简介:摘要目的探讨序贯缝粘术对颅颌面皮肤挫裂伤的效果。方法2018年1月至2020年7月,河南科技大学第一附属医院急诊科收治颅颌面皮肤挫裂伤患者189例(男134例、女55例,26~38岁),分为序贯缝粘组66例、美容缝合组63例、常规缝合组60例。比较3个组手术时间,术后24 h视觉模拟评分(VAS),6个月时温哥华瘢痕量表(VSS)及不良反应发生率,评估疗效及满意度。结果序贯缝粘组手术时间为(10.67±1.26) min,显著少于美容缝合组(18.91±1.38) min与常规缝合组(17.96±1.43 ) min(均P<0.05)。序贯缝粘组术后24 h VAS为(3.11±1.01)分,较美容缝合组及常规缝合组显著降低(t=3.84,P<0.05)。序贯缝粘组术后6个月VAS为(1.18±0.21)分,显著小于美容缝合组(3.78±1.01)分(t=2.13,P<0.05)及常规缝合组(5.98±1.06)分(t=1.21,P<0.01)。序贯缝粘组总有效率为96.5%,显著高于美容缝合组(85.7%,χ2=8.41,P<0.05)及常规缝合组(56.1%,χ2=8.62,P<0.01);美容缝合组总有效率显著高于常规缝合组(t=4.12,P<0.05)。序贯缝粘组术后伤口感染率、裂开率均低于美容缝合组及常规缝合组(χ2=6.13,P<0.01)。序贯缝粘组满意率(99.0%)显著高于美容缝合组(89.1%)及常规缝合组(71.3%,χ2=4.15,P<0.05);美容缝合组满意率显著高于常规缝合组(χ2=3.92,P<0.05)。结论序贯缝粘术治疗颅颌面部皮肤挫裂伤操作简单,效果较好,并发症少,患者满意度高,值得临床应用。
简介:摘要目的探讨受压界面皮肤温度干预对肩关节镜手术压力性损伤(Pressure Injury,PI)形成的影响。方法选取2017年9月至2020年9月广西壮族自治区人民医院实施常规肩关节镜手术的患者300例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、降温组和升温组,每组100例。对照组实施常规手术护理,降温组在对照组的基础上对术中受压界面皮肤实施降温干预,升温组则实施升温干预。观察手术不同时间段各组温度变化和差异,比较术后72 h各组PI的发生率。绘制ROC曲线,分析受压界面平均皮肤温度在预测PI中的价值。结果三组麻醉前、手术开始时受压界面皮肤温度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。升温组术中、术后受压界面皮肤温度明显高于降温组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。降温组PI总发生率最高,与升温组比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,术中受压界面平均皮肤温度在预测PI中的AUC为0.423(0.329,0.518),最佳截断值为35.635时,敏感性为81.80%,特异性为78.90%。结论对术中患者受压界面皮肤温度实施有效干预,可以降低术后PI的发生率。
简介:摘要目的探讨颞浅动脉额支和侧颌颈皮瓣在修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损中的临床应用。方法分析安徽医科大学附属巢湖医院收治的2例颧面皮肤癌患者术后大面积皮肤软组织缺损应用两种皮瓣修复治疗的临床疗效及特点,并复习相关文献。结果1例患者颧面缺损采用颞浅动脉额支皮瓣修复,供区植皮。皮瓣皮片完全成活,皮瓣部分毛发生长。随访3个月,外眦和下睑外侧肿瘤复发,继以放疗,肿瘤得以控制,皮瓣未见放射性溃疡。1例患者颧面缺损采用侧颌颈皮瓣辅以颞浅动脉分支皮瓣修复,皮瓣完全成活,供区直接缝合修复。受区继以放疗,未见皮瓣溃疡、坏死。术后随访1年,外形满意,肿瘤无复发。结论颞浅动脉额支和侧颌颈皮瓣均能效修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损,均能耐受放疗,应用时需充分认识两种皮瓣特点,扬长避短。
简介:摘要目的探讨根据男性会阴部体表亚单位分区指导阴囊及阴茎Paget病扩大切除术后创面皮瓣修复的临床疗效。方法2016年7月至2018年5月,对7例术前经病理检查证实的Ray A期男性会阴部Paget病患者,术中依据快速冰冻切片结果扩大切除,切缘距病灶边缘皮肤2.0 cm,切除后软组织缺损面积为9.0 cm×6.5 cm~15.0 cm×12.0 cm。根据男性会阴部体表亚单位分区,应用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复2例,闭孔动脉前支穿支推进皮瓣修复2例,腹壁深动脉穿支皮瓣修复1例,旋髂浅动脉穿支皮瓣修复1例,阴部外浅动脉穿支皮瓣修复1例,供区均直接缝合。术后均定期随访。结果7例切口均I期愈合,皮瓣顺利成活,局部形态良好。术后随访5~20个月,局部皮损均无复发,未发现淋巴结转移。会阴部毛发生长旺盛,排尿与性功能满意。结论男性会阴部体表亚单位分区指导阴囊及阴茎Paget病扩大切除术后的创面修复,可以有效的覆盖创面缺损,并最大程度的恢复会阴部外观与功能。
简介:摘要目的分析儿童跑步机擦伤的临床特点。方法回顾性分析2017年8月—2019年8月武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院收治的12例跑步机擦伤患儿的病历资料。统计患儿的性别、年龄、伤后就诊时间、受伤环境及原因、擦伤部位、擦伤面积、擦伤深度、创面治疗方法及结局。结果(1)本组患儿中男5例、女7例,年龄为2~6岁。3例患儿伤后当天就诊,9例患儿伤后7~15 d就诊。(2)本组患儿均在家中受伤,主要为在父母使用跑步机时接触运行中的跑步机擦伤,接触部位主要为后侧履带轮轴与下缘金属板之间的缝隙处。(3)本组患儿均存在手部擦伤,示指、中指、环指为常见受累手指,擦伤面积为2 cm×2 cm~8 cm×5 cm,均为深Ⅱ度及以上擦伤。(4)本组患儿主要于门诊治疗(9例),行保守治疗(10例);11例患儿局部形成瘢痕,经抗瘢痕治疗及功能锻炼后康复情况良好,无明显功能障碍。结论跑步机擦伤患儿手最易受伤,且示指、中指、环指常受累;创面面积一般较小,且多为深度擦伤。
简介:摘要目的探讨不同管道湿化模式对(VAP)的影响及含加热导丝的呼吸机管道对降低VAP的作用。方法将199例进行呼吸机辅助通气28 d以上患者随机分为实验组102例与对照组97例。对照组患者使用普通型无加热导丝呼吸机管道,实验组患者使用密闭式加热导丝呼吸机管道。分别于上机第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天比较两组机械通气患者呼吸机管道VAP的发生情况。观察两组在机械通气过程中痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率及呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和呼吸机管道护理时数。结果两组患者的痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组第14天、第21天、第28天VAP发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和每日呼吸机管道护理时数比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论密闭式加热导丝呼吸机管道的湿化效果更符合人体的生理要求,可降低VAP的发生率,更好地保证机械通气的湿化质量。
简介:介绍了贝朗血透机日常使用过程中的水路报警如:总电导度超过限值;吸入消毒液失败;即将重复DF压力自检,电路报警如:CMOS校验错误;电路腐蚀误报警。通过分析这些报警所涉及的部件,本着又有易入难的原则,逐项检查排除,并将这些故障点记录总结分类。可为其他临床工程师提供维修借鉴。