简介:摘 要:通过回顾性研究分析前降支口部慢性闭塞病变经PCI术开通的相关安全性及预后对比研究。收集98例于郴州市第一人民医院心血管内科就诊并行冠状动脉造影术检查提示前降支口部慢性闭塞病变患者进行PCI术,收集患者的相关资料,并使用SPSS软件进行分析。结果:在前降支口部慢性闭塞病变患者行PCI术是相对安全的,成功开通CTO的患者在远期预后也会有所改善。 关键词:冠心病;PCI术;冠脉慢性闭塞病变; 中图分类号: R445 文献标志码: A 冠脉慢性闭塞病变(Chronic total occlusion,CTO)冠脉介入治疗领域中难度最高的病变之一,其TIMI血流分级多为0级或1级,并且闭塞时间大于三个月[1],对于一些闭塞时间不明确的病变,我们多根据欧洲CTO俱乐部共识文件中通过造影影像形态来诊断CTO病变[2]。而前降支开口部的CTO病变通常定义为前降支CTO病变位于左主干分叉远端1mm处的CTO病变[3],因其多残端不明确、对于指引导管的角度大、存在一些大的侧支(回旋支或中间支),或合并有左主干的一些病变,使得导丝前向或逆向进入的定位尤为困难,并且增加血管夹层,并在这种情况下多数夹层都发生在左主干,但因前降支覆盖的心肌范围广,一旦慢性闭塞会造成很大面积的心肌缺血,而有一些研究表明前降支CTO经冠脉介入治疗或冠脉搭桥开通后能有效的缓解心肌缺血,可以改善预后,提高生活质量。目前国内对于前降支CTO病变这一相对高危的CTO亚型的经皮冠状动脉介入术(PCI)的可行性和安全性缺少足够的研究。因此,本研究中通过分析PCI术对于前降支开口部CTO的技术可行性及相关并发症的发生率。 1 对象和方法 1.1对象 连续性纳入2014年1月至2019年6月在郴州市第一人民医院心血管内科行前降支口部CTO-PCI术患者98例,根据是否成功开通闭塞血管分为CTO开通组及CTO未开通组,成功开通CTO定义为CTO病变血运重建成功,支架植入后TIMI血流3级,且残余直径狭窄<30%。纳入标准:患者存在有超过3个月闭塞且TIMI血流0级的前降支口部CTO病变(根据既往造影及病史),或时间不明确,造影形态符合欧洲CTO俱乐部共识的CTO病变形态,具有正常思维及表达能力且相关资料完整的;排除标准:合并有肿瘤,自身免疫系统疾病。育龄期或怀孕的妇女患者。 1.2 研究方法 1.2.1 一般资料 主要内容包括:年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、高脂血症病史、既往有过心肌梗塞病史、冠状动脉旁路移植术史、周围血管病史、卒中史、慢性肾功能不全病史、目前有无心绞痛、左心室射血分数等相关资料。 1.2.2 血管造影结果分析 主要内容包括:是否合并左主干病变、合并多支血管病变、合并回旋支开口病变、SYNTAX评分、CTO病变长度、总病变长度、是否为无残端病变、Rentrop评分、J-CTO评分及侧支情况。 1.2.3 随访 主要包括在院期间对患者随访,出院后半年、1年对患者电话随访。主要内容包括主要心血管不良事件(MACE), 1.3 统计学处理 本研究数据使用SPSS18.0软件进行分析,计量资料满足正态分布以平均数± 标准差表示,t检验用来比较两组差异;若满足偏态分布,则用中位数(M)和四分位数(Q)表示,比较两组差异用非参数检验。计数资料用例数(百分比)表示,组间差异进行 X2检验。若 P≤0.05,则表示差异有统计学意义。 2结果 2.1 一般资料 两组的年龄、性别组成、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、高脂血症病史、既往有过心肌梗塞病史、冠状动脉旁路移植术史、周围血管病史、卒中史、慢性肾功能不全病史、目前有无心绞痛、左心室射血分数等的差异均无明显统计学差异。研究纳入98例前降支口部CTO患者,成功开通CTO组的72例患者,年龄(59±1.2)岁,未成功开通组的26例患者,年龄(60±1.1)岁,见表1。
简介:摘要目的对医院药学部门处方的具体点评模式以及使用方法进行讨论,其目的是提高处方质量,促进医院以及医生用药的合理性,防止用药错误情况的产生。方法处方点评方法较为先进,摒弃笼统的传统方法,采用医院药房工作人员真实参与处方审核与点评的过程中,临床药师与药房药师点评再评价相结合的方式,更好的总结出处方的可行性。同时,为了更加严谨,将处方点评小组对处方点评结果再复查纳入到点评的最后一步。结果药学部门的处方点评方法更好的实现了准确的配方,让药房药师的审方能力以及辨别意识得到了提高,更加保证处方的不断完善以及处方点评的完美实施。结论处方点评起到了很好的促进性作用,不仅提高了临床的合理用药水平,而且对处方质量的不断完善有着重要性作用。
简介:摘要:为了进一步规范和提升医院的质量管理水平,建立要学部门的质量管理体系是必不可少的一项措施。本文首先阐述了医院构建药学部门质量管理体系的重要性,其次,对药学部门质量管理体系的构建提出了几点措施建议,通过优化质量管理体系的设计原则、重视质量管理体系的规范化建设,以及强化管理人员的创新意识来稳步提升质量管理体系。