简介：摘要目的探讨上海市社区获得性肺炎（CAP）住院患儿的流行病学特征及住院费用情况。方法回顾性病例总结，纳入2018年1月至2020年12月上海市59家医疗机构共63 614例CAP住院患儿为研究对象，采集患儿基本信息、疾病诊断、手术操作和住院费用信息等，并根据来源医疗机构类型分为儿童专科医院组、三级综合性医院组和二级医院组；根据就诊年龄分为<1岁组、1~<3岁组、3~<6岁组、6~<12岁组和12~18岁组；根据疾病严重程度分为重症肺炎组和非重症肺炎组；根据是否接受了手术操作分为手术操作组和无手术操作组。两组间比较采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，分析组间CAP住院患儿的流行病学特征和住院费用差异。结果63 614例CAP住院患儿中男34 243例、女29 371例，就诊年龄为4（2，6）岁，住院时间为6（5，8）d。三级综合性医院组35 331例（55.5%）、二级医院组17 974例（28.3%）、儿童专科医院组10 309例（16.2%）。2018年CAP住院患儿27 943例、2019年29 009例，增长3.8%（1 066/27 943），2020年6 662例，与2018年相比下降76.2%（2 1281/27 943）。儿童专科医院、二级医院和三级综合性医院组收治外省市患儿、重症肺炎比例及住院费用差异均有统计学意义［7 146例（69.3%）比2 202例（12.3%）比9 598例（27.2%）、6 929例（67.2%）比2 270例（12.6%）比9 397例（26.6%）、8 304（6 261，11 219）比1 882（1 304，2 796）比3 195（2 364，4 352）元，χ2=10 462.50、9 702.26、28 037.23，均P<0.001］。2018至2020年CAP住院费用的总额分别为1.1亿、1.3亿、0.4亿元；2018至2020年单次住院费用分别为2 940（1 939，4 438）、3 215（2 126，5 011）和3 673（2 274，6 975）元。<1岁、1~<3岁、3~<6岁、6~<12岁、12~18岁组CAP患儿住院总费用差异有统计学意义［5 941（2 787，9 247）比2 793（1 803，4 336）比3 013（2 070，4 329）比3 473（2 400，5 097）比4 290（2 837，7 314）元，χ2=3 462.39，P<0.001］。重症肺炎组患儿的住院总费用高于非重症肺炎组［5 076（3 250，8 364）比2 685（1 780，3 843）元，Z=109.77，P<0.001］。接受手术操作患儿的住院总费用高于无手术操作组［10 040（4 583，14 308）比3 083（2 025，4 747）元，Z=44.46，P<0.001］。结论2020年上海市儿童CAP住院患儿例数较2018年及2019年显著下降。儿童专科医院收治的CAP患儿中外省市患儿及重症肺炎比例较高。儿童专科医院、<1岁患儿、重症肺炎及接受手术操作的患儿住院费用较高。

简介：摘要目的描述青岛市2014-2020年急性心肌梗死（AMI）发病、死亡变化趋势以及疾病负担。方法数据来源于青岛市慢性病监测系统，采用Joinpoint对数线性回归模型估算标化发病率、死亡率平均年度变化百分比（AAPC），并计算伤残调整寿命年（DALY）评估疾病负担。结果2014-2020年青岛市共报告AMI发病70 491例，标化发病率为54.71/10万；死亡50 832例，标化死亡率为36.55/10万。标化发病率的AAPC（95%CI）为2.86%（95%CI：0.42%~5.35%），其中男女性标化发病率AAPC（95%CI）分别为4.30%（95%CI：1.24%~7.45%）和0.78%（95%CI：-0.89%~2.47%）。Joinpoint对数回归模型分析结果显示，30~、40~岁年龄组标化发病率增长速度较快，AAPC（95%CI）分别为8.92%（95%CI：2.23%~16.06%）和6.32%（95%CI：3.30%~9.44%）；其中男性各年龄组增长趋势更为明显，30~、40~、50~岁年龄组的AAPC（95%CI）分别为11.25%（95%CI：3.54%~19.54%）、6.73%（95%CI：2.63%~10.99%）和6.72%（95%CI：2.98%~10.60%）。标化死亡率的AAPC无显著变化。DALY率由2014年的7.49/1 000上升至2020年的8.61/1 000，AAPC为1.97%（95%CI：0.36%~3.60%）。结论青岛市男性2014-2020年AMI标化发病率呈上升趋势，其中30~49岁年龄组标化发病率增长显著。AMI标化死亡率变化相对稳定。男女性疾病负担呈上升趋势。

简介：目的：探讨集束化护理模式提高宫缩乏力性产后出血产妇母乳喂养率、降低并发症发生率的效果。方法：研究以宫缩乏力性产后出血产妇为观察对象，从2022年3月-2023年2月间筛取30例进入研究，入组后以随机数字表法分组，一组实行集束化护理（观察组，n=15），一组实行常规护理（对照组，n=15），对比不同护理模式的临床应用效果。结果：观察组中产妇母乳喂养率高于对照组，（P<0.05）；观察组中产妇产褥病、失血性休克、生殖道感染等并发症总发生率6.67%（1/15）低于对照组20.00%（3/15），（P<0.05）。结论：集束化护理模式能够有效提高宫缩乏力性产后出血产妇母乳喂养率、降低并发症发生率，效果显著，推荐参考使用。

简介：摘要低生育率成为我国经济社会发展需要考虑的人口基本特征。生育健康并非孤立存在，而受到人们婚育观念和行为的影响。低生育率下人们婚育观念和行为已发生了深刻复杂的变化，必将引发生育健康领域的新问题。本研究从人口学视角分析年轻一代婚育观念和行为变化特征，并分析这些特征带来的生育健康领域的一系列新挑战，突出表现在，已婚和未婚人群避孕服务需求更为多元和迫切，人工流产形势更加严峻；剖宫产率上升，分娩镇痛需求更为强烈；出生缺陷防治难度增加，产后抑郁风险增加；不孕不育率不断上升，辅助生殖需求不断扩容。鉴于这些新挑战，本文针对当前和未来一个时期的生育健康的卫生政策制定、卫生服务和医学技术发展提出了宏观思路。

简介：【摘要】目的：分析超声检查胆囊疾病临床价值。方法：选取2021年7月-2022年7月在我院检查的胆囊疾病患者共72例，随机数字方法将72例患者划分为两组，对照组常规检查，研究组超声检查。结果：研究组超声检查的准确率明显高于对照组，具有较低的漏诊率以及误诊率。结论：超声检查胆囊疾病具有一定的临床价值，但仍有误诊和漏诊问题存在，需要进一步优化。

简介：目的：药剂科合理用药干预对提升医院用药合理率的影响。方法：本次研究选取了从2022年1月至12月在我院药房取药的350例患者，将所有患者分为研究组与对照组，每组各175例，对照组患者未接受药剂科合理用药干预，研究组则实施药剂科合理用药干预，比较两组患者干预前后用药不合理发生率、用药强度及费用情况。结果：经过两组用药不合理情况、用药强度和费用情况的比较,研究组情况均优于对照组,两组对比,差异有显著的统计学意义(P<0.05)。结论：药剂科合理用药干预可以提高医院用药合理率，值得临床应用。

简介：目的：分析在儿童疫苗接种中予以健康信念模式对接种率和接种质量的影响。方法：分析对象选择于2021.8~2022.7在无锡市惠山区长安街道社区卫生服务中心预防保健科疫苗接种儿童80例，随机分组分析，40例予以常规干预者纳入对照组，40例予以健康信念模式者纳入试验组，对比和分析接种效果。结果：与对照组对照，试验组不良反应总发生率明显较低，接种率明显较高（P<0.05）；与对照组对照，试验组儿童家长知信行评分干预后明显更佳（P<0.05）。结论：在儿童疫苗接种中予以健康信念模式效果突出，建议推广。

简介：目的：分析护理干预对老年患者静脉留置针堵管率的影响。方法：选择2019年8月-2020年8月我院58例接受留置针治疗的老年患者为对象，随机分组，分别是对照组29例和观察组29例，对照组给予常规护理，观察组给予常规护理和护理干预，护理后分析结果。结果：观察组的留置时间是4.36±0.25d、满意度评分是92.36±0.11分，各项指标均优于对照组。观察组留置针堵管率是17.2%，对照组的留置针堵管率是31.1%，观察组的优势明显。结论：针对使用留置针的老年患者采取护理干预方式，其优势明显，能减少穿刺次数，增加留置时间，减轻患者疼痛和降低并发症发生率，值得借鉴和实施。

简介：目的：分析优质护理用于小儿哮喘护理中的应用价值及护理满意度。方法：研究展开，确认研究涉及对象78例，均确诊为小儿哮喘，涉及时间段2022年01月－2022年11月，涉及组别分配法：系统就诊先后顺序辨识法，对照组资料库（39例，配合常规干预操作法），观察组资料库（39例，配合优质护理操作法）。比照不同干预操作法对患者的临床症状缓解时间、护理满意度的影响。结果：比较对照组，观察组患者的临床症状缓解时间更短，护理满意度获取值更高P<0.05。结论：小儿哮喘护理中执行优质护理，应用价值较高，使患者更加满意服务。

简介：摘要目的对黑质定量磁化率成像（quantitative susceptibility mapping, QSM）鉴别诊断帕金森病（Parkinson's disease, PD）的价值进行Meta分析。材料与方法检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库自建库至2022年5月有关QSM对PD诊断价值的任何中英文献，由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.0和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献，包括702例PD患者和497例健康对照者。Meta分析显示QSM诊断PD的合并敏感度（Sen合并）、特异度（Spe合并）、阳性似然比（＋LR合并）、阴性似然比（-LR合并）和诊断比值比（DOR合并）分别为0.87（95% CI：0.83～0.90）、0.77（95% CI：0.69～0.84）、3.84（95% CI：2.74～5.39）、0.17（95% CI：0.12～0.22）和23.19（95% CI：13.41～40.07），受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.90（95% CI：0.87～0.93）。亚组分析结果显示：测量黑质致密带[AUC＝0.90（95% CI：0.87～0.92）]、扫描层厚≤1 mm [AUC＝0.93（95% CI：0.91～0.95）]诊断准确性优于测量整体黑质[AUC＝0.81（95% CI：0.77～0.84）]、扫描层厚＞1 mm [AUC＝0.88（95% CI：0.85～0.91）]。Deek's漏斗图提示无明显发表偏倚（P=0.24）。结论当前证据显示QSM具有较高的PD诊断价值，尤其是测量黑质致密带和扫描层厚≤1 mm，可为PD的早期诊断和随诊提供影像学依据。

简介：摘要目的通过估算肾小球滤过率(eGFR)分析网状黄斑病变(RMD)与慢性肾病(CKD)之间的关联性。方法采用横断面研究方法，自2019年2—9月在广州医科大学附属第一医院连续纳入至少1眼在光相干断层扫描(OCT)图像上存在视网膜下疣样沉积物患者36例71眼作为RMD组，连续纳入至少1眼确诊为早中期AMD患者29例50眼作为非RMD组，连续纳入双眼眼底正常的志愿者32例64眼作为健康对照组。采集血清计算估算内生肌酐清除率(eCcr)与eGFR，通过OCT测量黄斑中心凹脉络膜厚度与脉络膜毛细血管层血流密度值。采用多重Logistic回归分析RMD发生的相关因素及RMD与CKD之间的关联性。采用Pearson线性相关分析RMD患者eGFR与黄斑中心凹脉络膜厚度和脉络膜毛细血管层血流密度的关联性。结果RMD组受检者eGFR值为(66.40±27.58)ml/(min·1.73 m2)，明显低于非RMD组的(84.40±20.91)ml/(min·1.73 m2)和健康对照组的(87.64±22.32)ml/(min·1.73 m2)，差异均有统计学意义(均P<0.01)。eGFR降低与RMD患病之间存在显著关联[比值比(OR)＝0.973，95%置信区间(CI)：0.954~0.992，P＝0.005]；亚组分析结果显示这种关联在eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)(CKD期)显著(OR＝6.482，95%CI：1.543~27.236，P＝0.011)。RMD组患眼黄斑中心凹脉络膜厚度值明显低于非RMD组和健康对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。RMD组黄斑中心凹脉络膜厚度值与eGFR值之间无明显相关性(r＝0.138，P>0.05)，而脉络膜毛细血管层血流密度与eGFR水平呈中度正相关(r＝0.457，P<0.05)。结论CKD与RMD存在关联性，这种关联可能来源于全身性微循环障碍的混杂效应。

简介：目的：研讨呼吸重症患者临床中采取综合护理的价值。方法：择取我院于2022年1月—2022年12月内，呼吸科内RICU内收治的呼吸重症患者114例，通过随机数字表法操作原则，均分患者进研究组和对照组，每组57例。对照组实施基础护理，研究组实施综合护理，比对两组患者护理后的感染情况、生活质量结果。结果：护理前两组生活质量评分比对差异无统计学意义（p>0.05）；护理后研究组评分高于对照组，感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合护理模式实施于呼吸重症患者中，可提升生活质量，降低院内感染率。

简介：目的：研讨呼吸重症患者临床中采取综合护理的价值。方法：择取我院于2022年1月—2022年12月内，呼吸科内RICU内收治的呼吸重症患者114例，通过随机数字表法操作原则，均分患者进研究组和对照组，每组57例。对照组实施基础护理，研究组实施综合护理，比对两组患者护理后的感染情况、生活质量结果。结果：护理前两组生活质量评分比对差异无统计学意义（p>0.05）；护理后研究组评分高于对照组，感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合护理模式实施于呼吸重症患者中，可提升生活质量，降低院内感染率。

简介：目的：粪便微生物检验在儿童腹泻诊断中的效果及检出率分析。方法：选取2021年1月-2022年12月期间，来我院实施小儿腹泻治疗的患者100例作为观察对象，均为其实施粪便微生物检验，从而明确其诊断效果。结果：通过对100例患儿实施粪便微生物检验，可以知晓微生物致腹泻患儿共计90例，在此期间腹泻病毒微生物患儿30例，肠道真菌感染患者30例，寄生虫感染30例。结论：通过在小儿腹泻期间实施粪便微生物检验，可有效鉴别患儿病症种类以及病源微生物类别。从而为患儿下步治疗以及预后提供可靠依据，具有较高临床应用价值。

简介：目的：分析并比对CT诊断与MR诊断在腰椎间盘突突出诊断中具备的优势及检出率。方法：将2022年全年覆盖改范围内就诊的腰间盘突出患者纳入研究对象，随机遴选行40例行CT诊断患者与40例行MR诊断患者，依据病理诊断标准对两组患者相关征象检出结局。结果：针对神经根压迫、硬膜囊压迫、脊髓变形、椎间盘变形等征象来说MR诊断的检出率更高，针对椎间盘积气、钙化与椎间盘游离等征象来说CT诊断的检出率更高，除椎间盘变形征象外其他征象CT与MR的检出率间经统计均存在统计意义（P<0.05）。结论：CT诊断与MR诊断对腰椎间盘诊断均具有较高的临床参考意义，其中MR对于多数腰住键盘征象的诊断准确率较高，可为该疾病的诊断提供可靠数据与影像支持。

简介：无

简介：目的：探究优质护理干预对收治断离伤患的断指再植成活率的临床护理影响。方法：随机选取2015年1月至2016年1月期间在我院骨科科室中进行护理治疗的手指离断伤患者共20例，将20例手指离断伤患者分为两组研究组10例和对比组10例。在研究进行过程中对对比组中的患者使用常规手指离断伤护理方法，对研究组的患者使用优质护理干预方法，对两组手指离断伤患者的护理断指再植成活率进行对比分析，总结优质护理干预对手指离断伤患者的护理效果以及断指再植成活率的影响。结果：研究组中患者的护理再植成活率高达90%，治疗后的断指功能恢复情况高于对比组。结论：经过本次研究发现，优质护理干预的护理效果更好，具有良好的手指离断伤患者护理价值。

简介：无

简介：摘要目的分析浙江省肺结核病例病原学诊断率相关因素，为结核病防控提供科学依据。方法从中国疾病预防控制结核病专报信息系统中获取2015年至2020年浙江省各地级市的肺结核病原学检测信息，分析肺结核病例病原学阳性检出情况，构建Joinpoint回归模型评估年度病原学阳性率变化趋势，采用线性回归模型分析新诊断技术对涂阴肺结核病例中病原学阳性检出率的影响。结果2015年至2020年浙江省肺结核病原学阳性率从38.66%(10 588/27 385)上升至64.12%(14 275/22 262)，年均增长率达到8.80%。浙江省11个地级市肺结核病原学阳性率均呈增长趋势，其中温州市和丽水市的年均增长率分别达到10.27%和11.21%，2020年金华市和丽水市病原学阳性率达到70.13%(2 007/2 862)和73.34%(707/964)。2015年至2020年浙江省涂阴肺结核病例占比为61.66%(92 935/150 733)，进一步开展培养或分子检测率从0.13%(22/16 650)上升至84.74%(11 384/13 434)，涂阴肺结核患者病原学确诊阳性率从0.04%(6/16 650)上升至41.28%(5 546/13 434)。如果将培养和分子检测率提高至100.00%，线性回归模型预测病原学阳性率可提高至44.20%，据此估算浙江省肺结核病原学阳性率将达到66.00%。截至2020年，浙江省95.56%(86/90)和92.22%(83/90)的结核病定点医院分别配置了分子诊断设备和液体诊断设备，分子诊断和培养诊断检测阳性的病例在病原学阳性肺结核病例中的占比分别为71.24%(10 169/14 275)和53.44%(7 629/14 275)。结论实施和推广结核病新诊断技术，特别是分子诊断技术，可显著提升肺结核病原学阳性率，结核病防控应更加重视结核病病原学诊断的方法和策略。

简介：摘要目的采用Meta分析评价近5年来我国中小学生跌倒/坠落伤害发生情况，为减少中小学生跌倒/坠落伤害提供依据。方法系统检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和PubMed中2016-2021年发表的有关中国中小学生跌倒/坠落伤害发生率的研究文献，采用Stata 17.0软件进行Meta分析，估计中小学生跌倒/坠落伤害发生率，对性别、学校类型、城乡和病例定义标准进行亚组分析，并进行敏感性分析和发表偏倚的评价。结果符合入选标准文献共30篇，总样本量为431 054人，跌倒伤害人数发生率和人次数发生率分别为8.03%和9.61%。亚组分析显示，跌倒/坠落伤害人数发生率男生（7.50%）高于女生（6.20%），农村（8.12%）高于城市（3.94%），采用1996年版伤害标准（9.42%）高于2004年版伤害标准（7.56%），不同学校类型间差异无统计学意义；跌倒/坠落伤害人次数发生率男生（10.89%）高于女生（9.26%），小学生（10.06%）高于中学生（6.53%），农村（15.06%）高于城市（12.52%），采用1996年版伤害标准（8.86%）高于采用2004年版伤害标准（7.59%）。通过敏感性分析剔除文献质量评价得分最低和监测数据分析的文献之后，Meta分析的结果稍有改变。结论中国中小学生不同性别和城乡间跌倒/坠落伤害发生率存在差别。今后要对农村小学男生给予重点关注，同时还需采取有效措施预防和控制跌倒/坠落伤害的发生。