简介:摘要制动控制系统是制动系统中的核心组成部分,在由司机或列车自动控制系统ATP控制的制动过程中负责生成、传递制动信号,并对制动力进行计算和分配的部分。本文主要介绍了CR300BF型动车组制动控制系统功能需求、实现原理、制动校核计算等方面的内容。
简介:摘要目的分析目前临床护士在用药过程中中断事件发生的现状及影响因素,构建护士执行用药过程中护理中断事件前馈控制方案,并探讨其应用效果。方法以2018年9月—2019年2月山东省立医院心内科4个病区用药过程中所发生的护理中断事件为研究对象,利用自行设计的观察记录表,采用结构式观察法,对经历中断事件的当事护士进行观察;成立优化团队,建立护士执行用药过程中中断事件前馈控制方案;于2019年3—12月在同病区实施该方案,方案实施后对护士进行观察。本研究的研究类型为单盲非同期临床对照试验。结果经过10个月的方案应用后,护士执行给药过程中中断事件发生频率由12.68次/h降低至8.29次/h;干预前低优先级事件占68.34%(2 340/3 424)。干预后低优先级事件占59.17%(1 216/2 055),差异有统计学意义(χ2=47.390,P<0.001)。干预前消极型结局事件占80.02%(2 740/3 424);干预后消极型结局事件共占77.52%(1 593/2 055),差异有统计学意义(χ2=4.872,P=0.027)。干预前因NI导致的用药隐患发生率为1.14%(39/3 424);干预后因NI导致的用药隐患发生率为0.58%(12/2 055),经第二人补漏或观察者提醒后均未发生用药错误,差异有统计学意义(χ2=4.291,P=0.038)。结论建立并应用护理中断事件前馈控制方案,有助于提高中断事件的优先级别,避免或减少护理用药过程中不必要的中断,改善中断事件结局,对保障护理给药安全有积极的意义。
简介:摘要目的提出基于证据的疾病预防控制中心单位性质改革的决策建议,完善现有疾病预防控制体制。方法本研究系统梳理疾病预防控制中心应承担的职能,采用结构化决策分析框架,从保障职能实现的角度,提出疾病预防控制中心单位性质改革的3种备选方案及15个评价指标,并梳理其利弊;编制意向收集表,于2020年4月10至20日面向47位专家代表收集信息,通过定性和定量结合的方法,从备选方案中识别最佳决策。结果47位专家代表对备选方案进行排序赋分。根据相应权重汇总得分,结果显示方案1(专业技术类公务员性质的机构)得分最高(58.22分)。结论将疾病预防控制中心改革为专业技术类公务员性质的机构为最佳决策。
简介:本文分析了目前主流的储热技术,提出了适合开展大规模集中供暖的几种储热技术。并针对这几种技术进行分析,从技术方案、设备、关键技术以及经济性等几个角度进行了分析,给相关项目的方案比选和设计提供一定的参考。关键词储热技术供暖前言
简介:摘要目的构建基于SSKIN集束化方案的俯卧位通气(PPV)患者面部压力性损伤护理方案,为临床护理实践提供指导。方法以SSKIN集束化方案为指导,总结现有研究证据,初步构建PPV患者面部压力性损伤护理方案。于2021年8—9月选取19名护理专家进行2轮德尔菲专家函询,根据专家意见对方案条目进行修改。结果2轮专家函询均发放问卷19份,回收有效问卷19份,有效回收率均为100.00%;专家权威系数均为0.85;第2轮专家函询各条目重要性和可操作性肯德尔和谐系数分别为0.48、0.41(P均<0.01)。最终形成PPV患者面部压力性损伤护理方案包括5个框架,即皮肤评估、支撑面、体位变换、潮湿处理、营养支持,共27个条目。结论本研究构建的基于SSKIN集束化方案的PPV患者面部压力性损伤护理方案具有科学性、可行性和较强的临床实用价值,能够为临床护理实践提供指导。
简介:摘要目的比较YEARS方案和简化Wells联合年龄调整D-二聚体(sWells-Age)方案在可疑急性肺栓塞患者评估中的价值。方法纳入2016至2017年浙江省人民医院行CT肺动脉造影(CTPA)检查的可疑急性肺栓塞患者285例,其中男155例,女130例,年龄18~89岁,中位年龄66岁。以CTPA为诊断标准,比较两种方案在总体以及按照院内/院外起病进行亚组分层后的患者中评估的差异。结果285例中80例患者经CTPA确诊急性肺栓塞(80/285,28.1%),两种方案的诊断一致性好(κ值为 0.855,P<0.05)。YEARS方案有效性为21.8%,sWells-Age方案有效性为17.2%,失败率分别为1.6%和0.0%,特异度分别为29.8%和23.9%(P<0.05),敏感度分别为98.8%和100.0%。在不同起病地点(院内、院外)的亚组分析中发现:院外起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为33.0%和26.9%,特异度分别为44.7%和37.1%(P<0.05);院内起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为1.9%和0.0%,特异度分别为2.7%和0.0%。结论两种方案的诊断一致性好,失败率低,均可安全地排除可疑急性肺栓塞患者。YEARS方案较sWells-Age方案可安全地排除更多的可疑急性肺栓塞患者,尤其是院外起病的患者。但两种方案对院内起病的患者均不适用。
简介:摘要目的探讨影响甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)治疗方案制订与转归的关键要素。方法回顾性分析2007年4月至2020年3月湖南省人民医院乳甲外科收治的23例MTC患者病例资料、典型病例的临床特点及生存随访结果,结合ATA等指南对MTC治疗方案和转归进行分析。结果23例MTC中,有22例(95.65%)术前血清降钙素(calcitonin,Ctn)不同程度的升高;15例(65.22%)术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)不同程度的升高;3例(13.04%)术前超声及增强CT提示颈部有可疑异常淋巴结;2例(8.70%)术中探查可见包膜侵犯。23例中行患侧甲状腺腺叶切除术1例、患侧甲状腺腺叶切除术+患侧中央区淋巴结清扫术2例、甲状腺全切术3例、甲状腺全切术+患侧中央区淋巴结清扫术1例、甲状腺全切术+双侧中央区淋巴结清扫术13例、甲状腺全切术+双侧中央区淋巴结清扫术+单侧侧颈区淋巴结清扫术3例。8例(34.78%)术后出现复发,其中有7例为第一次手术不规范导致。2例术前Ctn明显升高,仅行甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术,术后未见复发。结论规范化的手术治疗是MTC生物治愈的关键,但也不能简单参照如Ctn等单一因素来决定手术方式,MTC现代治疗方案需同时遵循规范化原则及个体化原则来制定。