简介:摘要本文报道2例因头部外伤后出现平衡不稳及听力障碍,并且在影像学表现为内耳部分区域出现迷路积气的患者。例1:患儿女,3岁,因“车祸伤后出现平衡不稳,无法直立4 h”入院。颞骨高分辨CT提示:右侧颞骨岩部横行骨折;内耳中见气泡影,考虑为颞骨骨折伴前庭内积气;听觉脑干诱发电位示双耳听力正常。给予抗感染、激素、营养神经等保守治疗好转后出院。出院后1个月随访,患儿的平衡不稳消失,听力无明显下降。例2:患者男,45岁,因“车祸伤后出现右耳聋、耳鸣、面瘫伴平衡不稳1周”来我院就诊。颞骨高分辨CT提示:颞骨骨折伴外半规管积气;内听道及面神经迷路段周围少许积气;纯音测听示右耳110 dB,极重度感音神经性聋。患者选择保守治疗,2个月后随访复查,患者外半规管积气仍存在,患者右耳仍为极重度耳聋,平衡不稳感无明显好转。
简介:摘要非瓣膜性心房颤动(房颤)所致的脑栓塞是缺血性卒中最为常见的类型之一,且短期内栓塞复发风险较高,病情容易进展,尤其是抗凝药物应用不当时。复发性栓塞多以脑栓塞为主,肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism, SMAE)少见。SMAE是严重的急腹症,病情凶险,当其进展为严重的缺血坏死性肠病并发罕见的肝门静脉积气(hepatic portal vein gas, HPVG)时往往预后极差,病死率很高。以往SMAE的影像诊断主要依靠腹部增强CT显示肠系膜上动脉充盈缺损来诊断,但对于碘对比剂禁忌者,非对比增强CT上出现的肠系膜上动脉内的“动脉致密征”也是一个有重要价值的诊断征象,以往罕见报道。现本文结合文献,报道1例经非对比剂增强腹部CT确诊的非瓣膜性房颤性卒中患者短期内并发急性SMAE并继发HPVG的罕见致死性案例。
简介:摘要目的探讨儿童积乳囊肿的疾病特征及治疗的经验。方法分析2015年3月至2018年12月复旦大学附属儿科医院收治的5例积乳囊肿患儿的年龄、性别、发病部位、影像学特征、临床症状和治疗方案及预后等临床资料。其中,男1例,女4例;中位年龄为16个月,年龄范围为12~24个月。结果5例患儿的主要临床症状为单侧乳房无症状增大。B型超声提示局部囊性占位,边界清。磁共振成像提示T2高信号液性占位,与周围组织界限清楚。性激素化验提示卵泡刺激素和催乳素分泌升高。细针穿刺囊肿可见乳汁样液体。3例行乳糜试验2例阳性,1例阴性。5例患儿2例行抽吸治疗,3例行手术完整切除术。随访2~5年,均未见复发及相关并发症。结论细针穿刺乳房囊肿获得乳汁样液体是儿童积乳囊肿重要临床诊断依据。除常规手术切除治疗外,女患儿为避免损伤乳腺组织可考虑穿刺抽吸治疗。
简介:摘要目的评价基于CHANNEL流程的气道评估法对急诊困难气道的预测能力。方法从2016年7月至2019年12月,选择北京协和医院急诊科行气道管理的患者,若条件允许,对其同时应用基于CHANNEL流程和改良Mallampati分级(modified Mallampati test, MMT)进行气道评估,完成后予直接喉镜下显露声门继而进行Cormack-Lehane分级。以Cormack-Lehane分级Ⅲ级或Ⅳ级定义为困难气道。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别评价应用MMT、CHANNEL流程进行气道评估时预测困难气道的能力。结果接受急诊气道管理的312例患者中有122例被纳入研究,基于CHANNEL流程的气道评估法预测困难气道的灵敏度为100%,特异度为90.1%,曲线下面积(95%可信区间)为0.948(0.907~0.988)。与MMT比较,基于CHANNEL流程的气道评估法对困难气道的预测的ROC曲线下面积更大(P<0.05)。结论基于CHANNEL流程的气道评估法可有效准确预测急诊患者的困难气道。
简介:目的:分析雾化治疗联合机械振动排痰对坠积性肺炎患者肺部功能的影响。方法:选取2021年1月-2022年11月间在我院接受治疗的坠积性肺炎患者70例,按照随机法将其分为对照组和观察组,每组各35例患者。对照组采取常规治疗,观察组采取雾化治疗联合机械振动排痰治疗。对比患者肺部功能指标、临床症状表现、治疗效果。结果:两组患者肺部功能均有所改善,观察组改善更为明显,观察组临床症状发生率低于对照组,治疗有效率高于对照组,P<0.05。结论:雾化治疗可以根据患者的身体情况选择相应的药物,同时联合机械振动排痰能够起到清除气道内部分泌物的作用,有利于改善肺部功能,提高治疗效果,值得推广。
简介:摘要目的探讨积血袋应用于阴道分娩产后出血量评估中的价值。方法选取2018年1月至2019年6月安阳市第六人民医院妇产科收治的阴道分娩的产妇120例为研究对象,采用随机奇偶法将其分为研究组和参照组各60例。参照组给予刻度积血盆测量,研究组给予积血袋测量,记录两组产妇一般产后出血发生例数、严重产后出血发生例数、产后休克例数,产后出血量评估误差、产妇对血量评估的满意度情况,比较两组测量方法对产后出血量评估的应用价值。结果积血袋应用于阴道分娩产妇产后出血量评估后,研究组产妇一般产后出血例数显著高于参照组,研究组产妇严重产后出血例数、休克例数显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组行阴道分娩产妇产后出血量评估误差显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组行阴道分娩产妇对出血量评估的满意度显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积血袋应用于阴道分娩产后出血量评估中,可显著提高一般产后出血检测例数,降低严重产后出血例数及休克例数,改善其产后出血量评估误差,提高产妇对血量评估的满意度。
简介:摘要盐酸呛入气道致气道广泛软化的病例十分少见,出现的症状危重,时常危及生命,为此介绍我们诊治过的2例病例,汲取经验,商榷不足之处。