简介：摘要在烟草内部专卖的过程中，如果对监督管理的模式进行科学改良，不仅能维护消费者的利益，还能减少国家的损失，为国家的烟草管控工作树立良好的形象，烟草管理工作过程中应强化控制责任，遵循相关法规，遵守诚信道德。本文就对目前烟草内部专卖的过程控制工作进行分析，并提出合理的完善措施。

简介：摘要在烟草内部专卖的过程中，如果对监督管理的模式进行科学改良，不仅能维护消费者的利益，还能减少国家的损失，为国家的烟草管控工作树立良好的形象，烟草管理工作过程中应强化控制责任，遵循相关法规，遵守诚信道德。本文就对目前烟草内部专卖的过程控制工作进行分析，并提出合理的完善措施。

简介：摘要建筑之间的项目在每个阶段都有紧密联系，有相互承接的关系，因此工程咨询业务和建筑项目的过程分割使得工程建设收到影响，当前的建筑行业的发展速度不断加快，为了更好地适应市场发展，需要把工程咨询业务贯穿到工程项目全过程，把工程咨询业务的能力充分的发挥。因此本文就本文阐述了工程咨询对项目投资控制的重要性，并对其具体控制策略进行了探讨，以供参考。

简介：

简介：摘要近年来随着我国基础设施项目建设的不断深入，城市管廊为城市的水、电、暖、气等设施的维护、保养提供了极大方便。但管廊施工具有施工范围广、空间局限和地下作业环境复杂等特点，管廊安全管理受廊体线性长，空间局限和地下作业环境复杂等特点制约，在安全管控方面难度非常大，如何在封闭的现场内有效的对现场设备设施进行摸底管理，如何对设备设施进行远程安全监控，如何对廊体内施工作业的应急逃生和作业环境有毒有害气体管理进行监控控制等难题亟待解决。本文意在探讨此种施工环境下，如何引入智能远程控制系统助力廊体安全管控工作，为廊体内施工提供更有力的安全保障。

简介：摘要现阶段，随着我国社会的不断发展，科技的不断进步，我国各个领域均得到了很好的发展。但在现代化化工仪表及化工自动化技术的实际运用中，必须加强对其应用过程的控制。化工仪表本身就具有较强的自动化控制，在化工行业的发展前景也是非常不错的。对化工行业仪表以及自动化控制进行理论分析，并结合在实际化工生产中的实例对其应用过程的控制进行探究，旨在促进现代化工仪表及化工自动化控制的水平。

简介：摘要门窗工程是组成装饰工程的基础部分，与建筑物建成之后的耐久性以及适用性均有着密切的联系，因此塑钢窗制安质量控制工作具有重要的现实意义。本文从硬聚氯乙烯型材不符合现行的国家标准要求、缺少必要的质量自控措施与外部监控以及管理人员的质量意识浅薄三个方面入手，对塑钢窗制安质量通病问题展开分析。在此基础上，针对塑钢窗制安质量过程控制及检测策略提出具体建议。

简介：摘要目的比较程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)和持续硬膜外输注(CEI)两种模式用于初产妇分娩镇痛的临床效果。方法选取2020年1月至2月长沙市妇幼保健院拟行分娩镇痛的初产妇200例，采用随机数字表法分为两组：程控硬膜外间歇脉冲注入组(PIEB组，n＝100)和持续硬膜外输注组(CEI组，n＝100)。在宫口开至2～3 cm时施行硬膜外阻滞的分娩镇痛，两组均给予罗哌卡因与芬太尼混合药液8 ml首次剂量后：PIEB组，以6 ml/min给药速度给予罗哌卡因和芬太尼混合药液8 ml，每小时给药一次；CEI组按8 ml/h的速度持续输注罗哌卡因和芬太尼的混合药液。观察两组产妇分娩镇痛前(T0)、分娩镇痛后20 min(T1)、分娩镇痛后1 h(T2)，宫口开全时(T3)、分娩时(T4)、分娩后1 h(T5)的运动阻滞评分、平均动脉压、疼痛评分，记录第二产程时间、抑制爆发痛出现的时间，分娩镇痛后产妇满意度、新生儿5 min Apgar评分和脐带血乳酸值。结果各个时间点两组产妇的运动阻滞评分、血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。PIEB组T3～T4时产妇疼痛评分明显低于CEI组(P<0.05)。PIEB组产妇第二产程时间明显短于CEI组(P<0.05)。PIEB组产妇抑制爆发痛出现的时间明显长于CEI组(P<0.01)。PIEB组产妇满意度高于CEI组(P<0.05)。两组新生儿5 min Agpar评分及脐带血乳酸值差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的CEI给药模式比较，PIEB给药模式可缩短初产妇第二产程时间，延迟爆发痛的出现，提高产妇满意度且对新生儿无明显不良影响，母婴安全；是适合初产妇分娩镇痛时的给药模式。

简介：

简介：摘要目的比较程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)和持续硬膜外输注(CEI)两种模式用于初产妇分娩镇痛的临床效果。方法选取2020年1月至2月长沙市妇幼保健院拟行分娩镇痛的初产妇200例，采用随机数字表法分为两组：程控硬膜外间歇脉冲注入组(PIEB组，n＝100)和持续硬膜外输注组(CEI组，n＝100)。在宫口开至2～3 cm时施行硬膜外阻滞的分娩镇痛，两组均给予罗哌卡因与芬太尼混合药液8 ml首次剂量后：PIEB组，以6 ml/min给药速度给予罗哌卡因和芬太尼混合药液8 ml，每小时给药一次；CEI组按8 ml/h的速度持续输注罗哌卡因和芬太尼的混合药液。观察两组产妇分娩镇痛前(T0)、分娩镇痛后20 min(T1)、分娩镇痛后1 h(T2)，宫口开全时(T3)、分娩时(T4)、分娩后1 h(T5)的运动阻滞评分、平均动脉压、疼痛评分，记录第二产程时间、抑制爆发痛出现的时间，分娩镇痛后产妇满意度、新生儿5 min Apgar评分和脐带血乳酸值。结果各个时间点两组产妇的运动阻滞评分、血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。PIEB组T3～T4时产妇疼痛评分明显低于CEI组(P<0.05)。PIEB组产妇第二产程时间明显短于CEI组(P<0.05)。PIEB组产妇抑制爆发痛出现的时间明显长于CEI组(P<0.01)。PIEB组产妇满意度高于CEI组(P<0.05)。两组新生儿5 min Agpar评分及脐带血乳酸值差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的CEI给药模式比较，PIEB给药模式可缩短初产妇第二产程时间，延迟爆发痛的出现，提高产妇满意度且对新生儿无明显不良影响，母婴安全；是适合初产妇分娩镇痛时的给药模式。

简介：摘要目的回顾性分析程控脉冲式注射与连续输注复合自控镇痛用于硬膜外分娩镇痛的效果，以期为分娩镇痛给药方案的优化提供参考。方法运用电子病历系统和镇痛管理系统收集深圳市宝安区妇幼保健院2018年1月至12月实施分娩镇痛产妇的病案资料。按照实施的镇痛方案分成程控硬膜外脉冲式注射复合自控镇痛给药组（P组，n=2 874）和连续硬膜外输注复合自控给药组（C组，n=2 261）。比较两组产妇分娩期间[镇痛前（T0），镇痛后30 min（T1）、120 min（T2）、240 min（T3）]数字模拟评分（NRS）、患者自控镇痛（PCEA）需求情况（包括需求率、需求次数及有效按压次数）、镇痛满意度、改良Bromage评分、产程、分娩方式、缩宫素使用以及不良反应。结果两组T0、T1及T2期NRS评分差异无统计学意义[（7.8±2.0）分比（7.8±2.1）分、（2.5±1.0）分比（2.4±1.0）分、（2.6±1.1）分比（2.7±1.2）分，均P>0.05]，而P组在T3时NRS评分较C组低[（2.6±1.4）分比（3.3±1.8）分]，差异具有统计学意义（P<0.05）；P组的PCEA需求率（13.0%比19.1%）、需求次数[（3.1±1.1）比（4.3±1.5）]以及有效按压次数[（2.7±1.1）比（3.8±1.2）]均较C组低（P<0.05）；与C组比较，P组产妇满意度（87.02%比78.95%，P<0.01）及运动阻滞率（MBS评级≥1级的比例，7.0%比5.5%，P<0.05）均较高；而两组产程、分娩方式、缩宫素使用及不良反应差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论程控脉冲式注射与连续输注给药方案均能达到较满意的镇痛效果，但程控脉冲式注射对提高镇痛满意度和减少PCEA需求、降低爆发痛有重要意义且对分娩方式无明显影响；程控脉冲式注射应用0.1%罗哌卡因时下肢运动阻滞率较高，提示应用程控脉冲式注应使用更低浓度的局麻药。

简介：摘要在进行地铁通信工程的整体施工中，其需要采用多种不同的方式对其建筑施工体系进行完善。但在实际的工程管理中，其依旧需要采用多种不同的方法使得其质量管控的效率得到显著性的提高。从而使得地铁通信系统得到全面性的优化。

简介：摘要植入型心律转复除颤器(ICD)患者遭受电击时，程控医师应对其设备进行及时有效的询问及参数修改。本文报道1例远程程控在ICD不恰当电击患者中的成功应用。

简介：摘要本文分析了目前电气自动化工程控制系统的现状，结合电气自动化工程控制系统存在的问题分析，我们提出了电气自动化工程控制系统的优化对策一是要积极应用国际标准，二是进一步强化电气自动化工程系统的一体化，三是提升化纤行业机械设备管理及保养的质量，四是加强电气自动化专业人才的培养和引进。

简介：摘要目的评价硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)用于分娩镇痛的效果。方法选择提出自然分娩和椎管内镇痛要求的足月、单胎、头位妊娠孕妇200例，初次妊娠，ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级。采用计算机生成的随机数序列分为2组(n＝100)：单纯硬膜外阻滞+PIEB组(E组)和DPE+PIEB组(D组)。硬膜外腔穿刺成功后，E组将硬膜外导管置于硬膜外腔内3～4 cm，D组进行针内针蛛网膜下腔穿刺，随后将硬膜外导管置于硬膜外腔内3～4 cm。连接硬膜外脉冲泵(0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml)，参数设置：首次剂量10 ml，背景剂量10 ml/h，PCA剂量5 ml，间隔时间20 min。记录镇痛起效时间、给药后30 min内感觉阻滞平面达到S2的情况、运动阻滞情况、镇痛泵有效按压次数及输注量、罗哌卡因补救镇痛情况、罗哌卡因用量和分娩方式。记录孕妇低血压、瘙痒、恶心、呕吐、穿刺后头痛和胎儿心动过缓的发生情况；记录新生儿出生后1、5 min时的Apgar评分。产后1 d常规随访产妇对镇痛满意度评分。结果与E组比较，D组镇痛起效时间缩短，感觉阻滞平面达到S2比率升高，镇痛泵有效按压次数和罗哌卡因用量减少(P<0.05)，运动阻滞发生率、罗哌卡因补救镇痛率和产妇满意度评分、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DPE联合PIEB用于分娩镇痛可缩短镇痛起效时间，镇痛效果确切，且安全性较高。

简介：摘要电气自动化工程控制系统具有故障报警装置，能及时的发现系统故障，避免发生安全事故。本文主要对电力自动化工程控制系统的现状进行了详细的分析，并针对其发展趋势提出几点相关建议。

简介：摘要目的设计《围手术期精细化管理评价量表》并开展试用，验证其有效性并梳理围手术期管理存在的问题。方法2020年11月至2021年8月，运用面向过程控制的流程管理相关理论设计量表框架，结合围手术期管理相关政策、文献、标准和专家访谈结果构建风险测量指标池，形成量表并开展实证研究。结果形成的《围手术期精细化管理评价量表》由209个风险测量指标构成，各环节发生问题的可能性采用Likert 5级计分的方式。来自31家单位的99名专家参与了量表试用，Cronbach α系数为0.997，风险测量指标之间的一致性较好。各风险测量指标得分均值的中位数为1.69。围手术管理过程中普遍存在的问题主要包括：缺少对围手术期精细化管理的现状分析和对策研究；医护人员配备不充足；医护人员规范化、精细化管理的意识有待提高等。结论本量表可对围手术期各环节精细化管理进行量化评估。

简介：摘要目的通过比较迷走神经刺激术(VNS)早期不同程控方案在儿童难治性癫痫中的应用效果和安全性，寻找最佳早期程控方案。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院神经外科2016年8月至2018年12月行VNS治疗的54例难治性癫痫患儿的临床资料。根据术后程控方案的刺激电流幅度，分为低参数组(≤1 mA，28例)和高参数组(>1 mA，26例)。术后6个月行临床随访，对比两组的治疗有效率和治疗相关并发症的发生率。结果VNS治疗6个月，54例患儿的无发作率为13.0%(7/54)，总体有效率为66.7%(36/54)。其中低参数组的有效率(82.1%，23/28)高于高参数组(50.0%，13/26)(χ2＝6.268，P＝0.012)。54例患者术后总体并发症的发生率为7.4%(4/54)。低参数组治疗相关并发症的发生率(0%)与高参数组(15.4%，4/26)之间的差异无统计学意义(χ2＝4.652，P＝0.102)。结论VNS是治疗儿童难治性癫痫的有效手段，相对于高参数程控方案，患儿可能从低参数程控方案获益更多。

简介：摘要目的评价程控间歇硬膜外脉冲输注（programmed intermittent epidural bolus, PIEB）模式下硬脊膜穿破硬膜外（dural puncture epidural, DPE）阻滞在分娩镇痛中的意义及对新生儿的影响。方法选择入产房后要求硬膜外镇痛时宫颈扩张<5 cm、孕37~42周、单胎头位、ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的初产妇298例。采用在线随机数生成器将产妇分为3组：连续硬膜外输注（continuous epidural infusion, CEI）模式下硬膜外（epidural, EP）阻滞组（CEI+EP组，99例）、PIEB模式下EP阻滞组（PIEB+EP组，98例）和PIEB模式下DPE阻滞组（PIEB+DPE组，101例）。记录产妇达到疼痛数字评分（Numeric Rating Scale, NRS）≤1分的时间，罗哌卡因用量，两侧感觉阻滞平面上限，宫口开全时NRS评分，第一产程及第二产程时长，双侧感觉阻滞平面至S2例数，不对称阻滞、镇痛不全、更换导管、产间发热、改良Bromage评分≥1分、胎心过缓、低血压、低氧血症、恶心、瘙痒、头痛、剖宫产、器械助产的发生率，以及新生儿体重、出生后1 min Apgar评分≤7分和出生后5 min时Apgar评分≤7分的发生情况。结果PIEB+DPE组NRS≤1分的时间短于CEI+EP组和PIEB+EP组（P<0.05）。PIEB+EP组和PIEB+DPE组宫口开全时NRS评分、罗哌卡因用量及镇痛不全、不对称阻滞、产间发热发生率低于CEI+EP组（P<0.05），PIEB+DPE组宫口开全时NRS评分、罗哌卡因用量及镇痛不全、不对称阻滞、产间发热发生率低于PIEB+EP组（P<0.05）。PIEB+EP组和PIEB+DPE组双侧感觉阻滞平面至S2比例高于CEI+EP组（P<0.05），PIEB+DPE组双侧感觉阻滞平面至S2比例高于PIEB+EP组（P<0.05）。产妇其余指标及新生儿指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论PIEB模式下DPE技术可缩短镇痛起效时间，减少罗哌卡因用量，降低产妇发热的比例。

简介：摘要目的探讨硬膜外程控脉冲输注（programmed intermittent epidural bolus, PIEB）0.08%罗哌卡因复合0.3 mg/L舒芬太尼为90%产妇第一产程提供有效镇痛的最佳脉冲容量。方法根据偏倚硬币序贯（biased coin up-and-down, BCUD）法对40例硬膜外分娩镇痛的初产妇进行前瞻性、双盲序贯研究。PIEB药物为0.08%罗哌卡因复合0.3 mg/L舒芬太尼，间隔时间45 min。根据BCUD法，PIEB脉冲容量设定为8、9、10、11、12 ml，分别对应8 ml组、9 ml组、10 ml组、11 ml组、12 ml组。首例PIEB给药容量设定为8 ml，下一位产妇给药容量由前一位产妇的分娩镇痛效果决定。主要结局指标是设定的脉冲容量为对应产妇提供的有效镇痛。次要结局指标包括感觉阻滞平面、运动阻滞程度、低血压及瘙痒的发生情况。采用truncated Dixon-Mood法及Isotonic回归分析法估计90%有效容量（90% effective volume, EV90）及其95%CI。结果设定的脉冲容量为32例产妇提供了有效镇痛。根据产妇有效镇痛结果，truncated Dixon-Mood法及Isotonic回归分析法估计的EV90分别为10.53 ml（95%CI 9.18~11.87 ml）和10.76 ml（95%CI 10.30~11.82 ml）。共有3例产妇感觉阻滞平面高于T6，其中11 ml组1例，12 ml组2例；而10 ml组、9 ml组和8 ml组中所有产妇感觉阻滞平面低于T6。所有产妇均未发生低血压及运动阻滞。10 ml组、12 ml组各有1例产妇出现皮肤瘙痒。结论采用PIEB模式进行分娩镇痛，当给药间隔设定为45 min时，0.08%罗哌卡因复合0.3 mg/L舒芬太尼的EV90不低于10 ml。