简介：摘要目的探讨急性脊髓损伤患者发生自主神经功能障碍性低血压的发生情况及高危因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2011年1月— 2016年12月解放军总医院第七医学中心收治的191例急性脊髓损伤患者临床资料，其中男164例，女27例；年龄18～60岁，平均46.4岁。致伤原因：交通伤97例，高空坠落伤55例，重物砸伤30例，摔伤9例。损伤节段：颈髓损伤98例，胸髓损伤52例，腰髓损伤19例，圆锥损伤22例。美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分级：A级61例，B级52例，C级38例，D级40例。将收缩压低于90 mmHg，心率低于60次/min定义为自主神经功能障碍性低血压，其中35例为低血压组，156例为非低血压组。观察自主神经功能障碍性低血压发生情况。比较两组性别、年龄、体重指数、致伤原因、骨折类型、脊髓损伤节段、ASIA分级、血压、心率、合并损伤及住院时间。应用单因素分析模型观察各因素与自主神经功能障碍性低血压发生的相关性，筛查导致低血压发生的可疑相关因素，再应用Logistic回归分析明确与自主神经功能障碍性低血压相关的高危因素。结果发生自主神经功能障碍性低血压患者均为颈髓和胸髓损伤，在98例颈髓损伤患者中，26例发生自主神经功能障碍性低血压，发生率为27%；在54例胸髓损伤患者中，9例发生自主神经功能障碍性低血压，发生率为17%，均为T5节段及以上损伤的患者。单因素分析结果显示，两组在性别、年龄、体重指数、致伤原因、骨折类型、是否有合并损伤及住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间脊髓损伤节段、ASIA分级差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示，脊髓损伤节段(OR＝0.185，95%CI 0.081～0.424)和ASIA分级(OR＝0.108，95% CI 0.048～0.244)与自主神经功能障碍性低血压显著相关(P<0.01)。结论脊髓损伤节段与ASIA分级是发生自主神经功能障碍性低血压的独立危险因素，脊髓损伤节段越高，脊髓损伤程度越重，越容易发生自主神经功能障碍性低血压。

简介：摘要目的探讨分期呼吸训练在高位脊髓损伤患者肺康复护理中的应用效果。方法选取空军军医大学第二附属医院康复医学科2018年1月至2019年12月住院的高位脊髓损伤患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予常规呼吸训练，观察组接受分期呼吸训练。2组均每周干预6 d，连续干预8周。比较2组患者干预前后基础指标、肺通气功能、呼吸肌肌力指标及肺部感染发生率等指标的差异性。结果干预8周后观察组患者血氧饱和度为0.95 ± 0.04，高于对照组的0.90 ± 0.04，差异有统计学意义（t值为4.229，P<0.001）；干预8周后观察组最大肺活量（VCmax）、用力呼气肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）占预计值的百分比分别为（69.21 ± 11.38）、（61.83 ± 11.53）、（56.50 ± 7.86）、（51.62 ± 8.73）%，均高于对照组的（56.70 ± 14.65）、（49.82 ± 15.06）、（45.61 ± 10.32）、（42.30 ± 15.11）%，差异有统计学意义（t值为3.610~4.967，P<0.001）；观察组干预后吸气肌肌力指数（MIP）为（56.12 ± 18.31）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），高于对照组的（46.61 ± 11.62）cmH2O，差异有统计学意义（t值为2.806，P<0.01）；观察组肺部感染发生率为5.26%（2/38），虽低于对照组的15.78%（6/38），但差异无统计学意义（χ2值为2.235，P>0.05）。结论分期呼吸训练可以促进高位脊髓损伤患者的肺康复，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨分期呼吸训练在高位脊髓损伤患者肺康复护理中的应用效果。方法选取空军军医大学第二附属医院康复医学科2018年1月至2019年12月住院的高位脊髓损伤患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予常规呼吸训练，观察组接受分期呼吸训练。2组均每周干预6 d，连续干预8周。比较2组患者干预前后基础指标、肺通气功能、呼吸肌肌力指标及肺部感染发生率等指标的差异性。结果干预8周后观察组患者血氧饱和度为0.95 ± 0.04，高于对照组的0.90 ± 0.04，差异有统计学意义（t值为4.229，P<0.001）；干预8周后观察组最大肺活量（VCmax）、用力呼气肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）占预计值的百分比分别为（69.21 ± 11.38）、（61.83 ± 11.53）、（56.50 ± 7.86）、（51.62 ± 8.73）%，均高于对照组的（56.70 ± 14.65）、（49.82 ± 15.06）、（45.61 ± 10.32）、（42.30 ± 15.11）%，差异有统计学意义（t值为3.610~4.967，P<0.001）；观察组干预后吸气肌肌力指数（MIP）为（56.12 ± 18.31）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），高于对照组的（46.61 ± 11.62）cmH2O，差异有统计学意义（t值为2.806，P<0.01）；观察组肺部感染发生率为5.26%（2/38），虽低于对照组的15.78%（6/38），但差异无统计学意义（χ2值为2.235，P>0.05）。结论分期呼吸训练可以促进高位脊髓损伤患者的肺康复，值得推广应用。

简介：摘要冠状动脉损伤是射频消融少见的一种并发症。该文报道1例预激综合征患者，心脏电生理检查发现旁道起源于冠状静脉窦内心中静脉开口，射频消融治疗成功阻断了旁道，但引起了右冠状动脉的左心室后支急性损伤、闭塞，遂进行了冠状动脉造影检查、球囊扩张和支架置入治疗、光学相干成像技术（OCT）腔内影像学评价，冠状动脉CT血管成像（CTA）发现左心室后支损伤部位与心中静脉开口结构上紧邻。术后随访3年，无不良事件发生。

简介：摘要目的探讨阿昔洛韦与急性肾损伤(AKI)的相关性。方法回顾性分析本院2019年3月至2019年4月收治的阿昔洛韦致AKI的3例患者的临床资料及实验室检查，并以"急性肾损伤"、"阿昔洛韦"、"带状疱疹"、"acute kidney injury"、"acyclovir herpes zoster"为关键词分别检索知网数据库和PubMed数据库的相关文献进行总结。结果出现恶心、呕吐3例，腰痛2例，尿液检查可见不同程度的蛋白尿及血尿3例，血肌酐(Scr)均不同程度升高，以上3例患者经AKI规范化治疗后，均痊愈出院。结论应用阿昔洛韦时，应严格掌握其适应证、剂量、给药方式、时间及浓度等，密切监测此类患者尿量、肾功能和尿常规变化。

简介：摘要目的回顾分析儿童急性过伸性脊髓损伤的临床特点和预后情况。方法纳入2010年9月至2020年9月间在武汉协和医院、武汉儿童医院收治的因持续或反复过伸脊柱后儿童脊髓损伤病例资料，根据美国脊髓损伤协会残损等级（American Spinal Injury Association impairment scale，AIS）标准，将患者分为完全性脊髓损伤组和不完全性脊髓损伤组，回顾分析两组脊髓损伤病例的年龄、损伤后症状及演变、神经损伤情况、影像学资料、实验室检查资料、预后及并发症等数据，总结这一类型疾病的特征。结果共有44例儿童发生儿童过伸性脊髓损伤，年龄分布在3~10岁，95%的患儿<8岁且为女童。完全性脊髓损伤组与不完全脊髓损伤组患儿的发病年龄、舞蹈训练时间等差异无统计学意义。发病特征为持续或者反复过伸脊柱过程中出现腰腿疼痛、下肢无力或感觉异常，随后短时间内症状进行性加重至截瘫。相关血液、脑脊液常规及生化检查未见明显异常。全脊柱无骨折及脱位，MR检查显示胸腰段脊髓髓内弥漫性水肿高信号影。完全性脊髓损伤患儿占比达60%，预后差，后期脊髓萎缩，并发症多。结论10岁以下的儿童在反复过伸脊柱后可发生急性过伸性脊髓损伤；完全性损伤患儿预后差，并发症多，因此预防这一类型的损伤最为重要。

简介：摘要儿童急性过伸性脊髓损伤（PAHSCI），又称为儿童下腰瘫，主要发生在儿童下腰训练中，多为完全性脊髓损伤，其发生率呈逐年上升趋势；大部分PAHSCI患者终身残疾，给患者、家庭及社会带来了沉重的经济负担。由于目前国内外均缺乏PAHSCI相关诊疗指南，很多专科医师对此类损伤的预防、临床特点、治疗及预后等认识不足。PAHSCI早期神经症状不典型，未引起重视；患者就诊过程中易误诊，同时目前尚无有效的治疗方法，患者预后差、并发症多。因此，中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科医师分会等组织国内相关专业专家，本着科学性和实用性原则共同制订了《儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南（2022版）》。本指南从PAHSCI的诊断、发病机制、神经功能评估、治疗、预后评估、并发症及预防等方面提出基于循证医学的建议，规范PAHSCI诊断、治疗及预防。

简介：无

简介：摘要目的探讨颅脑损伤患者低血压与甲状腺功能的相关性。方法分析2018年6月至2021年6月内蒙古自治区人民医院收治的93例颅脑损伤患者的临床资料，将其设为研究组，选取同期来我院体检的35名健康者作为对照组。根据是否发生低血压将入选患者分为低血压组(31例)与无低血压组(62例)。检测研究组和对照组的甲状腺功能指标，包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。比较研究组与对照组、低血压组与无低血压组的FT3、FT4、TSH水平，分析颅脑损伤患者低血压与甲状腺功能的相关性，组间比较采用单因素方差分析和t检验。结果研究组的FT3、FT4指标低于对照组[(5.19±0.56)、(8.42±0.85) pmol/L比 (7.24±0.82)、(12.06±1.63) pmol/L]，TSH指标高于对照组[(5.27±0.64) mU/L比 (2.58±0.16) mU/L]，差异有统计学意义(t＝9.431、11.507、10.714，P<0.05)。低血压组的FT3、FT4指标低于无低血压组[(4.28±0.25)、(7.15±0.57) pmol/L比 (5.36±0.32)、(8.63±0.61) pmol/L]，TSH指标高于无低血压组[(5.94±0.35) mU/L比 (4.82±0.42) mU/L]，差异有统计学意义(t＝5.726、6.583、5.318，P<0.05)。Pearson相关性分析，颅脑损伤患者的FT3、FT4、TSH水平与低血压发生呈负相关(r＝－0.716、－0.738、－0.743，P<0.05)。结论颅脑损伤患者的低血压发生情况与甲状腺功能明显相关性，FT3、FT4、TSH水平与低血压发生呈负相关。

简介：摘要急性脊髓损伤（ASCI）通常是脊柱受到机械性损伤所致，是脊柱外科常见的外伤性疾病，可导致肺部继发性损伤，甚至发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），严重危及患者生命安全。损伤相关分子模式（DAMP）是一类机体损伤后释放的内源性物质，包括细胞内蛋白、细胞外基质、分泌性因子及核酸相关产物。ASCI后释放的DAMP激活下游相关信号通路，参与肺损伤。DAMP相关研究揭示ASCI后肺损伤的分子机制，探索了肺损伤可能的治疗靶点。笔者就DAMP在ASCI后肺损伤的作用机制和不同DAMP在肺损伤中的作用进行综述，为临床治疗ASCI后肺损伤提供新思路。

简介：摘要目的探讨脊髓损伤肠道功能障碍干预方案在脊髓损伤急性期应用的效果。方法便利抽样选取2019年3—12月上海市第六人民医院、上海长征医院收治的脊髓损伤急性期肠道功能障碍患者76例，采用非同期对照设计，将2019年3—5月的42例患者设为对照组，2019年10—12月的34例患者设为干预组。对照组采用常规护理干预措施，干预组采用脊髓损伤肠道功能障碍干预方案。干预2周后，比较两组患者肠道功能指标。结果干预2周后，干预组患者的腹胀和便秘改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脊髓损伤急性期肠道功能干预方案能够有效改善患者的肠道功能，降低腹胀和便秘发生率。

简介：摘要目的探讨视频微课健康教育模式在脊髓损伤高位截瘫患者居家照顾者中的应用。方法2019年6月至2020年6月选取河南省人民医院脊髓损伤高位截瘫患者家庭照顾者80例，应用随机数字表法将照顾者分为观察组及对照组各40例。对照组行常规健康指导，观察组在对照组的基础上实施视频微课健康教育模式。比较两组照顾者干预前后疾病认知水平、自我效能、照顾负担、照护技能及生活质量情况。结果干预后，观察组照顾者疾病认知评分、自我效能评分、照护技能评分及生活质量总评分较对照组显著提高，而观察组照顾负担评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论视频微课健康教育模式可提高脊髓损伤高位截瘫患者居家照顾者对疾病的认知，提高照顾者照顾患者的信心及照顾技能，从而改善减轻照顾者的照顾负担，提高照顾者的生活质量。

简介：摘要目的探讨尾静脉移植骨髓间充质干细胞（BMSCs）对急性脊髓损伤大鼠脊髓组织神经元的修复作用。方法将60只Sprague-Dawley雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组和干细胞组，每组20只。模型组和干细胞组均采用改良的Allen′s打击法构建急性脊髓损伤大鼠模型；假手术组不进行脊髓打击损伤，只行手术暴露。模型建立24 h后，干细胞组大鼠尾静脉注射0.2 ml BMSCs单细胞悬液（2×106个细胞）；假手术组及模型组大鼠尾静脉注射同体积的氯化钠注射液。采用Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）评分法评价造模后第1、4、7、15、30天大鼠的后肢运动功能。造模后第30天，采用酶联免疫测定法检测大鼠脊髓组织中炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和前列腺素E2（PGE2）的含量变化，苏木精-伊红染色观察大鼠脊髓组织的病理学变化，尼氏染色分析大鼠脊髓组织中尼氏小体与神经元的变化。结果相对于模型组[（1.82±0.84）、（3.38±0.88）、（5.83±1.36）分]，干细胞组大鼠造模后第7、15、30天的BBB评分[（5.68±0.82）、（10.25±1.55）、（13.25±2.36）分]均明显升高，差异均具有统计学意义（均P<0.01）。造模后第30天，与模型组相比，干细胞组大鼠脊髓组织中的TNF-α、IL-1β和PGE2含量均明显降低（均P<0.01），脊髓组织损伤明显减轻，神经元及尼氏小体数量均明显升高（均P<0.01）。结论尾静脉移植BMSCs可显著改善大鼠急性脊髓损伤，其可能是通过调控炎症因子TNF-α、IL-1β和PGE2的表达加快脊髓组织神经元的修复，进而促进急性脊髓损伤大鼠运动功能的恢复。

简介：摘要脊髓损伤是一种难治性疾病，给患者和社会带来沉重负担，至今尚缺乏可以精准判断脊髓损伤严重程度及预后的标志物，也没有有效的治疗手段。微小RNA(miRNA，miR)在多种疾病的诊治中显示出一定的潜力，本文拟综述其在脊髓损伤诊治上的研究进展。miRNA与脊髓损伤密切相关，可以通过多种途径调控脊髓损伤的病理生理过程，某些miRNA和脊髓损伤的严重程度有特异的相关性，某些miRNA在脊髓损伤的动物模型中显示出促进脊髓损伤恢复的能力。本文还列举了miR-124、miR-21、miR-223这3种可能对脊髓损伤诊治有帮助的miRNA。

简介：凡是年满35岁就诊者，都必须测量血压。因为高血压在我国发病率较高，同时高血压患者越来越年轻化，但知晓率确非常低。正常情况下，人体的血压都是维持在一个稳定的水平，当血压低于90/60mmHg时，就为低血压，高于140/90mmHg时，就为高血压。低血压和高血压都是比较危险的，需要引起重视。

简介：无

简介：摘要低血压是剖宫产麻醉期间最常发生的不良反应，无论采用何种麻醉方式，均不能完全避免围手术期发生低血压，而低血压本身对于孕产妇和新生儿均会造成一定的不良反应。同时，体位的改变、手术操作以及缩宫素的使用，对于血压的波动也有影响。针对这些因素，文章比较分析了输液、升压药物、体位对于低血压的预防和治疗的优缺点，希望为临床防治剖宫产期间低血压提供一些思路。

简介：无

简介：摘要目的分析老年高血压患者体位性低血压(OH)的影响因素。方法病例对照研究，入选65岁及以上因高血压住院的老年患者224例，对其进行卧位和站立位0 min、1 min、2 min和3 min的血压测量。OH定义为直立3 min内收缩压下降≥20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒张压下降≥10 mmHg。比较OH组(34例，15.2%)和非OH组(190例)患者基线资料、伴随疾病及治疗用药的差异，并分析OH的影响因素。结果OH组患者饮酒的比例高于非OH组患者，29.4%(10/34)比7.4%(14/190)，差异有统计学意义(χ2＝14.649，P<0.01)。OH组患者与非OH组患者卧位收缩压(139.0±22.1)mmHg比(124.5±16.3)mmHg(t＝-3.661，P<0.01)，卧位舒张压(77.6±6.3)mmHg比(69.2±9.0)mmHg(t＝-6.696，P<0.01)，OH组均高于非OH组患者。OH组患者与非OH组患者糖尿病47.1%(16/34)比25.3%(48/190)(χ2＝6.731，P<0.05)和脑卒中41.2%(14/34)比24.2%(46/190)(χ2＝4.233，P<0.05)，OH组高于非OH组患者。OH组患者应用α受体阻滞剂的比例高于非OH组患者[23.5%(8/34)比4.2%(8/190)，χ2＝16.228，P<0.01]。校正了饮酒史、糖尿病、脑卒中等因素后，饮酒(OR＝5.274，95%CI：1.990～13.982，P<0.01)、合并糖尿病(OR＝2.744，95%CI：1.213～6.208，P<0.05)、α受体阻滞剂治疗(OR＝8.812，95%CI：2.835～27.383，P<0.01)的老年高血压患者发生OH的风险较高。结论OH在老年高血压患者中较常见，有饮酒史，伴发糖尿病和应用α受体阻滞剂均可增加OH发生的风险。

简介：无