简介：摘要目的评价规模化腹腔镜阑尾切除术（LA）在急性阑尾炎治疗中的应用效果。方法回顾性分析2009年1月～2012年06月遂宁市中心医院495名急性阑尾炎患者接受规模化腹腔镜阑尾切除术的资料。结果有11例中转开腹手术，其余均完成腹腔镜手术，中转率2.2%。手术时间平均35.2分钟,术中出血平均约5.7ml，肛门排气时间为8-12小时，术后1d下床活动，腹腔引流管2-3天拔除，术后穿刺孔感染率0.8%；住院时间平均5.6天；术后出血再手术2例。所有患者全部治愈出院。结论规模化腹腔镜阑尾切除术（LA）是治疗急性阑尾炎安全、高效的方法。

简介：摘要近年来，随着我国医疗事业的不断发展，许多地方建立了不同规模的区域化消毒供应中心，区域化消毒供应中心的建立对于社会和医院都有着重要的意义。通过建立区域化消毒供应中心，可以有效地保证医院所需要的消毒灭菌物品能够得到及时的处理，以满足医院对于此类物品的需求，也可以为医院节约许多运营成本，同时避免大量的社会资本重复投资和闲置，所以许多地区都在政府的引导下开始逐步建立起区域化消毒供应中心。基于此，本文就区域化消毒供应中心的建立进行简要探讨。

简介：摘要目的探讨在区域消毒供应管理中，实行同质化管理的效果。方法区域消毒供应的所有成员单位的医疗工作者，在物品器械的使用、预处理、回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放、运输及存放过程，都采用统一的技术和标准，使区域供应的所有单位均能使用到相同质量保证的物品器械，也使物品器械在区域供应的所有单位均能得到相同质量的处置。结果我院消毒供应中心自2017年12月起，逐步发展，稳步推进，现已对辖区内25个区域供应基层医院实行同质化管理，同质化管理区域供应后，消毒供应中心专项检查各项指标的合格率均有明显上升，差异有非常统计学意义（P＜0.01）；医生满意度由64%上升到99%，差异有非常统计学意义（P=0.001）。结论在区域消毒供应的过程中实行同质化管理，有效的保障了灭菌物品的质量，降低了医院感染风险，同时有效的实现资源共享，节约了成本。

简介：摘要麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，发病季节以冬春季节为多，但全年均可有病例发生。我国以6个月至5岁小儿发病率最高，近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移，流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。

简介：

简介：摘要目的研究不明原因自然流产患者绒毛组织中H19启动子区域甲基化水平与正常早孕绒毛的差异，并分析其可能的发生机制。方法收集不明原因自然流产及正常早孕的绒毛组织各30例，对组织中H19基因启动区域甲基化水平进行检测及对照分析，并对两组绒毛组织中的三种甲基转移酶的表达水平进行对照分析。结果H19上游DMR中甲基化水平检测结果提示两组间绒毛组织中H19启动子区域甲基化水平存在差异，自然流产组中甲基化水平明显低于对照组，差异有显著性（P<0.01），自然流产组绒毛组织DNMT1mRNA及蛋白的表达量与正常早孕组无明显统计学差异（P>0.05），而自然流产组绒毛组织DNMT3a及DNMT3b的mRNA及蛋白的表达量明显低于正常早孕组，差异有显著性（P<0.01）。结论自然流产患者绒毛组织中H19DNA甲基化水平的明显下降，下调DNA甲基转移酶中DNMT3a与DNMT3b的表达可能是甲基化水平差异的重要机制之一。

简介：摘要在改革的新趋势下，通过分析我国卫生管理机构的职能设定与规模现状，研究卫生行政管理机构职能设定和规模设置现状的发展特点，以期为卫生系统指导工作、提高工作效率、解决职能矛盾提供便利，进而全方位地了解卫生行政管理机构的规模现状和存在的问题，为从制度层面解决机构职能与规模的不匹配问题提供依据，达到为卫生行政管理建设提供参考性的建议的目的。

简介：摘要目的分析研究基层医疗机构消毒供应中心(CSSD)现状及区域化集中管理的可行性。方法采取随机抽样的方法，抽取某区16所基层医疗机构的CSSD现状进行调查，采取问卷调查、现场查看、访谈等形式，分析其调查结果，并分析采取区域化集中化管理的可行性。结果本组16所基层医疗机构中，有2所民营医院及14所乡镇卫生院，均未完全实行集中管理模式，人员配置合格率为0，CSSD规章制度合格率为0，14所医疗机构CSSD区域划分合格率为87.50%，有1所医疗机构CSSD配置防护物品，且相关工作人员经统一培训，合格率仅为4.57%；消毒供应中心在医疗设施设备、清洗包装质量方面仍存在许多不足之处，其中有15所（93.75%）基层医疗机构愿意接受区域化集中供应服务。结论基层医疗机构消毒供应中心现状并不乐观，卫生行政部门应对其引起高度重视，建立区域化CSSD，建议将整改后仍不达标的医疗机构纳入区域化集中管理，可降低医院感染率，保证医疗工作的顺利进行。

简介：摘要目的分析探讨食管癌放射治疗CT模拟和常规模拟定位的优点以及缺点。方法选择2013年4月~2014年7月来我院接受食管癌治疗的患者8例，对其同时实施CT模拟定位以及常规模拟定位，照射野长度为病灶上下扩大3cm。常规模拟定位的模拟野宽为前野6cm，后斜野5cm；CT模拟定位的模拟野宽为肿瘤区的最大外径扩大10mm。对比分析两种定位方法的靶区、照射野大小以及剂量分布方面的差异。结果采用CT模拟定位方式时，8例患者的最大体肿瘤区均被90%等剂量线包括，常规模拟定位时只有1例；脊髓部位受到的最大受照剂量低于75%的CT模拟定位方式中有1例，常规模拟定位方式有5例。采用CT模拟定位方式患者的照射野大小明显优于采用常规模拟定位方式，P＜0.05具有统计学意义。结论采用CT模拟定位方式时，患者的肿瘤外侵范围显示更充分，但确定病灶长度时明显不如常规模拟定位方式效果好，采用CT定位方式时可以常规食管吞钡X射线片。

简介：摘要目的探讨消毒供应中心带教方法，培养合格的准护理人员。方法采取规范培训+区域带教的方法，对2014年～2015年教学年度131名实习护生的带教工作进行分析。结果实习护生的理论考核成绩均达90分以上，操作考核成绩均达到93分以上，实习护生对带教满意率达到98%，收到很好的专科带教效果。结论根据专科特点，确定教学目标，建立完善的带教体系，制定周密的实习计划并因材施教，针对教与学过程中的问题及时找出对策，不断改进，确保教学质量的提高，取得教、学双赢的效果。

简介：摘要为了加强急诊护理队伍建设，全面提升急诊护理服务能力和专业水平，探索急诊科护士岗位管理和绩效考核的科学性和合理性，优化护士队伍结构，调动护士积极性，本文针对急诊科护士现有区域及岗位进行定期人员轮和绩效考核的设计，最后对急诊科护士岗位管理和绩效考核的方案实施效果进行了总结，得出结论，采取此种方式对护士进行岗位管理和绩效激励机制考核，使护士的工作积极性和能力水平得到提高。

简介：摘要目的探讨和总结“健康快车”眼科流动手术车在大规模白内障复明手术围手术期预防感染的护理措施。方法对“健康快车”2013年在广东韶关地区施行的1467例白内障手术联合人工晶体植入手术围手术期预防感染的护理措施进行回顾性分析和总结。结果在“健康快车”眼科流动手术车上施行的1467例白内障复明手术无一例眼内炎等眼内感染发生。结论在眼科流动手术车上施行大规模白内障复明手术除严格遵守常规的围手术期护理方法外，还要结合亚热带潮湿气候地区的条件及在列车上进行手术的特点制定实施围手术期的预防感染措施，以减少眼内感染等并发症的发生，使白内障复明手术安全有效。

简介：摘要目的探讨手术室区域管理新方法。方法运用“5S”理论对现有手术室进行规范、科学化管理，设立专人管理、定点放置、标识明确统一、定期检查评估、定期成果汇报，人人参与，互相监督，发现问题及时改进。结果“5S”管理与区域管理结合运用改善了手术室的环境，实现了每个区域物品的安全有效性及摆放位置的规范标准化，保证手术进程中准确、快速取用，减少不必要的时间浪费，提高护士的在岗率。结论将“5S”理论应用于手术室区域管理，加强了手术室有限空间的合理运用，并提高了护士工作效率和护理质量，进一步确保医疗护理安全。

简介：摘要目的探索区域性消毒供应中心的管理模式，提高基层医疗机构复用器械清洗及消毒灭菌质量。方法将具备条件的某区级医院消毒供应中心设置为该区区域性消毒供应中心，在该区内随机选取5家医院，将其复用器械纳入集中管理，对比集中管理前后灭菌物品质量及手术部位感染率。结果实施集中处理后，灭菌物品质量较实施前有较大提高，手术部位感染率明显下降(χ2=3.977,P=0.046)。结论建立区域性消毒供应中心集中管理模式，对基层医疗机构复用器械实行集中管理，可大大提升基层医疗机构复用器械的清洗消毒灭菌质量，进一步保障医疗安全。

简介：摘要分析区域卫生信息系统建设项目中影响项目质量的因素，探讨区域卫生信息系统建设的质量管理措施。

简介：摘要目的加强消毒供应中心（以下简称CSSD）各区域管理，有效的预防和控制医院感染的发生。方法根据国家法规性文件《消毒隔离制度》《环境卫生管理制度》，《清洗、消毒与灭菌的监测与追溯制度》和《CSSD感染管理小组职责》等标准，分区域制定工作质量和医院感染管理要求，规范操作流程，加强各区域的工作质量管理。结果科学规范的加强各区域工作质量管理，是有效预防医院感染的关键。结论分区域的工作质量管理，可以提高各区域工作人员的责任心和安全意识，有效控制医院感染的发生。

简介：摘要目的观察连续硬膜外麻醉（CEA）、腰硬联合麻醉（CSEA）、腰麻（SA）+硬膜外两点阻滞麻醉用于高龄患者结直肠手术的临床效果。方法选择我院行结直肠手术的患者41例，年龄80-99岁，ASAⅡ-Ⅳ级,分成CEA组(15例)、CSEA组(11例)和SA+硬外两点阻滞组(15例)。CEA组选择T10-11或T12-L1或L1-2硬膜外向头置管3-4cm，仰卧后给予1.5%利多卡因3ml作试验量，继予1.5%-2%利多可因，直至麻醉平面满意。CSEA组选择L2-3或L3-4蛛网膜下腔穿刺，予0.75%布比卡因1.2-2ml，向头端硬膜外置管3-4cm。SA+硬膜外两点阻滞麻醉组在CSEA组的基础上选择T10-11硬膜外向头置管3-4cm。3组麻醉平面控制在T6以下，观察并记录记录麻醉前（t0）、麻醉后30min（t1）、手术开始后30min（t2）、术毕（t3）、术后第1天(t4)和第2天(t5)的HR、SBp、DBp、SPO2。并记录麻醉效果、术后硬膜外镇痛效果及不良反应。结果SBp和DBp在麻醉后30min（t1）、手术开始后30min（t2）、术毕（t3）、术后第2天（t5）这4个时间点较基础值（t0）下降（P<0.05）。HR、SPO2差异无显著性。所有病人均安全出院，无麻醉相关并发症。结论区域麻醉可提供确切有效的麻醉效果，相关并发症少，安全可靠、简便易行，适用于高龄患者结直肠手术麻醉。

简介：摘要目的综合分析惠阳区域儿童膳食结构、生长发育情况以及保健知识等调查结果。方法笔者将选取2011年4月—2012年3月在本院儿保门诊系统管理的3475名0—5岁儿童，采集儿童膳食结构、生长发育指标、抚养人的儿童保健知识等相关信息进行统计学处理分析。结果通过自变量以及回归系数分析，儿童的身高与乳类食品、动物性食物有密切关联，体重与碳水化合物、动物性食品有密切关联；低体重率为4.12%；生长迟缓率为3.40%；消瘦率为2.62%；超重率为3.86%；肥胖率为2.38%；而不同年龄阶段的抚养人儿童保健知识掌握率存在一定差异性，而不同文化水平抚养人儿童保健知识掌握率差异无显著性。结论通过对惠阳区域儿童的膳食结构、生长指标情况以及儿童保健知识等信息进行调研分析，将有利于掌握并探讨上述因素对本区域儿童营与发育的影响，进而指导儿保门诊工作。

简介：摘要目的探析芬太尼与氯胺酮应用在小儿区域麻醉中的价值。方法将2015年3月至2017年3月期间我院接收的手术患儿80例作为研究样本，遵循双盲法分组标准均分成参照组与干预组，前者仅实施氯胺酮麻醉；后者实施氯胺酮结合芬太尼麻醉。经统计学分析比较两组麻醉使用量、手术用时及苏醒用时的优劣。结果干预组麻醉药物剂量与参照组对比明显要少，苏醒用时与参照组比较明显要短，P<0.05，组间数据比较有统计学意义；两组手术用时比较差异性较小，P>0.05，无统计学意义。结论将芬太尼联合氯胺酮麻醉应用在小儿区域麻醉中效果确切，值得推广于临床中。

简介：摘要目的通过比较腮腺腺淋巴瘤单纯切除与区域切除的疗效，探讨腮腺腺淋巴瘤外科手术方式的合理选择。方法对24例手术的腮腺腺淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均采用手术治疗，术中行快速病理检查，术后常规病理切片检查。其中10例肿瘤单纯切除，14例采用肿瘤加腮腺部分切除（6例采用肿瘤加腮腺浅叶切除术，8例采用肿瘤加腮腺区域切除）。所有患者切口均一期愈合。24例术后随访3年以上，2例见肿瘤复发。2例均为肿瘤单纯切除。结论腮腺腺淋巴瘤行腮腺区域性切除术是比较科学的术式，它结合腺淋巴瘤的临床特点，既完整切除了肿瘤，减少了复发机会；又尽可能地保存了腮腺的功能，减轻了面部的凹陷畸形，同时对面神经的损伤也降到最低(当然术者要有良好的手术技能)。