简介：保险行业的独特性构成销售费用市场失灵。运用期望效用分析，揭示保险费用与消费者福利的关系。借鉴纽约费用限制法，防止保险公司粗放式增长损失消费者福利。设立基本规则和行使裁决权的政府费用监管能够有效纠正市场失灵。纽约费用限制法的启示是：费用监管目的明确才可确定监管费用的具体项目和方法；细分费用监管的险种差异；总的原则是费用率随保费规模累计递减，同时考虑公司规模、阶段对费用需求的差异；代理人佣金管理规范，补贴新人；费用监管体现销售渠道差异：定量定性相结合．留出一定的自主空间。

简介：近日，为督促各财产保险公司加强内控管理，防范通过列支虚假费用扰乱市场秩序，江西保监局下发了《江西省财产保险公司费用监管指引（试行）》（以下简称“指引”）。

简介：目前，医疗机构向患者提供的医药费用清单还存在着“清单不清”、“明细不明”、“内涵不明确”、“格式不规范”、“认识不到位”等问题。本文在对这些问题进行深入分析的基础上，提出了统一医药费用清单名称和分类、引入相关标准科学界定内涵、充分发挥医药费用清单信息作用、把医药费用清单作为一项公共基础工程来建设等解决思路和办法。

简介：海损费用险是一种通用的保险，在发生共同海损后理算师，为了保护垫付费用的各方的利益，一般投保这种险。裘新宝同志在此对这种保险作了一个比较详细的介绍。

简介：本文针对部分常见病提出疗效评价标准，并将疗效标准与费用支付挂钩。以有效地控制职工医疗保险费用支出。

简介：一．总额预算——点数结算方式的描述总额预算一点数法类似于一种总额预算与项目结算的结合办法．是总额预算下的按服务项目付费的一种特殊形式。最早起源于德国。该结算办法的运作原理可概括为：结算年度之初，政府、社会保险机构或保险公司先确定医疗基金支出总额，然后在结算年度中记录各医疗服务提供者为参保人所提供的服务量．结算期末用各医疗服务提供者的服务总量除支出总额得到单位服务量的价格，再根据各医疗服务提供者的服务量分配基金支出总额。

简介：医药技术快速进步在中国造成了医药技术滥用的现状。其根源在于市场化导向改革中价格补偿机制不健全导致的医院和医生行为的扭曲，其经济后果是导致看病难、看病贵以及医疗保险基金的赤字。要根治此难题，需要政府督促医院自觉进行医疗质量安全管理和加强分类管理。

简介：在我国当前的各项社会保险制度改革中，医疗保险制度的改革始终倍受社会各方的普遍关注。经过二十多年的改革历程，到目前为止，城镇职工基本医疗保险制度已经在全国范围内基本建立。其中，医疗费用结算作为医疗保险运行体系的最后一个环节，作用贯穿于医疗保险运行体系的全过程，决定着医疗保险运行质量，是医疗保险基金管理控制的“总阀门”。然而由于我国经济发展水平不发达、社会保险支付能力有限等诸多原因，并未确立一种被医、患、保三方都普遍接受的医疗费用结算方式，同时由于各地经济发展不平衡，医疗资源使用状况不一致，我国目前各地的费用结算方式也大相迥异。如九江市现在实施的是“总额控制”的结算方法，具体措施是将当年的医务人员奖金按系数包干出去，以收定支，略有节余，这个系数的确定是根据前一年该医院接待病人占当年全部病人的比例。镇江市正在采用的是“总额预算、弹性结算和部分疾病按病种会费相结合”的付费方式，它们目前所实行的结算方式都是根据本地的情况，经过多次尝试后确定的。

简介：目前，我国主要存在两种大额医疗费用保障形式。相对于各地社会保险经办机构经办的大额医疗费用制度而言，由商业保险公司承办的大额医疗费用制度更符合实际需求。但构建大额医疗费用保障制度长效发展机制，还需在筹资标准、参保方式、机构选择、保障机制、风险防范和政策扶持等方面建立一套系统的、科学的保障体系。

简介：少有文献研究中国人均卫生费用增长的各影响因素的贡献。文章采用Newhouse于1992年提出的“剩余法”，计算了影响中国人均卫生费用增长的各因素的短期和长期贡献。结论是，收入提高和医疗技术进步是我国人均卫生费用增长的主要决定因素，老龄化对人均卫生费用增长的影响微乎其微，医疗保险曾对人均卫生费用增长产生负面影响。基于“剩余法”的计算框架，中关两国人均卫生费用增长的影响因素在趋势上没有差异，在程度上的差异主要来自于两国不同的经济发展阶段和制度变迁路径。建议未来将控制卫生费用快速增长的注意力从老龄化上移开，着重关注收入提高、医疗保险尤其是医疗技术进步等因素。

简介：利用数据发现问题、寻找原因、提出对策、跟踪效果的过程，就是“求医疗保险客观规律之真、务医疗保险工作之实”的过程。充分利用数据，分析挖掘其包含的有用信息，无论对于医疗保险的宏观管理还是微观管理都有着极为重要的作用。

简介：本文以镇江市医保费用结算发展历程为实例，运用博弈论的相关理论和模型对我国医保费用结算中医保机构与医疗机构之间的相互关系及由此带来的困扰医保改革的主要问题进行了详细的分析，认为实行合作博弈才是实现医保费用结算的可行之路，并对目前镇江市医保费用结算模式的合理性做出了评估。

简介：本调查对我国现阶段医疗保险经办机构管理模式、核心业务、人员编制、办公经费等管理服务能力和费用现状进行了全面广泛地调查。详细分析了基金规模与管理成本之间，业务量与人力物力等资源投入之间的关系。文章最后认为，目前我国医疗保险经办机构的管理服务能力特别是办公经费严重不足，费用标准及管理服务水平亟待提高。

简介：美国是世界上保险业最发达的国家之一,其专业资格考试制度已有五、六十年的历史,课程设置完备,教学经验丰富。它在提高从业人员的业务水平,规范保险公司运作,稳定和开拓保险市场等方面发挥了巨大作用。一般说来,美国人寿与健康保险业主要有以下几种资格考试,通过即可获得相应资格。1.人寿保险学院会员（FLMI即Fellow,LifeMa-nagementInstitute）该资格由人寿保险学院LOMA（LifOfficeManagementAssociation）教育部负责管理。课程设置分2个阶段。在第一阶段,它设计10门课程,主要是人寿与健康保险原理,保险公司运作的各环节以及经济学、投资学的基础知识,通过10门课可获得初级资格FLM;I第二阶段,它有5门课,内容主要是人寿与健康保险的应用,通过获得高级资格（FLMI/M）

简介：近段时期,上海某些宾馆、商办楼甚至居民住宅门口纷纷挂出“免战牌”——“谢绝保险推销”,这是不是意味着它们的主人不需要保险保障,显然不是.追根寻源,原因就在于他们对保险代理人怀有“南郭先生”之嫌.这种状况反映了保险市场要素需要进行一次新的提炼.