简介：摘要目的观察沉默非染色体结构维护凝缩蛋白Ⅰ复合体G亚基(NCAPG)基因对膀胱癌细胞增殖的影响。方法采用RNA干扰技术下调T24细胞中NCAPG的表达水平，采用细胞计数实验和流式细胞术分别检测细胞增殖活性，进一步采用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质免疫印迹检测细胞周期基因的表达变化。采用单因素方差分析比较均值，统计方法为最小显著性差异法(LSD)和邓肯多重范围检验(Duncan)。结果NS-1和NS-2组的沉默效率分别为(84.6±4.4)%和(86.3±1.1)%。与NC组比较，NS-1组与NS-2组增殖速率明显减缓。相对增殖率(120 h)由(530.0±35.2)%降低至(398.9±11.0)%和(407.3±19.2)%，差异有统计学意义(NS-1组F＝71.388，P<0.05，NS-2组F＝46.435，P<0.05)。G0/G1期细胞比例由(53.7±0.6)%上升至(60.7±1.1)%和(59.8±1.6)%，差异有统计学意义(NS-1组F＝86.691，P< 0.05，NS-2组F＝34.791，P<0.05)。沉默NCAPG基因后，受试细胞内周期相关蛋白转录和翻译均明显下调。结论沉默NCAPG基因抑制人膀胱癌细胞增殖，其机制与细胞周期阻滞有关。

简介：摘要回顾性分析2012年3月至2019年6月期间28例行胰腺节段性切除术患者的临床资料。全组患者中24例行开腹手术，4例行腔镜手术；26例行胰肠Roux-en-Y吻合，2例行胰胃吻合。术后生化漏9例，B级胰瘘4例，无C级胰瘘；无活动性出血病例，1例出现慢性渗血，经保守治疗后好转；术后新发糖尿病1例。围手术期均无二次手术、无死亡病例。笔者认为胰腺节段性切除术对患者的内、外分泌功能影响小，但胰瘘发生率较其他胰腺手术高。

简介：摘要目的探讨重建尿道板扩大尿道腔的尿道成形术治疗短段阴茎段尿道重度狭窄或闭锁的效果及安全性。方法2017年1月至2020年9月河南省人民医院泌尿外科收治短段阴茎段尿道重度狭窄或闭锁患者10例，年龄22～78岁，平均48岁，狭窄或闭锁段长度0.2～0.5 cm，平均0.3 cm。10例患者均采用尿道板重建，游离包皮皮片或狭窄部位邻近带蒂皮瓣扩大尿道腔一期尿道成形术治疗。尿道探子引导下于阴茎腹侧将狭窄段尿道纵行切开，至两端正常尿道黏膜0.5 cm处，充分切除狭窄或闭锁尿道瘢痕组织，适当游离远近端尿道海绵体，将背侧远心端与近心端尿道黏膜直接间断吻合重建尿道板。4例采用游离包皮皮片，6例采用狭窄部位邻近带蒂皮瓣加盖扩大尿道腔一期尿道成形。术后观察随访勃起和性生活情况、排尿通畅情况、尿流率，以及尿道狭窄复发情况。结果本组10例患者的手术时间为75～100 min，平均85.6 min。术中出血量20～65 ml，平均45.5 ml。术后随访3个月至3年。术后均无痛性勃起及勃起时阴茎下曲，性生活与术前无差异。9例患者术后尿流率较术前明显改善，最大尿流率均>15 ml/s；1例患者术后狭窄复发，行尿道扩张后治愈。结论尿道板重建，游离皮片或带蒂皮瓣扩大尿道腔一期尿道成形术具有操作简单、创伤小、手术成功率高、并发症少等优点，是修复短段阴茎段尿道重度狭窄或闭锁的有效术式。

简介：摘要节段性睾丸梗死发病率极低，通常表现为睾丸急性疼痛，需与睾丸肿瘤、睾丸扭转等鉴别，只有少数病例报告。本文报道2例，例1患者13岁，因右睾丸肿大、疼痛3 d，伴呕吐1次于2017年5月5日入院，行右侧阴囊探查＋睾丸固定术，术后诊断为右侧睾丸局部梗死。术后第5日睾丸疼痛症状消失出院。术后1年查彩色多普勒超声未见明显异常。例2患者26岁，2018年3月15日因左睾丸肿痛6 d入院，彩色多普勒超声检查提示左睾丸局部梗死可能。入院诊断为左侧睾丸局部梗死，予血塞通、那曲肝素钙、迈之灵片治疗，治疗7 d后患者疼痛症状好转出院。出院后1个月患者无疼痛不适，复查彩色多普勒超声示左睾丸下极团样低-等回声，周边少量星点状血流信号。

简介：摘要目的探讨交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗邻近双节段腰椎管狭窄伴节段失稳症患者的临床疗效。方法选择腰椎管狭窄伴节段失稳症的患者79例，按入院先后顺序编号，按随机数分配表分为交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗组（交叉组）48例、双侧传统MIS-TLIF治疗组（双侧组）31例，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间。通过比较两组术前及术后3 d、7 d、3个月及末次随访时的腰痛视觉模拟（VAS）评分、术后1、3、6个月及末次随访时ODI指数、椎间融合率、临近节段退变率，来评估临床疗效。结果交叉组的手术时间、术中出血量、术后引流量明显少于双侧组，差异有统计学意义（均P<0.05）；两组术后住院时间相当，差异无统计学意义。两组术前及术后3 d、7 d、3个月及末次随访时的腰痛VAS评分显著优于术前（P<0.01），术后3 d、7 d交叉组明显优于双侧组（P<0.05），术后3个月及末次随访时差异无统计学意义。两组术前及术后1、3、6个月及末次随访时ODI指数均明显优于术前（P<0.01），两组间比较差异无统计学意义，末次随访时椎间融合率、临近节段退变率，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗邻近双节段腰椎管狭窄伴节段失稳症患者，对腰椎后方复合体等解剖结构破坏少，术中及术后出血相对较少，两组间椎间融合率、临近节段退变率相当，同时避免了传统双侧MIS-TLIF置钉及安装纵棒的困难，简化手术操作，术后恢复快，手术效果显著。

简介：摘要目的探讨臂丛多节段损伤的诊断与治疗,为其临床诊疗提供参考依据。方法2012年10月至2015年1月,采用手术治疗臂丛多节段损伤患者24例,受伤至手术时间为7 d~7个月。记录患者的一般资料、受伤情况、手术方式等,采用肌力分级标准对术后进行评价及疗效分析。结果24例均获得持续随访时间3.1~7.2（平均4.3）年,机器牵拉伤占比最高58.3%；83.3%有合并伤,合并同侧肢体骨折达62.5%；多节段损伤部位：臂丛根部20.8%（5/24）,锁骨上部（臂丛根干部）79.2%（19/24）,锁骨下部（臂丛束支部）91.6%（22/24）,以及臂丛分支部16.7%（4/24）；2节段损伤达91.7%（22/24）,3节段损伤达8.3%（2/24）；末次随访中,总肌力M3以上达55.0%,优良率：神经松解达70.8%,多组神经移植为42.9%。结论臂丛多节段损伤定位困难,应尽早手术,分节段探查臂丛才能选择正确的治疗方案。

简介：本文通过一个工程实例阐述了过渡段注浆加固技术的施工工艺，分析过渡段加固原因和方法，提出了过渡段注浆加固过程中的一些措施，希望对以后类似工程施工起到参考和借鉴的作用。

简介：摘要目的比较经Wiltse入路选择性减压及短节段融合与传统后正中入路全节段减压及长节段融合治疗多节段腰椎管狭窄并腰椎失稳的临床疗效。方法协和江南医院脊柱骨科自2017年12月至2020年2月共收治多节段腰椎管狭窄并腰椎失稳66例，其中男36例，女30例，年龄范围54～79岁，平均年龄61.8岁，病程8个月～4.5年，平均病程2.5年，随访时间12～39个月，经Wiltse入路31例，行选择性减压及短节段融合术(A组)，传统后正中入路35例，行全狭窄节段减压及长节段融合术(B组)，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院天数，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本矫形外科学会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等标准评价其临床疗效。所有数据均采用SPSS 26.0统计软件统计分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果66例病例都获得随访，随访时间12～39个月，平均27.8个月，A组与B组手术时间[(158.5±57.2) min比(261.3±47.6) min]、术中出血量[(250.8±50.7) ml比(468.5±60.2) ml]、术后引流量[(105.4±48.2) ml比(205.2±50.7) ml]、下床活动时间[(2.5±0.5) d比(5.5±1.5) d]、住院时间[(7.5±1.8) d比(10.5±1.3) d]方面比较，A组明显优于B组，差异有统计学意义(t＝7.967、15.777、8.167、10.617、7.825，P<0.05)，融合节段占比分别为45.3%(34/75)、100.0%(87/87)，两组患者的VAS、JOA及ODI评分均较术前改善明显(A组t＝27.529、28.112、17.608，B组t＝30.815、23.342、16.722，P<0.05)，差异有统计学意义，两组间比较，A组明显优于B组(t＝6.696、10.491、4.251，P<0.05)，差异有统计学意义，截止末次随访，两组间病例椎间植骨均融合，无严重并发症。结论经Wiltse入路行选择性减压及短节段融合术治疗多节段腰椎管狭窄并腰椎失稳，具有创伤小，失血少，早下床，恢复快等特点。

简介：摘要随着腹腔镜、输尿管镜技术的发展，由此导致的长段输尿管损伤时有发生，因此医源性输尿管损伤受到越来越多的泌尿外科医生的重视。寻找治疗输尿管损伤，特别是输尿管长段损伤的外科治疗方法和手段，是泌尿外科的重要课题之一。目前临床上主要的外科治疗包括膀胱肌瓣输尿管成形术、输尿管替代治疗、自体肾移植。本文就以上手术修复方法及近年来新的手术方式作一综述。

简介：无

简介：摘要目的探讨腰椎融合术后邻近节段疾病（adjacent segment diseases，ASDis）的危险因素及其预防策略。方法回顾性分析2014年3月至2019年3月接受腰椎椎间融合术258例患者的病历资料，男95例、女163例；年龄（61.8±8.4）岁（范围39~77岁）。根据术后24个月随访时是否出现ASDis分为ASDis组和无ASDis组。记录患者个体因素[性别、年龄、体质指数（body mass index，BMI）、疾病种类、术前椎旁肌脂肪化程度等]及手术因素（术式、固定节段、融合节段等）、脊柱-骨盆矢状位参数[腰椎前凸角（lumba lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、PI-LL等]，对潜在危险因素进行单因素分析后，将有统计学意义的因素代入logistic回归模型进行多因素分析，确定腰椎融合术后ASDis发生的危险因素。结果腰椎融合术后24个月时共发生ASDis 24例，发生率为9.3%（24/258）。单因素分析显示：年龄≥60岁、合并骨质疏松症、术前椎旁肌脂肪化程度GCS分级≥3级、后路腰椎椎体间植骨融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）、悬浮固定、全椎板切除、多节段融合（≥3个节段）是腰椎融合术后ASDis发生的潜在危险因素（P<0.05）；而性别、受教育程度、伴侣情况、工种、肥胖（BMI≥24 kg/m2）、吸烟、应用双膦酸盐类药物、合并腰椎管狭窄症、LL、PI、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、PI-LL不是腰椎融合术后ASDis发生的危险因素。Logistic回归分析显示：年龄≥60岁[OR=5.63，95%CI为（1.56，20.29），P=0.008]、术前椎旁肌脂肪化GCS≥3级[OR=4.82，95%CI为（1.36，17.13），P=0.015]、合并骨质疏松症[OR=14.04，95%CI为（2.53，77.79），P=0.002]、PLIF手术[OR=9.69，95%CI为（1.91，49.03），P=0.001]、多节段固定[OR=9.36，95%CI为（1.77，49.41），P=0.008]是腰椎融合术后ASDis发生的危险因素；非全椎板切除[OR=0.09，95%CI为（0.02，0.37），P=0.001]、悬浮固定[OR=0.16，95%CI为（0.02，0.94），P=0.042]是腰椎融合术后ASDis发生的保护因素。结论对年龄≥60岁、合并骨质疏松症、术前椎旁肌脂肪化程度GCS分级≥3级的患者应慎重选择手术方式，尽量避免选择PLIF和多节段固定，可选择经椎间孔腰椎椎体间融合术、后外侧融合术、非全椎板切除的减压术式及悬浮固定以降低腰椎融合术后ASDis的发生率。

简介：摘要肺栓塞是心脑血管疾病中的第三致死原因。近年来，随着影像学技术的迅速发展，亚段肺栓塞的检出率逐渐增加。但由于缺乏特异性临床表现、潜在相关并发症和长期随访数据，亚段肺栓塞在临床意义和抗凝治疗益处方面仍有争议。本文就亚段肺栓塞的评估、诊断及治疗作一综述，旨在为亚段肺栓塞的临床治疗提供借鉴与指导，拓宽临床和影像科医师对静脉血栓栓塞症的认知范围。

简介：摘要对于孤立性亚段肺栓塞存在2个值得深思的问题：首先这些是否为血栓，其次即使真实存在血栓，是否具有临床意义，是否需要抗凝治疗？文献报道，急诊约11%的SSPE为假阳性。最近对SSPE的诊断和治疗的文献综述结果显示，未进行治疗的SSPE患者复发率很低，在接受抗凝治疗的患者中，临床出现重要出血事件的发生率为7%。

简介：无

简介：摘要我国交通行业建设与发展的发达水平显著提升，地铁工程在各地区陆续建设，因其快捷、高效的优势特点成为人们喜爱的交通工具。在地铁运营期间，地铁车辆段/停车场行车安全管理是一项系统、复杂的工作，对地铁行车安全有重要的保障作用。而且地铁行车期间存在很多的安全风险，需要采取有效的地铁车辆段/停车场安全管理措施进行防范规避，但目前行车安全管理还有很多问题需要改善，本文对其进行探究。

简介：摘要本文结合工程实例对特殊路基处理（加固土桩）试验段的施工方法进行总结，通过试验段试桩施工和质量状况、工艺细节分析，找出施工中的不足并加以改正，并以此为标准指导后续批量施工。

简介：无

简介：摘要目的分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)后SYNTAXⅡ评分(SS-Ⅱ)对ST段回落(STR)不良的预测作用。方法回顾性研究。连续入选行pPCI的老年(年龄≥60岁)STEMI患者369例，分为SS-Ⅱ低分组(SS-Ⅱ<22)、SS-Ⅱ中间分值组(22≤SS-Ⅱ<28)和SS-Ⅱ高分组(SS-Ⅱ≥28)，记录各组pPCI术后1 h的STR不良的发生率，通过logistic回归分析SS-Ⅱ对STR不良的预测价值，绘制受试者工作特征曲线分析SS-Ⅱ预测STR不良的最佳界值。结果与SS-Ⅱ低分组和SS-Ⅱ中间分值组比较，SS-Ⅱ高分组有更高的STR不良发生率(50.8%比19.8%和27.6%，P＝0.001)。多元logistic回归分析发现，SS-Ⅱ为STR不良的独立预测因子(OR＝1.142，95%CI：1.082~1.325)。受试者工作特征曲线分析发现，SS-Ⅱ评分为28是预测STR不良的最佳界值，敏感度和特异度分别为68%和57%。结论SS-Ⅱ评分高对老年STEMI行pPCI患者术后STR不良有一定的预测价值。

简介：摘要目前，D2胃癌根治术治疗局部进展期胃癌，是被人们广泛接受的手术方式。其主要内容包括大网膜和网膜囊的完整切除和网膜囊外D2范围内的淋巴结清扫。可是，在一系列的临床试验中，人们发现，无论是系统性淋巴结清扫，还是大网膜和网膜囊的完整切除，都没能为胃癌患者带来肿瘤学获益，反而徒增外科学风险。这些事实，与胃癌外科的预期乃至胃肠外科的预期产生了严重的冲突。胃背侧系膜近侧段（PSDM）的重新论证表明，大网膜和网膜囊不是胃背侧系膜，局部生理学结构（如血管、淋巴）和病理学事件（如局部淋巴转移、第五转移）只会在PSDM内，既往手术由于不认识PSDM，而将其打破，不仅仅引发过多的术中出血，更导致癌细胞从PSDM中泄漏到手术野，为复发埋下祸根。对局部进展期胃癌，建议进行D2范畴内的PSDM完整切除（即D2+CME），可以同步改善患者的外科学效果和肿瘤学获益。这些PSDM相关研究的结果，解决了胃癌外科、胃肠外科乃至肿瘤外科长期以来悖论和悬而未决的难题，开启了肠外系膜发现和利用的时代，由此形成的膜解剖理论，有可能使得经典解剖学、病理学、外科学和肿瘤学中的相关知识点，得以更新和迭代升级。

简介：摘要局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是一种临床病理综合征。FSGS患者预后异质性较大，需个体化治疗方案，改善患者远期预后。为此，上海市医师协会肾脏内科医师分会牵头，邀请在FSGS诊治方面有丰富经验的肾脏病临床和病理学专家，聚焦近年该领域的最新进展，结合国内专家的临床经验、相关文献及国内外指南，系统性总结FSGS临床、病理及预后特点，就FSGS诊断与治疗提出具体建议，制定了本共识，为临床诊疗工作者提供可掌握的、实用的治疗方案，帮助临床医生进一步提高其综合诊治能力与水平。