简介：目的探讨重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出的原因及处理技巧，以提高治疗效果。方法回顾性分析127例重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出患者的临床资料，分析脑膨出形成的原因及易发征象，总结各种有效的防治措施。结果127例重型颅脑损伤患者术中脑膨出原因：术中迟发性血肿69例（54．3％），其中同侧脑内血肿31例，对侧硬脑膜外血肿16例，对侧硬脑膜下血肿18例，对侧脑内血肿4例；同侧或双侧大脑半球急性脑肿胀34例（26．8％）；广泛性脑挫裂伤8例（6．3％）；术前有呼吸功能障碍、休克而导致的脑组织缺氧16例（12．6％）。按照格拉斯哥预后标准评定，127例脑膨出患者中良好21例（16．5％），中残11例（8．7％），重残13例（10．2％），植物生存6例（4．7％），死亡76例（59．8％）。结论对侧或同侧发生迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是脑膨出的主要原因。严重脑挫裂伤、脑疝时间长、术前有休克表现及呼吸障碍缺氧者往往提示术中可能发生脑膨出。治疗宜采取综合措施，彻底清除血肿、缓慢降低颅内压、术中使用脱水剂、过度通气、控制性降血压是防止术中脑膨出的有效措施。
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