简介：摘要同病异治与异病同治是中医辨证论治原则的一大特色，本文基于第九版《中医内科学》教材的理论，联系临床实例，强调病机同则治法同，病机异则治法异。

简介：目的通过分析山东省某三甲医院预约挂号的现状,比较五种预约挂号模式,找出适合中小城市类似规模医院的最佳预约挂号模式。方法收集2013年4月至2015年3月五种预约挂号方式8个季度的预约数据情况,对数据进行比较研究。结果五种预约挂号模式预约人数均呈上升趋势,其中以医生工作站复诊预约为主,以网络预约爽约率最高。结论应结合医院实际情况和当地患者的就医习惯,以优势预约模式为主,大力发展其他预约模式,从而发挥预约挂号潜力。

简介：摘要目的观察应用甲泼尼龙联合血浆置换（plasmaexchange，PE）抢救重症蜂蜇伤患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年收治的6例重症蜂蜇伤患者，应用甲泼尼龙联合血浆置换的方法进行抢救性治疗，观察治疗前后患者的常规、生化指标。结果6例患者经过治疗后各项指标明显改善，均好转出院，无一例死亡。结论甲泼尼龙联合血浆置换是抢救重症蜂蜇伤患者行之有效的方法。

简介：目的分析三甲医院聘用护士离职原因。方法采用自制问卷对5所三甲医院2013年1月-2014年12月离职的533名聘用护理人员主要离职原因进行调查。结果在影响聘用制护士离职的因素中，最重要的是基本福利待遇，其次是工作氛围、工作压力、职业发展、个人因素。结论应建立合理薪酬保障制度；创造公平公正竞争环境；建立护理人员流失预警机制；重视护士地位，以维护护理队伍稳定，促进医院的可持续发展。

简介：摘要对120例绝经期后取节育器者采用米非司酮口服，使其宫颈松弛变软，宫口自行扩张不扩宫即可取节育器，有少数需要扩口者，因其宫颈已变软，宫口自然放松，扩口时阻力少，取节育器较易。

简介：目的：比较不同时机静脉预先泵注甲氧明在腰硬联合麻醉（CSEA）剖宫产手术中对低血压的防治效果及对产妇和胎儿的影响。方法择期CSEA剖宫产手术产妇90例（ASAⅠ∽Ⅱ），根据静脉微泵注入甲氧明的时机随机分为A、B、C三组，每组30例。将甲氧明10mg加入生理盐水稀释至20ml（0.5mg／ml）备用。A组：产妇入室安静10min后开始静脉泵注，其泵注速度为25∽35ml／h；B组：CSEA操作注入局麻药即刻开始静脉泵注甲氧明，其泵注速度同A组；C组：泵注等量的生理盐水，如术中产妇收缩压（SBP）下降≥20％基础值或SBP≤100mmHg时，单次静注甲氧明2mg，如给药后再次发生低血压，相同药物剂量重复给药一次；记录CSEA注药后1、3、5、10、15、20、30min和术毕各时点的SBP、DBP和HR，新生儿Apgar评分，产妇恶心呕吐、低血压、心动过缓和注药后再次出现低血压的情况。结果A、B两组术中输液量比C组明显减少（p＜0.05）；与C组相比，B组患者CSEA注入腰麻药后10、20min及术毕时SBP、DBP更为平稳（p＜0.05）；与B、C两组比较，注腰麻药后1、3、5、10min，A组HR明显减慢（p＜0.05）；与C组比较注腰麻药后10、15、20、30min和术毕各时间点，A、B两组HR减慢（p＜0.05）。术中低血压发生率A组（3.3％）、B组（6.7％），均较C组（30.0％）低（p＜0.05）；C组再次出现低血压3例（33.3％）。与B、C两组比较，A组有3例（10％）出现心动过缓（p＜0.05）。A、B两组较C组新生儿1分钟Apgar评分高（p＜0.05）。结论采用手术前静脉预先泵注甲氧明方法安全有效，能有效地预防剖宫产妇术中低血压的发生，其中以B组静脉泵注甲氧明的方法术中血压维持好，对心率的影响小，对新生儿安全，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探究胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效。方法选取2010年7月~2012年11月期间在我院接受治疗的64例老年冠心病心律不齐患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予对照组服用慢心律进行治疗，给予观察组服用胺碘酮进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果本组研究对象采取针对性的措施给予临床治疗后，观察组患者有效率高达90.63%，对照组患者有效率高达59.34,%，两组患者数据对比差异明显（P＜0.05）。讨论胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果显著，且不良反应小，可以有效地改善患者的心律不齐症状，具有安全性和可靠性，值得临床推广。

简介：摘要目的研究分析甲泼尼龙琥珀酸钠应用于支气管哮喘重度发作患者的临床疗效观察。方法选择在2014年6月～2015年4月入住我院接受治疗的70例支气管哮喘患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并按照治疗方法不同分为观察组和对照组，每组35例。观察组接受常规处理联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，对照组则接受常规处理联合地塞米松治疗，比对两组患者治疗前后的各项体征、血气及用药反应。结果观察组喘息、哮鸣症状平均消失时间及总有效率均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者用药后均未出现明显不良反应。结论甲泼尼龙琥珀酸钠不失为常规疗法难以有效应对的重型支气管哮喘发作时的理想对症处理药物，有助于提高治疗进程，可在临床应用。

简介：摘要目的探究利培酮联合奥氮平对脑器质性精神障碍的治疗效果。方法选取2013年10月至2015年6月于我院接受治疗的脑器质性精神障碍患者70例，将其随机分成对照组和观察组，各35例。给予对照服用奥氮平进行治疗，观察组在对照组的基础上联合使用利培酮进行治疗。观察两组患者治疗前后PANSS评分、各自治疗效果及不良反应情况。结果两组患者治疗前，PANSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2、4、6、8周后，观察组患者的PANSS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者及对照组患者的治疗总有效率分别为94.29%、80.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用利培酮联合奥氮平对脑器质性精神障碍进行治疗，疗效显著，能有效缓解患者症状，值得推广应用。

简介：摘要目的探究乳腺炎患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）乳腺的护理体会，使人们对MRSA的危害性有所了解，加强对MRSA的防控意识。方法收集本院2014年4月—2015年7月收治的25例乳腺炎患者并对患者的生命体征与具体病情进行密切观察；同时，对用药与心理护理、消毒隔离方法等进行总结与分析。结果每一项护理措施充分落实并详细记录，没有由于护理不当产生的交叉感染现象。结论对MRSA感染患者的每个环节给予充分的护理，才能防止院内出现交叉感染的想象，尽可能使临床的危害性降低。

简介：目的通过对上海市某大型三甲综合医院总额预付制实施前后医疗服务效率、质量、费用相关指标总体变化情况进行分析，探讨医保总额预付制的实施对该院服务效率、质量与费用的影响。方法利用SPSS21．0对该院总额预付制实施前后医保患者和自费患者医疗服务效率、质量、费用相关指标总体变化趋势进行描述性统计分析。结果总额预付制实施后，该院门诊人次、急诊人次、出院人次和手术例次分别增长25．6％、48．5％、18．7％和21．2％。平均住院日下降了1．2天；医保患者CD型率降低了12．2％，自费患者降低了7．6％；医保患者大（特大）手术率每年均低于自费患者9个百分点左右；医保患者医疗总费用同比增幅从2010年12．3％下降至2012年8．9％。结论总额预付制实施后，该院医疗工作效率不断提高；医保患者医疗服务质量有待提高；医保医疗费用控制较好。

简介：摘要目的研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前给予米非司酮预处理的应用价值。方法以我院收治的160例子宫肌瘤患者为研究对象，根据奇偶随机分为两组，每组80例，对照组给予常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；观察组在对照组的基础上给予术前米非司酮预处理，即术前3个月，患者每天口服米非司酮12.5mg。对比分析观察组给予米非司酮预处理前后和对照组术前子宫肌瘤的直径变化，手术情况（手术中出血量、手术时间、手术后住院时间），及并发症的发生情况。结果观察组给予米非司酮预处理后子宫肌瘤直径小于预处理前，且小于对照组术前（p＜0.05），观察组术中出血量、手术时间、术中输血量明显低于对照组（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前给予米非司酮预处理可减少术中出血量、缩小子宫肌瘤直径大小、改善贫血、缩短手术时间，对肝功能、肾功能的影响不明显，值得在临床应用。

简介：摘要目的探究快速心律失常患者应用胺碘酮与美托洛尔静脉滴注治疗的临床效果。方法选取我院于2013年10月~2015年10月期间收治的快速心律失常患者100例作为研究对象，依据治疗方式不同划分为实验组（50例）、参照组（50例），前者予以胺碘酮联合美托洛尔静脉滴注治疗，后者予以胺碘酮静脉滴注治疗，对比两组的疗效、不良反应等情况。结果实验组的总治疗有效率96%明显高于参照组78%（P＜0.05）；实验组的不良反应发生率8%明显低于参照组16%（P＜0.05）。结论快速心律失常患者应用胺碘酮与美托洛尔静脉滴注治疗，效果确切，有效降低不良反应发生率，具有较高的临床价值。

简介：摘要目的研究胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床价值。方法随机在我院从2012年3月至2014年5月收治的阵发性心房颤动患者中，抽取52例，根据其入院先后的顺序平均分为两组，观察组与对照组均有26例患者。对照组患者在接收治疗期间使用的药物为单一的胺碘酮。观察组患者接受治疗期间使用的药物为胺碘酮联合贝那普利。两组患者接受药物治疗的时间均为1年，并对其进行随访。对比两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）。结论在阵发性心房颤动的患者接受治疗期间，使用胺碘酮联合贝那普利，其治疗效果明显，不良反应发生率较少，推荐临床应用。

简介：摘要目的探究格列齐特联合二甲双胍在2型糖尿病的治疗效果。方法选取我院2013年4月~2014年5月收治的98例2型糖尿病患者，将其随机分成观察组和对照组，各49例。观察组通过格列齐特联合二甲双胍进行治疗，对照组通过二甲双胍进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为93.87%，明显优于对照组79.59%，差异有统计学的意义，P<0.05。且观察组糖化血红蛋白和空腹血糖情况，以及餐后2h血糖和胰岛素、空腹胰岛素情况，和对照组进行比较，差异均有统计学的意义，P<0.05。结论格列齐特联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果较佳，同时可改善患者的各项指标，值得临床方面应用和推广。