简介:摘要目的探讨如何减少护理文书中体温单的缺陷、提高护理文书的整体质量。方法针对2018年9-12月急诊外科护理表格中的体温单存在问题进行原因分析,找出突出存在的问题,采取整改措施。结果通过建立护理文书质控小组每周对护理文书中体温单的考核,针对问题及原因,提出改进措施,经过整改及认真仔细进行护理文书中体温单的质控及周质量考核整改后体温单存在问题与前3月相比问题明显减少,体温单质量明显提升。结论提高科室护理文书质量,需要加强对科室护理文书的各项进行质控与管理,对护理文书中体温单的考核可以减少护理文书的缺陷,提高整体护理文书质量。
简介:摘要:文书档案作为信息管理的核心,记录了政府、组织和个人的活动、决策和历史。保密是为了维护国家安全、个人隐私和商业竞争力,而公开则是为了确保政府透明、公众知情权和社会参与。研究首先讨论了文书档案的保密需求,包括国家安全、个人隐私和商业机密。然后,阐述了文书档案的公开需求,包括政府公开和透明度、公众知情权以及社会参与。接着,分析了法律、政策和技术方面的挑战,包括法规的制定、政策制定的复杂性和技术发展的影响。最后提出了解决方案和最佳实践,包括权衡权益、法律法规的灵活性、信息管理和安全措施、信息共享政策以及信息真实性的保障。在信息时代,如何管理文书档案的保密与公开制度将继续是一个复杂而重要的议题,需要不断的探讨和创新。
简介:[摘要]目的:按照规范化管理医院办公室文书、档案工作的应用效果。方法:将2020年未进行规范化管理的办公室文书、档案工作作为对照组,其中收文档案1062份、发文档案257份、全年各类用印15756份,2021年按照规范化管理的办公室文书、档案工作为实验组,其中收文档案844份、发文档案258份、全年各类用印15886份,对比两组的工作质量和工作效率以及安全性。结果:观察组的工作质量和工作效率、安全性明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化管理在医院办公室文书、档案管理工作中有显著效果,能够提高医院办公室管理工作的质量,提升工作效率,规范用印管理,提高用印安全,值得推广应用。
简介:摘要:目的:应用PDCA模式,加强对儿科护理文书的书写质量控制,以提高护理文书质量,保证文书的质量。方法:从2021年1月1日至2022年12月31日,从某医院内分泌科中选取60名儿童的护理记录,并对其进行PDCA循环管理,从2021年1月1日至2022年12月31日,从采取改善措施后的60名儿童的护理记录中,选取60名儿童的护理记录为观察组。对两组患者的病历书写情况进行对比分析。结果:观察组与对照组相比,护理文件质量得分(97.62±3.93)显著提高,两组间有显著性差异,P<0.05。观察组各种风险评估不合格(6.67%)、护理记录缺项、漏项、记录不完整(3.33%)、护理记录复制(3.33%)、病情动态评估与描述不准确(5.00%)、与医师记录不一致(3.33%)及未体现专科特色(3.33%)的发生率与对照组(40.00%、15.00%、16.67%、20.00%、16.67%、36.67%)比较显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05),合格率(96.67%)与对照组(90.00%)比较显著升高,差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论:将 PDCA模型应用于护士病历的质量管理,可有效地减少病历的错错率,从而提高医院内分泌科的病历质量和合格率,可以在临床上进行推广以及应用。