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简介：摘要产前糖皮质激素的使用可以改善早产儿预后。尽管证据质量不一，但目前认为产前糖皮质激素的使用在未足月胎膜早破和双胎妊娠中同样有效。应将产前糖皮质激素的使用作为产科质量标准，以提高产前糖皮质激素的使用率，并根据循证医学证据进行有效地产科质量管理。

简介：摘要糖皮质激素(GCs)应用于临床已有60余年的历史，临床上常用于治疗免疫性疾病和过敏性疾病，尤其近年来，随着免疫性及炎症性疾病发病率的增长，GCs类药物的临床应用也呈逐年上升趋势。因此，GCs的不良反应问题也愈发受到关注。剖析GCs作用机制，找到新的糖皮质激素受体(GR)配体，使其既有抗炎及免疫抑制作用，且不伴不良反应是医学领域亟待解决的重要问题。现就GR配体的研究进展作一综述。

简介：摘要肝功能衰竭的主要发病机制是免疫损伤和失控性炎症反应。糖皮质激素具有强大的免疫抑制和抗炎作用，被认为可以用于治疗肝功能衰竭。然而，多项临床研究结果显示，肝功能衰竭患者应用糖皮质激素后未能有效改善预后，反而增加了感染机会而危及生命。可能与肝功能衰竭患者存在糖皮质激素抵抗有关。现以肝功能衰竭的失控性炎症反应为背景，分析P-糖蛋白逆转运糖皮质激素、细胞内糖皮质激素信号通路障碍以及相关基因突变导致的糖皮质激素抵抗及作用机制。以期评价肝功能衰竭患者糖皮质激素敏感性，为评估糖皮质激素疗效及用药时机提供理论依据。

简介：摘要外源性糖皮质激素（GC）摄入过多及内源性GC分泌过多均有可能通过多种机制引起血糖不同程度升高。使用外源性GC后的血糖监测方案和类固醇糖尿病的降糖方案均需考虑其午后血糖升高为主的特点。要充分了解GC所致糖代谢异常的特点和临床筛查评估策略，采取恰当方式进行处理，才能达到较好的治疗效果。

简介：摘要细胞凋亡从胚胎发育到生物体的整个生长过程中都是至关重要的，有助于组织的更新以及消除炎症细胞。糖皮质激素在不同组织细胞中表现出促凋亡和抗凋亡作用。虽然近几年其诱导凋亡研究进展得到长足的发展，但是详细机制过程至今仍旧不清楚。本文将重点介绍糖皮质激素促进细胞凋亡的机制，并指出了其在各个系统中分子生物学的主要研究进展。

简介：摘要糖皮质激素是多种儿科疾病的重要治疗药物，其对骨骼系统的不良反应主要表现在三方面：骨质疏松、股骨头坏死和生长障碍。其中糖皮质激素所致的生长障碍导致终身高降低，是儿童患者治疗中需格外关注的问题。糖皮质激素引起生长障碍的机制复杂，且目前没有安全有效的治疗方法。本文总结了有关糖皮质激素抑制纵向骨生长的机制，并对近年来发现的潜在治疗靶点进行综述。

简介：摘要糖皮质激素应用于重症病毒性肺炎一直存在争议。近期，基于大样本量的随机对照研究证实糖皮质激素对新型冠状病毒肺炎有效，且已经被写入WHO等的指南中。但是，糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎治疗中的作用机制尚不清楚。通过查阅文献，我们发现重症新型冠状病毒肺炎，其病理改变并非单一的DAD，部分患者存在机化性肺炎或急性纤维素性机化性肺炎等肺部病理表现。糖皮质激素的治疗作用是否与此有关值得关注。通过进一步的临床研究识别糖皮质激素治疗有效的病例有助于准确选择糖皮质激素治疗的适应证，减少广泛应用可能带来的不良反应。

简介：摘要目的探讨糖皮质激素治疗的天疱疮患者骨质疏松的发生率及相关危险因素，分析骨质疏松的预防和治疗现状。方法收集2014年1月至2019年1月间在中国医学科学院皮肤病研究所住院治疗的101例天疱疮患者资料，根据骨密度值分为骨质疏松组（21例）和非骨质疏松组（80例）。分析患者的一般资料及糖皮质激素应用时间及累积量、免疫抑制剂应用、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、户外活动等因素与骨质疏松的相关风险，同时分析钙剂、维生素D及双磷酸盐的应用情况。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果Logistic回归分析显示，年龄（P= 0.001，OR= 1.08，95% CI：1.03~1.14）、糖皮质激素累积量（P<0.001，OR= 1.72，95% CI：1.18~2.52）是发生骨质疏松的高危因素，户外活动（P<0.001，OR= 0.04，95% CI：0.01~0.21）是保护因素。骨质疏松组中13例（61.9%）、非骨质疏松组16例（21.6%）接受了钙剂、维生素D及双磷酸盐的联合治疗。结论接受糖皮质激素治疗的天疱疮患者易伴发骨质疏松，高龄和糖皮质激素累积量是骨质疏松的危险因素，户外活动是保护因素。天疱疮患者骨质疏松的防治措施存在不规范。

简介：摘要重症肺炎病死率高，其治疗仍是目前的重点问题之一。糖皮质激素通过抑制炎性介质、细胞因子释放及调节机体免疫等来发挥其抗炎作用。糖皮质激素用于重症肺炎的辅助治疗已发展多年，但多数情况下，仍是经验性给药。目前国内外有关糖皮质激素在重症肺炎治疗中的应用尚有争议。因此，本文对糖皮质激素在重症肺炎中的抗炎机制和治疗应用进展作一综述。

简介：摘要目的系统评价糖皮质激素治疗对儿童脓毒症疗效的影响。方法电子检索数据库，包括CNKI、VIP、Wanfang、Embase、The Cochrane Library、PubMed，搜集糖皮质激素与常规治疗或安慰剂比较治疗儿童脓毒症的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。以建库至2019年7月为检索年限。2位独立研究员分别筛选文献、提取数据和评估纳入研究的偏倚风险。数据结果采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究，共1 359例患儿。Meta分析结果显示：糖皮质激素治疗组与对照组相比不能改善病死率(OR＝1.09，95%CI 0.61，1.97，P＝0.76)、住院时间(MD＝－3.13，95%CI －8.29，2.03，P＝0.23)、PICU住院时间(MD＝－2.33，95%CI －5.03，0.37，P＝0.09)、机械通气时间(MD＝－2.01，95%CI －4.66，0.65，P＝0.14)、院内感染率(OR＝1.58，95%CI 0.27，9.21，P＝0.61)。结论现有证据表明，糖皮质激素治疗不能有效降低脓毒症患儿的病死率、住院时间、PICU住院时间、机械通气时间、院内感染率，但受纳入研究数量和质量限制，需进一步开展大规模、多中心、双盲、RCT加以验证。

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简介：摘要晚期早产儿是指出生胎龄34+0~36周+6的早产儿；相较于足月儿，晚期早产儿有更高的新生儿呼吸系统疾病发生率。产前糖皮质激素应用是促进胎肺成熟、改善早产儿预后的重要产前干预措施，在早期早产、中期早产中推荐常规使用。但晚期早产产前糖皮质激素的应用目前仍存在较大争议。本文通过对产前糖皮质激素应用的药物学基础、临床研究证据、指南推荐、使用争议及可能的并发症、未来研究方向等几个方面进行综述，以期为临床实践提供参考。

简介：摘要严重急性呼吸综合征冠状病毒2是2019年新发现的一种冠状病毒，由其造成的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已经在世界范围内广泛流行。目前，尚没有发现针对COVID-19治疗的特效药物。被人们寄予厚望的瑞德西韦、羟氯喹、洛匹那韦等药物，在目前已发布的临床试验中，并没有出现令人满意的减少死亡或缩短住院时间的效果。细胞因子风暴、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和脓毒症是导致COVID-19患者死亡的主要原因。糖皮质激素作为治疗ARDS和脓毒性休克最为常用药物，已被广泛应用于重症COVID-19患者。目前，糖皮质激素在COVID-19中的应用价值仍存在争议。本综述对一些研究证据进行了回顾和总结，旨在解析糖皮质激素在COVID-19中的应用价值，并为以后的科学研究和临床治疗提供有用的参考。

简介：摘要支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia)是早产儿所特有的慢性肺疾病，对早产儿的生存及远期生活质量均有较大的影响。目前针对BPD尚缺乏特效的防治手段，临床以综合性措施为主，其中糖皮质激素在临床应用最为广泛，药物主要包括地塞米松、氢化可的松及布地奈德，用药途径包括静脉给药、雾化吸入、联合肺表面活性物质气管内滴注，但需权衡其疗效及可能的不良反应。该文对糖皮质激素不同给药途径及剂量产生的结果进行综述。

简介：摘要针对糖皮质激素引发的精神异常有许多相关研究，但目前关于糖皮质激素对谵妄的影响及其病理生理学机制争议不断，尚无定论。明确引发谵妄的药物和机制并加以预防可能对临床工作具有重要的指导意义。文章就糖皮质激素对不同住院患者谵妄发生、发展过程的影响进行综述。

简介：摘要甲状腺相关眼病（TAO）已成为发病率首位的成年人眼眶疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。TAO治疗方法的研究已取得长足的进步，眶周糖皮质激素注射作为一种局部治疗方式，对眼部体征有一定的改善、不良反应小。但目前国内缺乏规范的眶周注射治疗方案，造成并发症发生的风险增加。因此，规范TAO眶周注射糖皮质激素的治疗具有重要的临床意义。

简介：摘要胆道闭锁是累及肝内外胆管的一种进行性疾病，目前广泛采用的治疗策略是行肝门-空肠吻合术(Kasai手术)，术后辅以包括糖皮质激素、抗生素等多种药物治疗，然而糖皮质激素在胆道闭锁的治疗中争议较多，其应用方案也多种多样，现将糖皮质激素在胆道闭锁Kasai术后的应用进展进行综述。

简介：摘要孕期的各种应激刺激及临床上地塞米松等药物的广泛使用是导致胎儿暴露于内、外源性糖皮质激素的重要原因。女性(雌性)卵巢功能异常甚至疾病状态具有宫内起源，而糖皮质激素可能参与编程子代卵巢功能发育损伤甚至多代的功能异常。本综述结合临床和实验室的研究进展，系统概述内、外源性糖皮质激素导致子代卵巢发育损伤及其多代遗传的现象，并初步探讨其宫内编程机制。