简介：【摘要】：目的：复合全麻硬膜外单纯应用舒芬太尼或罗哌卡因与单纯全麻对于开胸术毕1小时内镇痛效果比较的研究。方法：拟行开胸手术患者105例，性别不限，年龄50 - 70 岁，ASA1-3级，随机分为三组，每组35例，A组（单纯舒芬太尼硬膜外应用复合全麻），B组（罗哌卡因硬膜外应用复合全麻组），C组（单纯全麻组）。两组患者入室后均开放液路，连接欧密达多功能监护仪，监测有创动脉平均压（MAP），心率（HR），血氧饱和度（SPO2），心电图，于T7-8间隙行硬膜外穿刺置管，成功后注入1%利多卡因5ml，确定阻滞范围并观察无异常阻滞出现后，静脉输注舒芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵全麻诱导，置入双腔支气管插管，机控通气，维持呼末二氧化碳30-40mmHg。吸入1%七氟烷，靶控输注瑞芬太尼，间断静注舒芬太尼，顺阿曲库铵维持麻醉；A组：手术结束前15min硬膜外输注舒芬太尼1ug/ml（生理盐水稀释）10ml；B组：手术结束前15min硬膜外推注0.125%罗哌卡因5ml;C组：手术结束前15min静脉推注舒芬太尼10ug。术毕三组均采用0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.25ug/ml 200ml行硬膜外自控镇痛，输注速度4ml/h，单次追加量4ml，锁时30min。术中酌情给血管活性药物维持动脉平均压（MAP）±20%。记录术毕三组间呼吸恢复时间，拔管时间，术后视觉模拟评分（VAS），有创动脉平均压（MAP），心率（HR），血氧饱和度（SPO2）值。结果：三组间在术毕呼吸恢复时间，拔管时间，VAS评分，有创动脉平均压（MAP），心率（HR），血氧饱和度（SPO2）值有统计学差异（p﹤0.05）。结论：术毕应用单纯舒芬太尼硬膜外镇痛可以维持血流动力学稳定，提供有效的术毕1小时内镇痛，与术后镇痛泵衔接用药，有利于患者恢复。
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![脑卒中患者出院后社区延续康复训练指导的探索 茹菊香 吴兴区朝阳爱山街道社区卫生服务中心 浙江 湖州 313000 摘要：目的 观察并探讨脑卒中患者出院后社区延续康复训练指导对患者自我护理能力、日常生活能力及运动功能的影响。方法 选取 2017 年 1 月至 2019 年 6 月笔者所在辖区 98 例脑卒中患者为研究对象，并依据患者和家属是否同意和社区签订后续社区延续康复指导计划协议<b style='color:red'>书</b>的原则随机分成对照组和实验组。对照 组患者出院后社区实施常规健康教育并电话随访；实验组患者在对照组基础上实施社区出院延伸康复指导管理模式。 结果 两组 ESCA 量表评分均较出院时显著提高(p＜0.05)，实验组在自我护理能力总评分(122.62±7.82 vs. 114.95±6.55)显著高于对照组(p＜0.05)。两组 Barthel 指数与 Fugl Meyer 评分均较出院时显著提高(p ＜ 0.05) ， 观察组治疗后评分 (68.54±9.62 vs. 63.77±8.90) 、 (76.61±8.25 vs. 72.25±7.13) 显著高于对照组(p＜0.05)。 结论社区出院延伸康复指导管理模式可显著提高脑卒中患者自我康复训练技能、日常生活能力与运动功能，有助于改善患 者临床预后和整体康复。 关键词： 脑卒中；社区；延续康复训练；自我护理能力；日常生活能力；运动功 能 脑卒中是指脑局部血液循环障碍导致的局限性或弥漫性脑神经功能缺损综合症[1] ， 笔者所在社区卫生服务中心自 2017 年 1 月始对社区脑卒中患者出院后实施健康教育的基础开展了脑卒中的社区延续康复 训练指导干预，明显提高了患者出院后的自我护理能力、日常生活能力和运动功 能，提高了脑卒中患者出院后的生活质量，现报告如下。 资料与方法 资料](/image/thesis12 "脑卒中患者出院后社区延续康复训练指导的探索 茹菊香 吴兴区朝阳爱山街道社区卫生服务中心 浙江 湖州 313000 摘要：目的 观察并探讨脑卒中患者出院后社区延续康复训练指导对患者自我护理能力、日常生活能力及运动功能的影响。方法 选取 2017 年 1 月至 2019 年 6 月笔者所在辖区 98 例脑卒中患者为研究对象，并依据患者和家属是否同意和社区签订后续社区延续康复指导计划协议<b style='color:red'>书</b>的原则随机分成对照组和实验组。对照 组患者出院后社区实施常规健康教育并电话随访；实验组患者在对照组基础上实施社区出院延伸康复指导管理模式。 结果 两组 ESCA 量表评分均较出院时显著提高(p＜0.05)，实验组在自我护理能力总评分(122.62±7.82 vs. 114.95±6.55)显著高于对照组(p＜0.05)。两组 Barthel 指数与 Fugl Meyer 评分均较出院时显著提高(p ＜ 0.05) ， 观察组治疗后评分 (68.54±9.62 vs. 63.77±8.90) 、 (76.61±8.25 vs. 72.25±7.13) 显著高于对照组(p＜0.05)。 结论社区出院延伸康复指导管理模式可显著提高脑卒中患者自我康复训练技能、日常生活能力与运动功能，有助于改善患 者临床预后和整体康复。 关键词： 脑卒中；社区；延续康复训练；自我护理能力；日常生活能力；运动功 能 脑卒中是指脑局部血液循环障碍导致的局限性或弥漫性脑神经功能缺损综合症[1] ， 笔者所在社区卫生服务中心自 2017 年 1 月始对社区脑卒中患者出院后实施健康教育的基础开展了脑卒中的社区延续康复 训练指导干预，明显提高了患者出院后的自我护理能力、日常生活能力和运动功 能，提高了脑卒中患者出院后的生活质量，现报告如下。 资料与方法 资料")