食管癌放射治疗CT模拟和常规模拟定位的对比

蔡育欣

蔡育欣

（泉州市第一医院放疗科福建泉州362000）

【摘要】目的：分析探讨食管癌放射治疗CT模拟和常规模拟定位的优点以及缺点。方法:选择2013年4月~2014年7月来我院接受食管癌治疗的患者8例，对其同时实施CT模拟定位以及常规模拟定位，照射野长度为病灶上下扩大3cm。常规模拟定位的模拟野宽为前野6cm，后斜野5cm；CT模拟定位的模拟野宽为肿瘤区的最大外径扩大10mm。对比分析两种定位方法的靶区、照射野大小以及剂量分布方面的差异。结果:采用CT模拟定位方式时，8例患者的最大体肿瘤区均被90%等剂量线包括，常规模拟定位时只有1例；脊髓部位受到的最大受照剂量低于75%的CT模拟定位方式中有1例，常规模拟定位方式有5例。采用CT模拟定位方式患者的照射野大小明显优于采用常规模拟定位方式，P＜0.05具有统计学意义。结论:采用CT模拟定位方式时，患者的肿瘤外侵范围显示更充分，但确定病灶长度时明显不如常规模拟定位方式效果好，采用CT定位方式时可以常规食管吞钡X射线片。

【关键词】食管癌CT模拟定位常规模拟定位

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0095-01

食管癌是临床治疗中一种常见的消化道肿瘤，根据相关数据统计显示全世界每年约有30万人死于食管癌[1]。对食管癌患者的临床检查，多采用B超、CT检测等方式。本文通过对比分析CT模拟定位方式与常规模拟定位方式对食管癌患者的临床诊断效果，探讨食管癌病症临床诊断的有效措施。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年4月~2014年7月来我院接受食管癌治疗的患者8例，其中男性患者5例，女性患者3例，年龄35岁~59岁，平均年龄46.2±1.3岁。8例患者均经临床诊断确诊为食管癌病症，其中3例患者为胸上段，5例患者为胸中段；8例患者均经CT模拟定位以及常规模拟定位监测。

1.2诊断方法常规模拟定位方法：在VerasimⅡ上进行常规模拟定位，患者取仰卧位，采用等中心方法，设置3个野照射，野照射的机架角度分别设置为0°、120°、240°，其宽度设置为6cm、5cm、5cm，长度设置为X射线透视下食管病灶各扩大3cm。等中心点设置为透视下的病灶中心点，对其定位后在体表处标注激光的定位点。CT模拟定位方法：使用CT模拟定位方法时取患者仰卧位，根据常规模拟定位方法标注的激光点进行定位，同常规模拟定位方式相同设置3个野照射，机架的角以及野照射的长度等与常规模拟定位方式相同。CT扫描范围扩大至肿瘤范围的上下5cm。定位扫描成功后在CT图像上标出食管的肿瘤范围以及脊髓等器官，肿瘤区域要包括食管部位的肿物、相邻管壁的增厚食管以及相邻食管旁的肿大淋巴结。

1.3统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学分析，配对资料检验采用t检验。

2结果

采用常规模拟定位方式的射线束观方向肿瘤的最大径情况明显低于采用CT模拟定位方式的肿瘤最大径，两种方式模拟定位比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。

常规模拟定位方式的照射野平均长度、平均宽度为12.7±3.0cm、5.2±0.4cm，CT模拟定位方式的照射野平均长度、平均宽度为16.3±4.0cm、6.1±1.0cm，CT模拟定位方式的平均长度、平均宽度均明显大于常规模拟定位方式，P＜0.05具有统计学意义。

采用CT模拟定位方式时，8例患者的最大体肿瘤区均被90%等剂量线包括，常规模拟定位时只有1例，两种方式比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；脊髓部位受到的最大受照剂量低于75%的CT模拟定位方式中有1例，常规模拟定位方式有5例，两种方式比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。

3讨论

对胸段食管癌患者的临床放射治疗，目前仍大多采用1个前垂直野、2个后斜野的野照射方式，对于高位胸段病变患者的放射治疗采用2个前斜野常规方式。但采用常规定位方式，在定位时较难准确判断患者的食管癌外侵范围，因此常规照射方式治疗野的大小一般是在X射线病灶上下延长3cm，宽度多采用前野6cm、后斜野5cm方式。随着医疗技术的不断提高，CT放射治疗方式逐渐应用于食管癌患者的病灶范围诊断中，通过本组试验中的表1可以看出，采用CT模拟定位方式取得的肿瘤宽度范围要明显大于常规模拟定位方式的肿瘤范围，充分说明常规模拟方式在诊断肿瘤范围时存在估计不充分的问题。而肿瘤长度范围采用常规方式以及CT方式结果差异不显著，P＞0.05无统计学意义。需注意的是，采用CT治疗方式获得的图像不能充分反映出患者食管壁的扩张功能情况，也不能充分显示患者的粘膜皱襞形态，因此CT模拟定位方式在确定患者的肿瘤长度范围时不如常规模拟定位方式，若采用CT模拟定位方式时，可以根据常规食管钡餐照片获得的病灶长度来确定患者的肿瘤长度范围，以获得准确的病灶范围，提高患者的临床治疗效果。

参考文献

[1]邓兰，马春曦，彭国林，等.食管癌放射治疗CT模拟定位[J].东南国防医药.2013,15(3):244-245.