简介：从医20余年来，我们做过各种疝修补术近千例，采用的修补方式有单纯疝囊颈高位结扎术、修补内环口、加强腹股沟前壁或后壁的各种传统术式及现在广泛开展的多种无张力疝修补术。现从腹股沟区的受力是否均衡的角度，谈谈对腹股沟疝的认识。

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简介：摘要尺骨鹰嘴骨折是一种常见的关节内骨折。由于肘关节特殊的解剖学结构使得骨折复位非常困难，一旦处理不当很可能造成患者肘关节运动能力丧失，引起创伤性关节炎等并发症。使用克氏什钢丝张力带对尺骨鹰嘴骨折患者进行关节内固定治疗是目前临床上常见的一种既经济实惠又方便的治疗手段。本文综述了克氏什钢丝张力带在尺骨鹰嘴骨折术中的应用，旨在探讨克氏什钢丝张力带用于治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。

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简介：本组资料自1999年6月～2002年8月用纳络酮(苏诺)治疗急性脑梗死(ACI)病人48例，并设对照组48例，对比观察病人脑梗死灶体积、神经功能缺损评分变化。探讨纳络酮(苏诺)治疗ACI的临床意义。

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简介：摘要目的研究丙泊酚复合盐酸纳布啡在宫腔镜检查中的安全性及临床效果。方法选取2016年1月-2017年1月间于我院进行宫腔镜检查的患者130例作为研究对象，按照患者入院先后顺序，对患者进行分组，分为对照组与试验组，每组各65例。对照组患者采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，试验组患者则采用丙泊酚复合盐酸纳布啡麻醉，观察两组患者的麻醉效果与安全性。结果麻醉诱导后试验组患者的心率、收缩压、舒张压等波动幅度小于对照组，试验组患者睁眼时间及离院时间短于对照组，且试验组患者的术后不良反应发生率较低，低于对照组，以上数据差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论丙泊酚复合盐酸纳布啡用于宫腔镜检查麻醉起效快，安全系数高，且术后恢复快，值得临床推广。

简介：目的:探讨合理运用纳络酮治疗急性洒精中毒的方法.方法:67例急性酒精中毒的病人分为纳络酮常规应用组、序贯应用组,分别观察两组病人的消醒时间、清醒后遗症状、心率和SGPT的变化.结果:(1)轻度中毒的病人,常规组的清醒时间为40.1±23.7分,序贯组的清醒时间为18.3±9.4分.重度中毒的病人清醒时间常规组为111.6±57.2分,序贯组为39.7±28.8分.(2)常规组与序贯组的后遗症状分别为:口干72.4%vs5.2%(P＜0.01);胃脘部不适65.5%vs7.9%(P＜0.01);头痛93.1%vs2.6%(P＜0.01);心率增快31.0%vs0.(3)SGPT异常:常规组的SGPT异常率由31%降至24.1%,序贯组的SGPT异常率由28.9%降至2.6%.结论:纳络酮的序贯应用可以缩短急性洒精中毒病人的清醒时间,减轻病人的后遗症状和SGPT异常率,是治疗急性洒精中毒更为合理的方法.

简介：摘要随着我国军事体系以及世界战争格局的不断发展，官兵的体能问题愈发的受到军事训练人员的重视。目前，军事官兵的体能素质情况已经成为了影响当前战争结果的重要因素之一，所以，针对我国目前的军事体能素质训练内容进行改革、创新工作成为了日前我国军事管理工作的重点项目之一。与此同时其也对整体的军事改革创新内容体系成果有着重要的衡量作用，所以如何在新环境、新时代背景下通过对传统训练体系内容的创新和改革工作，来促进我国军队官兵的综合体能素质均衡发展成为了我国军事领域目前工作的关键。本文通过对影响体能的因素点出发，结合我国军队的实际训练情况进行分析工作，并有针对性的提出促进我国官兵体能素质发展的创新意见，以期为我国未来的官兵体能素质发展做出理论贡献。

简介：摘要：μ阿片受体是目前使用非常广泛的镇痛药剂，μ阿片受体具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，经常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是对阿片类受体激动剂起拮抗作用的。它通过作用于K受体发挥其镇痛和镇静效应；其镇痛作用、作用开始时间和持续时间基本类似于吗啡或稍弱。纳布啡和吗啡在缓解轻到中度疼痛方面没有任何差异；但是，发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制与吗啡组相比纳布啡明显降低。纳布啡的呼吸抑制作用有封顶效应，一旦达到血浆峰浓度，增加剂量呼吸抑制作用不再增加，纳布啡几乎无血流动力学效应。本文就针对骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些分析和综述，对未来发展方向和发展趋势进行一些论述。 关键词：纳布啡；骨科手术；应用 1引言 随着我国国家的发展，计划生育政策的推行，我国早已经是老龄化的社会，现如今的老龄化情况是越来越严重，现在骨科患者中的“常客”大多皆为年龄比较大者。患者由于年龄的因素，会使得患者患有各种疾病，诸如心脏病、糖尿病、高血压等一系列基础疾病。这就使得当下在麻醉师对麻醉药物的选择上需要更加认真且仔细，稍有不慎，就很可能对患者的健康造成不可逆转的损伤及危害。此外，随着我国医疗水平的不断提高，现在的康复尤其是快速康复，越来越被人看重，为了减少手术之后的不良反应及一系列并发症的发生，令患者能尽快的康复，那就令麻醉师不得不关注麻醉药物。麻醉药物对于康复的效果和速度是有极大的影响，对于镇痛的情况和不良反应也存在有极大的影响。现如今，麻醉镇痛药物主要是μ阿片受体，此类药物具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，时常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是κ受体的激动剂，是未来可期的麻醉药物。笔者根据自身多年的临床工作经验，查阅了国内外大量的文献和参考资料，对目前所有骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些论述，希望给有关工作人员提供一些可供参考的资料。 2骨科手术中应用纳布啡 2.1术前应用 骨折创伤是一个比较严重的疾病，其刺激是长期持续的，痛感非常明显。此外，经过手术，其切口周围容易发生炎症，这会加剧疼痛。纳布啡是一种阿片类受体，是一种半合成的阿片激动-拮抗剂，属于菲族化合物的衍生物，其化学结构类似于纳洛酮，主要应用于轻到中度的疼痛。与吗啡相比，纳布啡具有对患者心理、情感影响小，成瘾性小，呼吸抑制轻等优点，研究证实女性对多种阿片类镇痛药物更敏感。根据有关资料研究显示，阿片类受体在镇痛领域中的炎症相关抑制和术后的疼痛感降低存在有极大的成效。有学者对中老年骨折患者在术前给予一定量的纳布啡，经过手术过程后，白细胞、肿瘤等相关因子都确实有所降低。根据有关学者研究发现，在麻醉前给予纳布啡，老年慢性阻塞性肺部疾病的发生情况的确有所减少。 2.2手术中应用 骨科手术一般都位于四肢及脊柱，麻醉之后，患者处于清醒的情况下，内心很可能充满不安与惶恐，此外，也可能会出现麻醉效果不好的情况，这个时候就有必要使用静脉镇痛药物。众所周知，右美托咪定是一种非常好的镇痛药物，它不但可以降低血压、心率，也不会出现呼吸不畅的情况，但是其镇痛效果时常无法满足手术的要求，纳布啡的出现刚好满足了手术过程中的镇痛效果，副作用也不大。有学者对老年下肢骨折患者在部分麻醉的前提下使用了纳布啡，在手术过程中，病人的身体情况比较平稳，没有较大波动，无论是心率还是脉搏都处于平稳的情况下，从这种情况下来看，纳布啡是安全的，也是有效的。在骨科微创手术中，麻醉主要是静脉复合局部麻醉的方式。传统的震惊药物，副作用非常大，在联合使用的情况下，副作用也更为突出。右美托咪定的弊端在前文已述，现在常常是选择纳布啡与右美托咪定一同使用，希望能够缓解患者的痛感，与内心害怕的情绪。根据有关人员通过临床试验对比传统麻醉方式和纳布啡与右美托咪定一同使用方式，对比的研究发现，纳布啡与右美托咪定一同使用的效果更好，生命体征非常稳健，而且没有出现呼吸不畅的情况，所以是非常安全且有效的。 局部麻醉药物进入血液后，效力过于强劲，在临床上使用是非常受限的，神经阻滞效果有时也往往不够理想，且时间问题也是手术过程中面临的一个问题。有多种研究发现，加入纳布啡能够延长手术过程中镇痛的时间。 2.3手术后应用 阿片类受体在手术之后的镇痛使用范围也很广，使用时间也很长。但是其副作用也是非常大的。纳布啡用于术后镇痛过程中，应该考虑到它的封顶效应。当纳布啡联合非阿片类受体药剂量达到最大限度，镇痛作用效果不好时，就表明纳布啡的镇痛效应达到了最大，所以要给予重视。随着医疗水平的增进与提高，纳布啡的诞生可以极大的改善这种问题。此外，其部分μ受体拮抗的能力令与其他药物联合使用的效果也非常突出。自控静脉镇痛泵是目前手术之后的镇痛中最为常用的方法，选择多种镇痛药物，一同使用，让其发挥出各自的药效，以期达到最安全最有效的镇痛效果。有学者还在髋关节手术的术后镇痛中使用了纳布啡，其临床效果也非常突出，不良反应发生率也明显降低。目前，骨科手术后的镇痛中关于纳布啡的有效性和安全性研究还是远远不够的，但是在局部麻醉中的研究已经证实，纳布啡可以作为辅助药物用于术后镇痛，并起到了良好的效果。 参考文献 [1]牛国蓊,张建军,郑远智,李炜.纳布啡在骨科手术中的应用研究进展[J].现代医药卫生,2019,35(12):1833-1836. [2]时利荣,陈志强,王静,李荣.纳布啡在骨科手术麻醉镇痛中的研究进展[J/OL].中国现代医学杂志:1-19. [3]吴海峰.纳布啡对创伤性骨折患者疼痛控制效果及炎症因子的影响[J].中外医学研究,2019,17(19):25-27. [4]陈佳.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床效果观察[J].药品评价,2018,15(13):32-35. [5]肖磊.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):159. [6]张少杰,赵亚娟,李慧芳,王彬彬,王伟芝.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].潍坊医学院学报,2016,38(05):330-332.

简介：目的研究纳络酮对加速度作用后产生超重状态的大鼠脑组织中脑啡肽、强啡肽的作用及尾部痛阈的影响.方法将大鼠分为对照组、生理氯化钠溶液组和纳络酮组.分别施加+1加速度(+Gz)、高+Gz和±Gz(正、负加速度)交替的作用.作用后测定甩尾反射潜伏期和脑啡肽、强啡肽的含量.结果高+Gz和±Gz交替作用使二种肽类含量增多,痛阈增高;且±Gz交替作用明显.生理氯化钠组与对照组比较,无显著性差异;纳络酮组与对照组和生理氯化钠溶液组分别比较,二种肽类含量虽有所减少,但无统计学意义,大鼠尾部痛阈降低明显.结论高+Gz和±Gz交替作用使两种肽类含量增多,痛阈增高;且±Gz交替作用明显.纳络酮可以拮抗两种肽类的镇痛作用,并降低大鼠痛阈.

简介：【摘要】 目的：对比按照“子午流注纳子法”取穴针刺治疗失眠与阿普唑仑治疗失眠的临床疗效。方法：将60例失眠患者随机分为治疗组及对照组各30例，治疗组按照“子午流注纳子法”择时选经取穴，是按十二时辰的推移配合十二经脉的气血流注顺序及五腧穴的五行属性来开生我、我生穴位，按“虚则补其母，实则泻其子”的原则来取穴治病的一种方法；对照组按常规阿普唑仑治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组的总有效率为93.3%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P

简介：摘要 目的 通过利什曼原虫感染合并酒精性脂肪肝患者的临床观察，探索该类患者的相关循证护理方法与要点。方法 回顾性分析1例利什曼原虫感染合并酒精性脂肪肝患者的临床特点，从用药护理、消毒隔离、相关并发症的护理、饮食指导、心理护理等多方面进行护理探索。结果 结合该患者的临床特点，实施相关护理措施后，护理人员积累了疾病的护理知识和经验。结论 利什曼原虫感染疾病是一种罕见病，积极重视护理的重点和关键点，尽早促进患者的康复。

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简介：摘要目的探讨在脑血管病患者临床治疗过程中，纳络酮药物治疗方法的应用效果，为脑血管疾病患者临床有效治疗提供重要依据。方法选取2014年1月至2015年2月我院收治的脑血管疾病昏迷患者60例，随机均匀分成两组，观察组和对照组，对照组患者主要进行胞磷胆碱药物临床治疗，观察组患者主要进行纳络酮药物临床治疗，分析对比两组患者的临床治疗结果和药物治疗有效情况。结果经过两组患者临床治疗，在患者临床治疗有效率上，对照组明显低于观察组，在患者后期不良反应发生情况上，观察组明显优于对照组。结论对于脑血管疾病昏迷患者来说，对其进行纳络酮药物临床治疗是比较可行的，不仅可以有效提升患者临床治疗有效率，还可以明显降低患者后期不良反应发生率，促进患者病情早日痊愈，该药物治疗效果相对来说是比较显著的。

简介：摘要：目的：观察盐酸纳美芬治疗急性重症脑外伤的临床效果。方法：选取我院 2014年 1月至 2016年 12月期间收治的急性重症脑外伤患 者46例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，对照组患者给予临床常规治疗，观察组在常规治疗的基础上增加盐酸纳美芬，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组（ P<0.05）；观察组患者的死亡率低于对照组（ P<0.05）；治疗后，观察组患者的大脑中动脉收缩期峰值、舒张末期末值均优于对照组（ P<0.05）；治疗 1周、 2周后患者的测定 β-EP、 DynAl-13 、 NSE水平均优于对照组（ P<0.05）；治疗后观察组患者的 GOS、 GCS评分均优于对照组（ P<0.05）。结论：将盐酸纳美芬应用于急性重症脑外伤的治疗中，可以改善患者大脑部的血液循环，降低患者的死亡率，有利于患者预后，值得临床推广。

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