简介：本文以实际工程为例，浅析在近河地区的属于冲积型阶地地质条件下进行长螺旋钻孔后置钢筋笼后压浆灌注桩施工工艺原理及质量控制，本方法通过长螺旋干钻孔、提升钻杆的同时浇筑混凝土、通过振动压入桩体钢筋笼、对称地布置了四根注浆管（其中两根通长到底），等桩体上强度之后采用单一水泥浆进行后注浆等技术措施，使得长螺旋灌注桩施工质量更为可靠，承载力更有保障、结构安全更有保障。

简介：摘要2016年WHO淋巴造血系统肿瘤分类将浆细胞骨髓瘤归为成熟B细胞肿瘤的一种，其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数是不产生M蛋白的未分泌型。浆母细胞型骨髓瘤是浆细胞骨髓瘤中具有侵袭性的亚型，临床上较为少见。本文报道1例浆母细胞型骨髓瘤患者肩胛肿物及椎体肿物标本中所见肿瘤细胞形态学特征，并结合其免疫组织化学、血清学检查及临床特征等作相关介绍。

简介：摘要本例患者因发热入院，既往无基础疾病，其骨髓检查及骨髓组织宏基因组学第二代测序中检出荚膜组织胞浆菌，确诊为组织胞浆菌病，经两性霉素B及伊曲康唑抗真菌治疗后病情好转。临床医师应提高对该疾病的认识，减少误诊、漏诊。

简介：摘要随着早期胃上部癌及食管胃结合部腺癌的检出率逐渐增高，近端胃切除术的安全性得到验证，保功能的近端胃切除术逐步得到广泛应用。然而，近端胃切除破坏了食管胃结合部的正常解剖结构，导致患者术后胃食管反流症状较重，严重影响生活质量。在各种抗反流术式中，重建"贲门-阀门"因与正常抗反流原理类似，一直是相关学者探索的热点。经过多年的发展及演进优化，目前设计的浆肌瓣吻合包括隧道式肌瓣吻合、Hatafuku设计的瓣膜成形术、单肌瓣吻合和双肌瓣吻合等。其中，双肌瓣吻合因其在临床应用中显示出良好的抗反流效果，已成为目前的研究热点。本文将对食管胃结合部抗反流的机制、食管残胃浆肌瓣吻合的历史和国内外研究现状及其热点问题进行综述。

简介：摘要螺旋断层治疗系统(HT)是一种集调强放射治疗和影像引导放射治疗于一体的放射治疗系统，是目前最先进的放疗设备之一。考虑其与常规直线加速器质量保证的差异，由国家癌症中心/国家肿瘤质控中心提出，多家医疗单位共同参与制定了本指南。指南包括国内医疗机构HT用于临床工作的验收项目、操作制度、应急预案等内容，明确了质量控制的测试方法、评价标准、检测频率。指南结合国内医疗单位实际情况给出了推荐性检测项目，主要包括机械精度、剂量输出与分布、激光定位系统、治疗床运动精度、MVCT影像系统质控检测、临床治疗计划验证等具体实施方法步骤，使得指南具有很强的可操作性。本指南能给临床工作人员提供质量保证技术指导，使HT质量保证工作有章可循，可提高放射治疗的准确性和精度。对国内各医疗机构建立规范HT质量保证体系具有指导意义。

简介：【摘要】目的 探讨分析对急腹症患者采用多层螺旋CT技术进行诊断的效果。方法 选取我院收治的125例急腹症患者进行研究，研究时间为2022年1月到2023年6月。其中，胰腺炎患者25例，阑尾炎患者25例，肠梗阻穿孔性病变25例，消化道穿孔25例，妇科急腹症25例。全部患者均已被确诊，并接受多层螺旋CT技术进行诊断，将诊断结果与确诊结果进行对比。结果 多层螺旋CT技术对患者的诊断准确率与确诊结果对比差异较小，对比无统计学意义（P＞0.05）。结论 析对急腹症患者采用多层螺旋CT技术进行诊断的效果较好，能够有效对患者确诊，准确识别患者的病情，从而为开展治疗提供有用的参考。

简介：摘要前列腺癌严重危害了人类的健康，其早期的诊断对于癌症患者良好的治疗和预后至关重要。前列腺特异性抗原(PSA)应用于前列腺癌筛查具有跨时代意义，但仍有不足，如易出现不必要的穿刺活检、穿刺相关并发症以及过度诊疗等问题。近年来，随着免疫学和蛋白质组学技术的发展，β-微精浆蛋白(MSMB)在前列腺癌诊治方面显示出高度的应用价值，本文现对其研究进展作一综述，以期对后续的研究工作做出指导。

简介：摘要目的探讨卵巢浆黏性肿瘤的临床病理特征及免疫组织化学特点。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2006年6月至2018年12月确诊的卵巢浆黏性肿瘤的临床病理资料，分析其组织病理学特点，并通过免疫组织化学EnVision法检测细胞角蛋白（CK）7、PAX8、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、WT1、p16、p53以及ARID1A编码蛋白Baf250a的表达。结果本组卵巢浆黏性肿瘤共75例，其中良性浆黏性囊腺瘤30例，年龄12~83岁，平均年龄36岁，镜下由宫颈内膜型黏液上皮和浆液性上皮混合组成，每种成分占10%以上。交界性浆黏性肿瘤34例，患者年龄21~72岁，平均年龄39岁，7例伴发子宫内膜异位症；镜下见宽大的乳头状结构，分支复杂，衬覆上皮层次增加，细胞成分复杂，主要为宫颈内膜样黏液细胞（非肠型，无杯状细胞），其次为嗜酸性细胞，其他可见透明细胞、鞋钉样细胞、纤毛细胞、子宫内膜样细胞等。间质疏松水肿，常伴大量急性炎性细胞浸润。浆黏性癌11例，患者年龄26~61岁，平均年龄40岁，2例伴发子宫内膜异位症；镜下呈乳头状、融合腺样、微腺或实性结构，多呈扩张性浸润生长方式，局部呈破坏性浸润；细胞成分复杂，与交界性肿瘤相似。免疫组织化学显示ARID1A编码蛋白Baf250a阳性表达于肿瘤细胞核，交界性浆黏性肿瘤表达缺失率30%（6/20；其中1例完全缺失，5例部分缺失），浆黏性癌表达缺失比例2/11（均为部分缺失）；CK7、PAX8、p16在肿瘤细胞表达阳性；ER、PR均为阳性（10%~80%），WT1阴性，p53野生型表达，Ki-67阳性指数20%~60%。浆黏性癌10例行全子宫、双侧/单侧附件、大网膜、阑尾切除术及淋巴结清扫术，1例行患侧附件及阑尾切除术，术后均行化疗。根据2014版卵巢癌国际妇产科联盟（FIGO）分期，ⅠA期4例，ⅡA期3例，ⅢC期4例。浆黏性癌8例存活（其中2例复发），1例死于疾病，2例失访。交界性肿瘤34例均行患侧附件切除术，均存活，1例复发。结论浆黏性肿瘤具有较为独特的临床病理学特征，交界性浆黏性肿瘤与浆黏性癌均具有复杂的结构和细胞成分。ARID1A作为肿瘤抑制基因，在致瘤转化过程中起一定作用，在浆黏性肿瘤中具有表达缺失的特点，以及p53野生型表达，均支持浆黏液性肿瘤是Ⅰ型肿瘤而非Ⅱ型肿瘤，患者预后相对较好。

简介：

简介：摘要急性脑卒中是常见的脑血管疾病，是造成我国成年人残疾或死亡的重要原因之一。为降低急性脑卒中的致残率和病死率，必须在有效的抢救时间窗内进行疾病的快速诊断和治疗。多层螺旋CT具有成像速度快、对急性脑卒中早期诊断准确性高的优点，被广泛地应用于临床。为进一步规范急诊脑卒中多层螺旋CT检查技术，为临床提供快速、精准的诊断，中华医学会影像技术分会牵头组织国内相关技术专家，结合国内外专家共识和参考文献，经国内专家多次讨论，对急性脑卒中多层螺旋CT检查技术的检查前准备、扫描方案、图像后处理、图像质量控制、辐射剂量控制以及备选方案等内容达成共识，旨在规范急性脑卒中多层螺旋CT检查方案，更好地服务于影像诊断和制定临床治疗策略。

简介：摘要患者女，37岁。体检发现肺部病变，CT示右下肺多发实性结节状、团状影，行胸腔镜下右下肺楔形切除术。镜下示肿瘤组织由上皮及间叶成分构成，上皮成分主要为类似涎腺的浆黏液性腺泡以及衬覆呼吸上皮的腺体，间叶成分为一致的纤维性间质，无脂肪、平滑肌及软骨成分，细胞无异型性。免疫组织化学显示浆黏液性腺泡甲状腺转录因子1（TTF1）弱表达，未表达Napsin A，而衬覆呼吸上皮的腺体TTF1及Napsin A呈强表达；腺泡周围表达肌上皮标志物平滑肌肌动蛋白、S-100蛋白、Calponin及p63。间质成分表达雌激素受体及孕激素受体。病理诊断：肺浆黏液性错构瘤。发生于肺内的浆黏液性错构瘤非常罕见，具有独特的临床病理特点，需与其他良、恶性肺肿瘤鉴别。

简介：摘要目的评估577 nm微脉冲阈值下激光光凝治疗早期中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果。方法回顾性病例研究。河南省职工医院2017年10月至2019年5月就诊的早期中心性浆液性脉络膜视网膜病变者72例(72眼)，使用577 nm微脉冲阈值下激光进行渗漏点及其周围多点覆盖式光凝，随访观察12周。结果治疗后12周，视力(BCVA，log MAR)由术前的0.560±0.181提高至0.115±0.111(t＝315.419，P＝0.000);黄斑中心区厚度由术前的(461.63±72.84)μm下降至(175.38±105.55)μm(t＝358.802，P＝0.000)；视网膜下积液高度由术前的(277.60±56.09)μm下降至(28.71±17.92)μm(t＝358.801, P＝0.000)。术后眼底照相未发现激光瘢痕。结论577 nm微脉冲阈值下激光光凝治疗早期中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果良好。

简介：摘要目的分析多层螺旋CT(MSCT)诊断周围型肺癌的价值。方法抽取2019年3月至2020年3月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的周围型肺癌患者160例，均行组织病理学诊断和MSCT诊断，统计MSCT诊断不同组织病理学的检出率和不同组织病理学MSCT征象，分析MSCT征象和组织病理学的相关性。结果MSCT诊断周围型肺癌的总检出率为97.50%(156/160)，鳞癌检出率为95.71%(67/70)，腺癌检出率为98.61%(71/72)，腺鳞癌检出率为100.00%(9/9)，小细胞癌检出率为100.00%(9/9)。鳞癌患者多存在深分叶征，腺癌患者多存在空泡、毛刺征、空气支气管征、支气管血管集束征(P<0.05)。Pearson分析结果显示，深分叶征(r＝0.741)和鳞癌的发生呈正相关(P<0.05)；空泡(r＝0.649)、毛刺征(r＝0.712)、空气支气管征(r＝0.0691)、支气管血管集束征(r＝0.637)和腺癌的发生呈正相关(P<0.05)。结论MSCT诊断周围型肺癌的检出率较高，且MSCT征象和鳞癌、腺癌发生率显著相关，临床可结合MSCT诊断鉴别组织病理学类型，为疾病诊断和临床治疗提供更多有效的影像学支持。

简介：摘要目的探讨基于多模态多层螺旋CT（MSCT）观察胸骨的变异情况。方法回顾性研究。纳入2020年1—6月泰安市中心医院行胸部MSCT检查的1 000例受检者的影像学资料，其中男505例、女495例，年龄10~99（54.7 ± 25.5）岁。胸部CT检查均进行横轴位容积扫描，采用骨算法对胸骨进行多平面重组、最大密度投影和容积再现成像显示胸骨的全貌。统计胸骨柄变异、胸骨体变异、剑突变异、胸骨融合的发生情况。结果（1）胸骨柄变异：胸骨上骨56例（5.6%），其中单侧27例、双侧29例；胸骨上结节63例（6.3%），其中单侧31例、双侧32例；胸骨上凸12例（1.2%）。（2）胸骨体变异：胸骨体呈"O"形62例（6.2%）；胸骨孔40例（4.0%），伴胸骨下裂5例（0.5%）。（3）剑突变异：剑突末端变异347例（34.7%），其中剑突缺失46例、剑突双尾286例、三尾15例；剑突内部变异203例（20.3%），其中剑突单孔118例、双孔5例、假孔80例；剑突形态变异61例（6.1%），其中偏斜35例、延长且远端翘起26例。（4）胸骨融合变异：柄体融合192例（19.2%），其中完全性融合148例、部分融合44例；体剑融合509例（50.9%），其中完全性融合276例、部分性融合233例；胸骨体第1、2节未融合30例（3.0%）、部分融合39例（3.9%）；全胸骨融合60例（6.0%）。结论胸骨变异较为常见，多模态MSCT影像可以很好地观察胸骨变异情况。

简介：摘要文章对船用螺旋桨出现腐蚀和污损的原理进行介绍，并在此基础上对相应的防护技术进行研究，最后对目前比较先进的几种不锈钢以及复合材料等新型船用螺旋桨材料进行介绍，以供参考。

简介：摘要1例主诉为"腹泻、便血3年"的12岁患儿就诊于西安市儿童医院消化内科，通过肠镜发现肠道黏膜慢性炎症伴糜烂，经病理组织活检确诊为组织胞浆菌病，行胱天蛋白酶募集域蛋白9（CARD9）基因测序提示复合杂合突变。经对症及抗真菌治疗，预后良好。

简介：摘要目的提高对人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性浆母细胞淋巴瘤（PBL）诊断及治疗的认识。方法回顾分析山西省肿瘤医院收治的3例PBL患者的临床资料，并进行文献复习。结果3例患者均经病理及免疫组织化学结果诊断为PBL，HIV阴性。2例患者获短期缓解后疾病进展死亡，另1例患者化疗获缓解后行自体造血干细胞移植，仍维持完全缓解。结论PBL是一种高度侵袭性淋巴瘤，多数患者分期晚，疾病进展迅速，诊断主要依据病理活组织检查。现有治疗方案疗效差，自体造血干细胞移植可能为更佳治疗方案。

简介：摘要1例87岁男性患者因咽部不适拟行电子喉镜检查，检查前行局部麻醉，口含盐酸达克罗宁胶浆10 ml，5 min后吐出。吐出该药5 min后，患者突然出现气促、乏力、呼吸困难；20 min后出现冷汗、晕厥；30 min后脉搏血氧饱和度（SpO2）降至0.50，出现神志不清。诊断为严重过敏反应，主要表现为急性呼吸衰竭，可能与盐酸达克罗宁胶浆有关。立即给予气管插管，呼吸机辅助通气，同时给予抗感染、化痰、营养支持、维持内环境稳定等治疗。6 d后拔除气管插管，改为鼻导管吸氧；复查SpO2 0.99，患者上述症状消失。

简介：摘要患者男，42岁。5年前外院确诊为多发性骨髓瘤ⅢA（IgA-LAM型），化疗后4个月余，因发现左腰背部肿物入院。入院后行肿物穿刺活检，镜下见胞质丰富的肿瘤细胞弥漫密集，浸润性生长，侵及周围脂肪组织。肿瘤细胞圆形或卵圆形，胞质嗜碱性或嗜双色性，核深染、圆形偏向一侧，部分核仁明显，核分裂象易见，未见坏死及核碎屑。免疫组织化学检测肿瘤细胞呈：CD3、CD38、CD138、CD56、MUM1、Lambda阳性，Ki-67阳性指数达90%，CD20、Kappa、EB病毒编码的小RNA（EBER）阴性。诊断为高级别浆细胞肿瘤；结合多发性骨髓瘤病史，考虑浆母细胞型骨髓瘤并反常表达CD3。

简介：摘要目的比较前次常规体外受精（In vitro fertilization，IVF）周期不受精/低受精的射出精子、重度少弱畸精子症患者的射出精子，以及梗阻性无精子症患者的睾丸精子，3种不同来源精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）后的妊娠结局。方法前次常规IVF周期不受精/低受精患者（A组，n=45）和重度少弱畸精子症患者（B组，n=345）采用射出精子获取精子，梗阻性无精子症患者（C组，n=110）采用睾丸穿刺抽吸术（TESA）获取精子，比较ICSI后的受精率、妊娠率和种植率等。结果A组女方年龄及不孕年限显著高于B、C组（均P<0.05）。C组的受精率和卵裂率显著低于A、B组（均P<0.05）；3组间2PN（2 pronucleus）受精率（72.11%、73.85%、63.02%）差异均有统计学意义，其中B组的2PN受精率最高。3组间优质胚胎率（61.50%、66.09%、67.96%）和可利用囊胚率（25.77%、26.27%、27.67%）差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组间临床妊娠率（68.42%、71.97%、69.89%）、胚胎种植率（49.30%、50.17%、45.78%）、分娩率（55.26%、60.83%、53.76%）、单胎率（42.86%、52.36%、68.00%）、多胎率（57.14%、47.64%、32.00%）、异位妊娠率（0.00%、0.88%、1.54%）、流产率（7.69%、8.41%、12.31%）及早产率（33.33%、28.80%、26.00%）差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论不同来源的精子行ICSI，对卵母细胞受精率有影响，其中B组患者正常受精率最高，C组患者的受精率和卵裂率最低，提示睾丸精子对受精率和早期胚胎发育有负面影响，但3组均可获得较好的妊娠结局。