简介:摘要目的了解山东省卡介苗(BCG)淋巴结炎经济负担情况。方法以2011年5月至2019年12月山东省304例申请省级补偿的BCG淋巴结炎病例为对象,收集患者基本情况、预防接种相关情况、门诊(住院)病历和收费票据等相关资料,对其直接经济负担(包括直接医疗费用和直接非医疗费用)、间接经济负担和总经济负担进行测算,比较不同特征病例经济负担的差异。结果304例BCG淋巴结炎患者月龄的M(Q1,Q3)为3(2,4)月,其中男性239例(78.6%),淋巴结破溃71例(23.4%),手术227例(74.7%)。单纯门诊、单纯住院和门诊后住院病例分别占25.7%(78例)、7.2%(22例)和67.1%(204例)。贴现后单例直接、间接和总经济负担的M(Q1,Q3)分别为9 910(5 713,16 074)、2 081(1 547,3 122)和12 262(7 694,18 571)元。直接医疗费用占直接经济负担的89.4%,直接经济负担占总经济负担的84.9%,80.0%病例的总经济负担仅占其补偿金额的20.0%左右,只有2.3%的病例总经济负担占补偿金额的60.0%以上。单纯住院和门诊后住院病例的直接、间接和总经济负担高于单纯门诊病例,手术病例的直接、间接和总经济负担高于非手术病例,淋巴结未破溃病例的直接和总经济负担高于破溃病例(均P<0.05)。结论山东省BCG淋巴结炎病例经济负担受诊疗方式的影响,且以直接医疗费用为主。
简介:摘要本文首先阐述了新型电力监测分相动态无功补偿控制系统,并详细介绍了使用P89V51RD2单片机来实现此分相动态无功补偿器的硬件设计、软件编程。对补偿电容器组的动态投切,采用针对性的控制方式,实现电网无功功率的快速、动态补偿;信号采集模块中采用专用计量芯片,可以高精度的测量、跟踪电网中功率因数的变化,为实现准确、快速的无功补偿提供了保证。该系统结构简单、造价低、工作可靠、抗干扰性强、功能丰富,具有很好的推广价值。
简介:摘要目的介绍一种基于高精度梯度卡的数字涡流预补偿方法。材料与方法使用现场可编程门阵列(field programmable gate array,FPGA)对序列设计的标准梯度波形进行实时计算得到补偿波形,将标准梯度波形和补偿波形分别送入两片独立的数模转换器(digital-to-analog converter,DAC),对模拟信号进行叠加产生补偿后波形;采用高速时钟和同步触发设计方法,对包含五组时间常数的预补偿波形进行了实时计算。结果在20 bit的DAC基础上实现了优于23 bit的高精度数字涡流预补偿方法;大大缩短了预补偿波形相对触发信号的延时,并保证每次的延时恒定不变。结论经过实验验证,相较于模拟与传统数字涡流预补偿方法,高精度数字方法在涡流预补偿上效果更好。
简介:摘要Theresa Marteau和她的课题组认为,对风险补偿毫无根据的担忧会使人们延缓采取保护措施,如佩戴口罩等面部遮盖物,从而对公共健康造成威胁。
简介:摘要目的了解浙江省基层医疗卫生机构补偿机制在改革试点地区的公平性、实施绩效、激励性与可持续性情况。方法以利益相关者理论、公平理论、期望理论、可持续发展理论为基础,构建补偿机制改革试点评估指标体系。采用焦点小组访谈法,对各改革利益主体进行访谈。同时,收集4个试点地区基层医疗卫生机构的财政补偿情况、收支情况、工作当量等内容。对定量资料进行描述性统计。结果共开展了12场访谈,访谈了92人。研究发现,改革采取了合理的资金分配比例(保基本人员经费比例低于50%)及不同医疗机构的差异调节系数(1.0~1.8)等措施,保障了改革的公平性;机构和职工工作当量的提升(4个试点地区在岗人员工作当量数的平均值由前一年的3 843.5万工作当量增至4 259.0万工作当量)体现了改革的绩效成果。而政策的激励性和可持续性是当前改革的薄弱环节,主要原因是机构内部的分配制度未开展相应的改革。结论以当量法为基础的补偿机制改革改变了医务人员以往对资金分配的认知。其倡导的"多劳多得,优绩优酬"的理念与信息化管理,有效提高了基层医务人员的积极性和基层医疗卫生机构的运行效率。
简介:摘要目的比较和评估不同的补偿物的使用策略在乳腺癌根治术后常规调强放射治疗中对剂量分布的影响。方法选择2021年4月至10月于复旦大学附属肿瘤医院收治50例乳腺癌根治术后患者,计划靶区包括胸壁、内乳淋巴结、腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结4个部分,处方剂量为50 Gy/25次。每位患者分别制作使用3种不同厚度补偿物(3、5、10 mm)的调强放疗计划,统计和评估不同补偿物厚度和使用次数对靶区覆盖率、胸壁皮肤高剂量体积和周围正常组织的剂量影响。结果补偿物全程使用时,使用10 mm补偿物的靶区V95%较使用3、5 mm的低(F= 3.40, P < 0.05),使用3 mm补偿物的适形指数(CI)最高(F=50.05,P < 0.05),3种计划皮肤V105%和V110%对比差异无统计学意义(P > 0.05)。随着使用次数的减少,靶区V95%和皮肤V105%均降低,补偿物使用20次时,靶区V95%的值变化很小(<1%),而皮肤V105%急剧降低为初始值的一半左右。补偿物使用15次时,3种计划的靶区V95%,CI和均匀性指数(HI)对比差异无统计学意义(P > 0.05),使用3 mm补偿物的Dmax值较使用5、10 mm低(F=9.21, P < 0.05)。正常组织方面,补偿物厚度和使用次数对心脏和患侧肺的剂量分布影响很小,差异不致引起生物学效应的不同。结论对于乳腺癌根治术后调强放疗技术,不同补偿物厚度对靶区、皮肤、心脏和肺的剂量影响很小。补偿物的使用次数是决定靶区覆盖和皮肤剂量的重要决定因素。
简介:摘要目的比较调强补偿高剂量率后装中两种计划方案的剂量差异,为更好地制定调强补偿高剂量率计划提供依据。方法选取2014年7月至2015年12月本院已接受调强补偿高剂量率后装治疗的根治性宫颈癌患者20例,腔内照射计划相同,调强补偿计划分为两种,第一种不考虑腔内照射剂量对调强补偿计划剂量优化的影响,第二种基于腔内照射剂量进行调强补偿计划剂量优化,这两种调强补偿计划与腔内照射计划相加后分别称为A方案和B方案,利用SPSS19.0统计分析A,B两种方案高危靶区(high risk clinical target volume,HRCTV)的D90%、适形度指数(conformal index,CI),膀胱、直肠、小肠的D2cc,评估两种方案的差异。结果在HRCTV剂量分布都满足要求的情况下,B方案HRCTV的CI平均值比A方案提高,并且B方案中膀胱、直肠的D2cc平均值比A方案分别降低了43.19 cGy、35.94 cGy,差异均有统计学意义(均P<0.05);两种方案小肠D2cc比较,差异无统计学意义(P>0.05),但B方案小肠D2cc的平均值比A方案降低28.64 cGy。结论调强补偿高剂量率后装中基于腔内照射剂量进行调强补偿计划剂量优化这一方案能有效提高靶区剂量适形度指数,并能显著降低膀胱直肠的D2cc。