简介：无

简介：摘要我国新生儿重症监护和救治技术迅速发展，在许多疑难危重疾病的救治方面取得了突破。但在大数据、信息化时代，数字驱动的临床研究范式应在新生儿重症医学中应得以重视。新的临床研究理念可进一步助力危重新生儿规范、精准、循证的管理，并改善其生存质量。

简介：摘要高压氧与机械通气的合二为一，既能扩大高压氧治疗的适应证，又能充分发挥机械通气的优势。高压氧舱内专用呼吸机的应用将快速推动重症康复医学的发展。本文就高压氧环境对呼吸生理的影响、国外舱内呼吸机进展进行综述，探讨高压氧舱内呼吸机的安全使用方法。

简介：无

简介：摘要目的探讨在心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation，CPR)教学中应用"数字密码"的效果。方法选取该院护理专业的实习生117例，按年级将其分成两组，其中对照组53人(2018级)应用常规的教学法，试验组64人(2019级)同时运用"数字密码"教学法，完成课程后逐一对两组实习生展开统一标准考核。结果试验组考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在按压部位、按压和通气时间间隔、按压手法、按压/通气比值、按压幅度及频率等操作环节的失误率试验组均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在CPR教学中应用"数字密码"教学法可以使实习生学习心肺复苏的意识得到强化，学习效果得到提升。

简介：无

简介：摘要心电图是医学史上逾百年而经久不衰的检查和诊断技术之一。心电图机是国内临床最基本的医疗设备，甚至目前已成为可自购的穿戴设备。然而，百年前第一台心电图机在中国的诞生和发展，凝聚了众多中国医学先驱及协和前辈们的艰辛心血和不懈努力，也见证了中国近代史的变革、动乱及新生。本文提供了详实的历史资料和照片，追溯了北京协和医院心电图百年发展史，以及心电先驱们对中国心电图机的使用、改造及普及作出的卓越贡献。

简介：摘要目的探讨数字化技术联合内窥镜矫正歪鼻-鼻中隔偏曲一期手术的效果。方法2015年1月至2020年1月，北京大学第三医院成形外科和耳鼻喉科完成32例(男21例，女11例；年龄18~45岁，平均27.34岁)骨性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者一期矫正手术。术前后通过3D数字化成像技术、CT扫描等测量，用视觉模拟量表(VAS)、鼻整形效果评估(ROE)量表、鼻塞症状评估量表(NOSE)、功能性鼻整形术后调查(FROI-17)等量表，对手术外形修复和功能改善效果进行评估。结果与术前比较，术后3D成像测量显示歪鼻的偏曲距离、偏曲角度有明显改善(t＝8.191、7.760；均P<0.05)，长期手术稳定性较好。患者外形VAS评分和ROE评分较术前显著升高，NOSE评分和FROI-17评分评估鼻塞症状较术前好转。结论该方法修复歪鼻伴鼻中隔偏曲能达到同期修复鼻外形和改善鼻功能目的，手术微创、效果稳定，具有较好的临床效果和患者满意度。

简介：摘要本文对国内外COPD基于数字健康干预的方式、效果及应用过程中存在的问题等方面进行综述，旨在阐明COPD数字健康干预研究现状，为更好地运用数字健康开展COPD患者护理干预提供借鉴。

简介：摘要目的分析通过自主呼吸试验（SBT）计划拔管患者撤机失败的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2018年11月至2019年11月秦皇岛市第一医院重症医学科收治的机械通气时间>24 h并通过SBT患者的临床资料。按照拔管后48 h内撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组，收集两组患者基线资料、是否存在心肺基础疾病，撤机前24 h内B型钠尿肽（BNP）、液体平衡、白蛋白和血红蛋白，撤机前机械通气时间，SBT过程中浅快呼吸指数（RSBI），SBT结束时氧合指数、反射咳嗽峰流速以及预后等指标。以撤机结局为因变量，观察因素为自变量进行单因素分析，将单因素分析中差异存在统计学意义的因素进行二元Logistic回归分析，以确定撤机失败的影响因素。结果纳入204例患者中有167例（81.9%）撤机成功，37例（18.1%）撤机失败。与撤机成功组比较，撤机失败组总机械通气时间和重症监护病房（ICU）住院时间明显延长〔d：13.0（7.5，23.5）比5.0（3.0，8.0），17.0（12.5，31.0）比10.0（6.0，15.0），均P<0.01〕，气管切开率和病死率明显升高（32.4%比0%，51.4%比0%，均P<0.01）。单因素分析显示，撤机失败组与撤机成功组年龄、存在心肺基础疾病患者比例、BNP、反射咳嗽峰流速比较差异均有统计学意义〔年龄（岁）：70.65±15.78比62.69±15.82，存在心肺基础疾病：62.2%比24.6%，BNP（ng/L）：416.87（32.70，1 225.80）比45.36（10.00，273.60），反射咳嗽峰流速（L/min）：59.89±9.06比83.84±16.52，均P<0.01〕；而性别、入科时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、撤机前机械通气时间、白蛋白、血红蛋白、氧合指数、RSBI、撤机前24 h液体平衡差异无统计学意义〔男性：51.4%比68.3%，APACHEⅡ（分）：16.70±6.65比15.67±6.28，撤机前机械通气时间（d）：6.0（2.5，11.0）比5.0（3.0，8.0），白蛋白（g/L）：27.78±4.15比27.76±4.46，血红蛋白（g/L）：102.43±15.80比100.61±17.19，氧合指数（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：359.33±79.83比365.75±78.23，RSBI（次·L-1·min-1）：50.73±24.97比46.76±15.53，液体正平衡：70.3%比69.5%，均P>0.05〕。将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行二元Logistic回归分析显示，年龄≥75岁〔优势比（OR）＝3.099，95%可信区间（95%CI）为1.003~9.574，P＝0.049〕、存在心肺基础疾病（OR＝3.599，95%CI为1.126~11.498，P＝0.031）、撤机前24 h内BNP（OR＝1.002，95%CI为1.000~1.003，P＝0.005）是撤机失败的危险因素，而SBT结束时反射咳嗽峰流速是撤机失败的保护因素（OR＝0.869，95%CI为0.823~0.917，P＝0.000）。结论对于通过SBT计划拔管患者，年龄≥75岁、存在心肺基础疾病、撤机前24 h内BNP升高，撤机失败风险较大；SBT结束时反射咳嗽峰流速升高，撤机失败风险较低。

简介：摘要本文旨在综述强迫症数字化认知行为治疗的进展，探讨数字化技术在强迫症的认知行为治疗中的有效性、接受度和局限性，以期未来研发及深入探索系统化、个性化、专业化的应用程序，并提供更可靠、专业、安全的循证证据，为强迫症患者提供专业化的智能诊疗。

简介：摘要目的总结直升机院间转运重症病例的经验，提高重症救护质量及安全性。方法检索广西航空医学救援培训基地2017年9月至2020年9月出诊任务记录单，汇总并分析任务受理及实施情况、疾病谱构成、转运前准备、机上医疗干预等情况。结果①一般资料：共登记直升机院间转运请求168例，实际转运36例，成功35例，1例在飞机降落阶段发生心搏骤停，持续复苏至入院数小时后死亡。36例患者中，男性30例，女性6例；中位年龄50.5（29.8，66.0）岁；平均转运时间（54.95±17.89）min，平均转运距离（205.74±74.68）km。②疾病谱：脑卒中11例（30.55%），创伤7例（19.45%），重症肺炎5例（13.89%），心脏及大血管疾病5例（13.89%），腹部急症5例（13.89%），其他疾病3例（8.33%）。③疾病严重程度：根据急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），31例（占86.11%）为重症患者（≥15分）；根据Hamilton早期预警评分（HEWS），19例（占52.78%）为急诊转运高风险（≥6分）；根据创伤严重度评分（ISS），6例（占创伤患者的85.71%）为严重创伤（≥16分）。④转运前准备：开通远程会诊，以掌握患者最新病情状态，特别是呼吸循环情况，必要时复查有关项目，实施必要的紧急救治，并对转运途中可能出现的意外进行针对性准备，如心电图（94.44%）、血气分析（94.44%）、颅脑CT（36.11%）等辅助检查，气管插管或气管切开（72.22%）、深静脉置管（91.67%），胃管（86.11%）、尿管（88.89%）置入，镇静药物（38.89%）、血管活性药物（58.33%）和脱水降颅压药物（33.33%）的调整，骨折固定是否牢靠（11.11%）等。⑤机上医疗干预：所有患者均全程实施心电、血压、呼吸和血氧监测，使用呼吸机者及时调整参数（66.67%），使用微泵给药者及时调整用量（91.67%），其他还包括必要的镇静/镇痛药物使用（38.89%）、吸痰护理（75.00%），各类置入管道护理（气管插管或切开护理72.22%，留置尿管护理88.89%），心搏骤停患者实施心肺复苏（2.78%）等。结论直升机转运服务对象以危重症患者为主，对机载医疗设备与救护技术要求高，亟待建立技术规范和人才培养标准。

简介：摘要呼吸机相关事件是美国疾病预防与控制中心提出的新概念，相比较于呼吸机相关性肺炎，诊断具有客观性。在2013年，美国国家医疗安全网使用呼吸机相关事件监测取代了成年人住院患者呼吸机相关性肺炎的监测。本文主要介绍呼吸机相关事件的概念、呼吸机相关事件与呼吸机相关性肺炎的关系评价、国内外的监测情况及影响因素研究现状，为今后深入研究奠定基础。

简介：摘要直升机海上救助需要复杂的、高技术含量的密集综合技术，在我国还处于发展阶段，各方面的设施还不完善，而在发达国家已经形成一定的规模，救护的成功率也比较高。随着近年来我国海洋蓝色经济的迅猛发展，现代海战也逐渐趋于立体化、多层次化，平、战时均会有大量的海难事故发生，导致人员伤亡，卫勤保障人员及时搜救落水的舰船员和飞行人员具有重要的意义。本文从直升机海上救助的特点、海上搜救工作中的常见问题、海上搜救过程中的救生工具及直升机舱内抢救等问题进行阐述，为完善直升机海上救助及卫勤保障提供借鉴。

简介：摘要呼吸机相关事件是美国疾病预防与控制中心提出的新概念，相比较于呼吸机相关性肺炎，诊断具有客观性。在2013年，美国国家医疗安全网使用呼吸机相关事件监测取代了成年人住院患者呼吸机相关性肺炎的监测。本文主要介绍呼吸机相关事件的概念、呼吸机相关事件与呼吸机相关性肺炎的关系评价、国内外的监测情况及影响因素研究现状，为今后深入研究奠定基础。

简介：摘要鼻整形是整形外科的难题之一。数字化技术为鼻整形提供了新的思路和治疗方法。通过术前设计规划、术中导航、术后效果客观评价，数字化技术展示了在鼻整形治疗的广阔前景。计算机三维成像技术和三维打印个性化的鼻填充假体日臻完善，已在国内鼻整形手术中广泛开展，推动了追求鼻整形患者的个性化治疗；随着数字化技术不断发展，机器人辅助手术等其他技术将使鼻整形再上一个新台阶。

简介：摘要机械通气是临床常用的生命支持技术，在提供生命支持的同时，也会导致机械通气并发症的发生，因此当患者的原发病痊愈或好转时应及时撤机。国外研究证明护士主导程序化撤机相比传统医生主导撤机具有诸多优势，但国内相关研究较少。本文对护士主导机械通气患者程序化撤机的发展过程、发展现状、优势、局限性与展望进行综述，旨在为国内发展护士主导程序化撤机提供借鉴。

简介：摘要目的探讨高效蒸汽清洗机在脑压管清洗中的应用效果。方法选取郑州大学第一附属医院消毒供应中心一部于2019年10月1日—2020年3月31日回收的3 000个脑压管进行分析。依据不同清洗方式分为观察组、对照组A与对照组B，每组1 000个。观察组采用酶液浸泡联合高效蒸汽清洗机清洗，对照组A采用酶液浸泡清洗，对照组B使用酶液浸泡联合超声清洗机清洗。比较3种清洗方式的清洗时间、清洗合格数量、清洗安全、残留气体及物品损伤情况。结果观察组脑压管的清洗时间为（8.75±1.16）min，低于对照组A的（12.38±1.35）min及对照组B的（10.17±2.09）min，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组脑压管的清洗合格数量、清洗安全数量多于对照组A和对照组B，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组脑压管的残留气体与物品损伤数量少于对照组A和对照组B，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高效蒸汽清洗机清洗脑压管的效果较好，宜于推广应用。

简介：摘要本研究组基于深度需求分析，借助信息化手段，将前期编写教材与数字化平台相结合，在EAP（English for academic purposes，EAP）理论指导下提出设计原则，科学规划，建设具有学术性和实用性的开放式数字课程，并在建设过程中不断完善。数字课程发布后受到广泛欢迎。这一数字课程有望为我国医学研究生提高英文论文写作能力提供有效途径，也为医学院校建设其他类型学术英语数字课程提供参考和借鉴。

简介：摘要客观、准确地测量眼睑位置可用于辅助眼整形手术术前诊断、医疗记录、评估手术疗效和教学、研究等方面。基于数字化图像的测量较临床手工测量更具优势，标准化的数字化图像为数据测量及图像处理提供了一种可重复性和可靠性更高的方法。规范化的相机位置、摄像参数、照明条件、背景及患者呈现状态可以提高照片质量。对常用数据的传统测量方法(手动直尺测量)、数字化软件及半自动化测量间进行对比，采用合适的数字化软件及规范化摄影有助于眼整形及美容手术的评估。(国际眼科纵览，2021, 45: 177-182)