简介：摘要子宫内膜息肉是常见的子宫内膜良性病变之一，可发生于青春期后的任何年龄，患病率随年龄增加而增高，其常见症状为异常子宫出血、不孕，或无明显症状。本临床诊疗路径以循证医学证据为基础，以临床规范诊疗为目的，建立从子宫内膜息肉高危因素的识别、临床诊断、病理分型到治疗再到患者的长期管理、宣教的诊疗流程路径，给予临床医师共识性的指导建议，旨在为广大妇产科医师提供子宫内膜息肉临床诊疗的可行性和规范性流程。

简介：摘要近年来，雾化吸入治疗越来越普遍地用于机械通气患者，而人工气道的建立改变了气溶胶输送环境和方式，目前已有《机械通气时雾化吸入专家共识》指导临床，但是由于雾化吸入步骤繁琐，药品繁多，很多呼吸机不支持雾化吸入治疗，同时雾化吸入的疗效受众多因素影响，如呼吸机模式选择、参数设置、加温湿化、人工鼻和过滤器的使用等，往往导致临床治疗效果不佳，甚至对呼吸机造成损坏。为规范机械通气雾化吸入技术的临床应用，避免操作中可能出现的诸多问题，河南省医学会重症医学分会呼吸治疗学组委员共同讨论，得出本临床路径，为机械通气雾化吸入的实际操作和给药提供临床参考。

简介：摘要血流感染是严重的全身感染性疾病，其诊断及时性、准确性，以及初始抗微生物药物的合理应用与临床检验密切相关。为了规范血流感染的临床检验路径，实现早期诊断、个体化精准治疗，以及改善患者临床预后，相关领域专家起草了《血流感染临床检验路径专家共识》，从基于风险评估的诊断流程、临床标本采集、检验技术评价、报告出具及结果解读等方面，提出相关推荐意见，为临床医师、检验医师、技术人员及卫生管理人员提供参考依据。

简介：无

简介：摘要在生物-心理-社会医学模式下，孕产期心身障碍(PPPSD)是指孕产妇集心理-妊娠期生理-社会因素的"心-身"作用，或集妊娠期生理、病理危险因素的"身-心"作用，或二者共存相互作用，导致的个体躯体功能障碍。孕产妇发生PPPSD，可严重影响产科医疗质量，对孕产妇、胎儿及新生儿健康造成极大危害。全国孕产妇心身健康门诊总课题组(以下简称为"总课题组")对PPPSD的病因、发病机制、诊断、治疗、预后及康复等进行研究，并制定PPPSD临床诊疗系统及相应规范和标准，创建孕产妇心身健康门诊医疗服务模式，在全国不同民族与不同经济和文化特点地区的各级综合性医院围生保健中心或产科、妇幼保健院(中心)、社区卫生服务中心设立门诊研究基地，持续开展PPPSD相关全国多中心临床研究。总课题组自2015年制订《孕产期心身障碍临床路径》后，根据临床实践，不断进行修订、完善，并陆续发布2016修订版、2017修订版、2018修订版PPPSD临床路径。随着总课题组对PPPSD理论研究的不断深入，并结合全国多中心临床研究大样本数据的统计分析结果，再于《孕产期心身障碍临床路径(2018修订版)》基础上进行修订、完善，推出基于围生保健中心和产科的《孕产期心身障碍诊疗临床路径(2020修订版)》，为临床规范诊疗PPPSD提供标准。

简介：摘要目的探索加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）背景下临床药师参与股骨颈骨折临床路径合理用药管理模式。方法前瞻性收集南京医科大学附属苏州医院关节外科2020年1月至2021年12月期间收治的股骨颈骨折病例作为研究对象，以股骨颈骨折病例作为试点，临床药师未参与临床路径的110例病例设为对照组，临床药师参与临床路径的122例病例设为观察组。临床药师通过建立临床路径用药清单、用药目录审核、优化围术期用药等全程化药学管理实施综合干预。采用t检验、χ2检验。结果观察组男49例，女73例，年龄（71.02±11.13）岁；对照组男40例，女70例，年龄（69.41±18.01）岁。观察组药品费用［切开复位内固定（2 903.49±381.36）元、闭合复位内固定（2 980.70±298.76）元、髋关节置换（6 568.81±923.11）元、股骨头置换（5 319.50±744.38）元］及药品使用金额占比［切开复位内固定（6.61%）、闭合复位内固定（16.90%）、髋关节置换（10.20%）、股骨头置换（12.48%）］均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组使用抗菌药物品种数、抗菌药物使用强度、切口感染发生率、静脉血栓栓塞症发生率、使用阿片类药物品种数、阿片类药物使用率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论临床药师参与临床路径的实施，让患者接受具有针对性的药物治疗，以全流程闭环的药学指导来实现服务效率指标的提升，为临床合理用药和干预切入点提供了参考。

简介：摘要目的建立一套适合中国糖尿病足(主要指足溃疡)诊治临床路径。方法通过联合应用文献分析法、专题讨论法和专家咨询法，对中国糖尿病足诊治临床路径进行更新。结果首先阐述糖尿病足的诊断、分类及住院标准和目的，其次详细描述患者的内科(包括药物选择)和外科治疗方案，明确列出进入临床路径的标准和退出路径的变异性分析，建议标准住院时间为21~23天，最后以附录的形式列出在不同时间需要对患者做的诊治工作。结论这份关于中国糖尿病足诊治临床路径得到了专家团队的充分讨论，具有较好的科学性和实用性，建议临床推广和应用。

简介：摘要在医院高质量发展的形势下，通过对宜宾市第一人民医院临床路径现状分析，发现存在经济学作用未完全发挥、无统一表单及软件不能满足加速康复外科、中心工作、医联体工作需求等问题。根据国内外研究结果，提出完善付费制度、加快软件研发，贯穿于院前、院间、院后完整的诊疗服务过程，以行政区域为单位，统一临床路径表单等建议，促进临床路径的全面实施。

简介：摘要任何眼表疾病均可影响患眼的视觉质量，同时也会干扰角膜屈光手术和屈光性白内障手术前的检查和生物测量。此外，眼科手术也会引起或加重眼表功能或结构的异常，导致视力下降，患者术后满意度低。目前干眼等眼表疾病对各种眼部手术效果的影响已引起眼科医师的广泛关注，但很多眼科医师对最新的相关诊疗指南尚不了解，未及时对前沿概念、诊断方法和治疗手段进行更新。为此，美国白内障与屈光手术学会(ASCRS)角膜委员会在Journal of Cataract & Refractive Surgery杂志发布了首个角膜屈光手术和屈光性白内障手术术前眼表疾病的诊疗临床路径，为术者在屈光性手术前合理有效地处理眼表异常提供指导。本文对《ASCRS屈光性手术前眼表疾病诊疗临床路径》进行翻译和解读，以提高眼科医师对围手术期眼表疾病，尤其是对干眼的认识和诊疗水平，进一步改善手术效果和术后术眼的视觉质量，提高患者满意度。

简介：徐州医科大学附属徐州市立医院，江苏 徐州 221000

简介：摘要作者介绍了复旦大学附属肿瘤医院在建设电子护理临床路径的过程中融入症状管理循证实践的成果，以"化疗前全面评估""化疗相关性恶心呕吐""化疗相关性腹泻"为例，介绍循证实践在电子护理临床路径中的应用。通过项目的实施形成了规范的电子化护理临床路径操作流程；护理人员在项目实施的过程中引入了护理新工具、新流程和新技术；同时帮助降低患者不良症状发生率，缩短患者住院时间，从而达到减轻患者疾病负担、提高肿瘤护理效率的"双赢"目标。

简介：摘要目的了解疾病诊断相关分组(DRG)试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素，为促进临床路径管理工作的开展，DRG支付方式由试点探索向实际付费过渡提供参考。方法2020年12月至2021年2月，采用立意抽样方法抽取武汉市4所DRG试点医院的医生进行线上问卷调查，问卷内容包括个人基本信息、基于计划行为理论的3个维度、既往临床路径依从行为以及临床路径依从意愿。不同因素对医生临床路径依从意愿影响的单因素分析采用Kruskal-Wallis检验和Wilcoxon符号秩检验，多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果共回收有效问卷335份，其中有205名(61.2%)医生临床路径依从意愿高。多因素分析结果显示，相对重视医生同事对于临床路径的态度(OR＝16.44)、理解临床路径相关文件内容(OR＝14.91)、认同信息系统与临床路径适配好(OR＝12.54)、认同临床路径相关学习资源充足(OR＝9.42)、认同临床路径能够控制医疗费用(OR＝7.83)、近6个月所负责患者的入组率高(OR＝5.77)医生的临床路径依从意愿相对更高(P<0.05)；而相对重视护理人员对于临床路径的态度(OR＝0.11)、近6个月所负责患者的入组完成率高(OR＝0.09)、医方原因引发的变异率高(OR＝0.00)医生的临床路径依从意愿相对更低(P<0.05)。结论DRG试点医院多数医生的临床路径依从意愿高，影响医生临床路径依从意愿的主要因素包括既往相关工作经历、周围同事的态度以及支持资源。可通过加快DRG付费工作进程、实行临床路径弹性管理模式、增强医生参与感、保证充足的支持资源，提升DRG试点医院医生临床路径依从意愿。

简介：目的：分析临床护理路径对脑出血患者的护理效果。方法：选择2020年11月-2021年11月我院所纳入的70例脑出血患者开展研究，将其分成对照组（常规护理干预）和观察组（临床护理路径）。结果：在接受护理前，两组患者的各项评分比较无差异没有意义（P>0.05）,采用不同的护理方式后，两组患者的各项评分均得到提高，观察组的各项评分明显高于对照组，差异比较大，具备意义（P<0.05）。通过对两组脑出血患者实际的住院时间进行比较可得知，观察组患者的住院时间显著短于对照组，差异很大具备意义（P<0.05）。结论：临床治疗脑出血患者期间，在常规治疗的基础之上，采用临床护理路径进行有效干预，可明显提升护理质量。

简介：目的：探讨临床护理路径在妇产科护理中的应用分析。方法：选取于我院妇产科进行就诊的88例患者为研究对象，随机分为对照组（n=44例）和观察组（n=44例）。对照组予以常规护理模式，观察组在此基础上采用临床护理路径。对两组护理效果进行评估，比较两组患者护理后满意度情况、两组护理质量对比情况。结果：观察组患者护理后的护理态度、护理技巧、护理舒适度、健康教育的总满意度90.91%均高于对照组38.64%（P＜0.05）。观察组沟通能力、主动服务、干预熟练度、应急能力等评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：采用临床护理路径应用在妇产科中效果显著，增加患者护理满意度，提升护理质量，值得推广和应用。

简介：摘要目的了解临床护理路径在心脏移植术患者中的应用效果。方法将我院2018年4月至2020年1月收治的46例心脏移植术患者随机分为两组，常规护理组给予传统护理，临床护理路径组开展临床护理路径。比较两组患者满意度、心脏移植术所需时间、心脏移植术后住院时间、护理前后焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、心脏移植术并发症。结果临床护理路径组患者满意度、焦虑自评量表评分值、抑郁自评量表评分值、心脏移植术所需时间、心脏移植术后住院时间、心脏移植术并发症发生率较常规护理组有优势(均P<0.05)。结论心脏移植术患者实施临床护理路径效果确切。

简介：摘要目的探讨临床路径护理在肱骨远端骨折手术患者中的应用效果。方法选取2016年11月至2019年2月在麻城市人民医院行肱骨远端骨折手术患者52例作为研究对象，使用数字随机法分为观察组和对照组，各26例。对照组采用常规护理干预，观察组通过临床护理路径进行护理干预。观察并比较两组患者护理干预前后的术后愈合时间、肘关节活动情况、并发症发生情况，并对两组患者干预前后生活质量进行评分比较。结果临床护理路径干预后，观察组患者的肘关节活动范围显著优于对照组，术后并发症总发生率显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肱骨远端骨折手术患者实施临床护理路径，规范了护理措施，同时有利于患者术后康复，降低了术后并发症发生率，显著提升了患者的生活质量，值得临床实施推广和应用。

简介：摘要目的研究急诊临床护理路径在急性冠状动脉综合征(ACS)患者急诊救治中的应用效果。方法纳入2016年12月至2018年12月于开平市中心医院收治的112例ACS患者为对象，按抽签随机方法分为两组，各56例，其中对照组予以常规急诊护理干预，观察组实施急诊临床护理路径。对比两组患者临床基本治疗情况，分析两组护理流程缺陷情况，并采用住院患者护理满意度调查量表评估两组患者满意度。结果观察组抢救时间、开始治疗时间、总体缺血时间、平均住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组抢救成功率、死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组项目记录遗漏、单病种知识欠缺、分诊经验欠缺、处理流程欠缺发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，两组主诉误判、既往服药史遗漏、主观隐瞒病史、护患沟通欠缺发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组人文关怀、健康教育、服务可及性、质量及安全维度评分及总量表评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，两组环境设施维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用急诊临床护理路径能为ACS患者争取更多宝贵救治时间，降低护理风险，提高患者满意度。

简介：目的：分析脑出血护理中，运用临床护理路径的护理效果。方法：本次调研，以2020.6-2022.6为截点，选取院内接诊的84例脑出血患者，依据护理方式分组，一组是对照组，一组是观察组，每组各42人，对照组，开展常规护理干预，观察组，给予患者临床护理路径，观察两组护理成效。结果：对两组患者进行护理后，对照组，健康知识掌握评分（78.2±6.9），护理满意度分数（85.0±6.2），平均住院天数（30.6±8.9），观察组，健康知识掌握评分（90.2±2.5），护理满意度分数（94.5±2.0），平均住院天数（21.6±7.6），观察两组临床数据，差异显著（P＜0.05），差异具备统计学意义。结论：对脑出血患者护理时，应用临床护理路径效果显著，提升服务质量，提升诊疗效果，促进患者早日康复。

简介：摘要目的探讨临床路径教学在呼吸内科实习带教中的作用。方法选取2019年1月至2020年6月呼吸内科51名实习学生为研究对象，按照入科先后分为对照组（25例）和研究组（26例）。对照组采用传统临床带教，研究组采用临床路径教学；分别比较两组考核成绩、综合素质评分和满意度评价。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果考核成绩方面：包括理论知识、病例分析、实操能力、应对能力四个评分项目，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；综合素质方面：包括学习兴趣提升、拓展知识面、专业诊治水平、自学能力、临床思维能力、团队协作能力等六个方面评分，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组对教学的满意人数多于对照组。结论临床路径教学在呼吸内科实习教学中的作用优于传统教学，通过明确教学目标、规范教学流程，可有效提升学生的考核成绩、综合素质和教学满意度，值得进一步推广。

简介：摘要目的探讨临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用效果。方法将2018年6月至2019年8月汕头大学医学院第二附属医院收治的急性心肌梗死患者115例，随机分为对照组(57例)与试验组(58例)。对照组施以常规护理，试验组施以临床护理路径护理模式，患者的临床护理总有效率、临床护理满意度、健康知识掌握情况、住院时间、卧床时间、住院费用、并发症发生率、护理前及护理2 w后的焦虑(SAS)评分与抑郁(SDS)评分情况。结果与对照组相比，护理2 w后试验组的SAS评分与SDS评分明显降低，临床护理总有效率、临床护理满意度与健康知识掌握率明显较高，住院时间、卧床时间明显较短，住院费用与并发症发生率明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用具有良好效果，不仅能够降低SAS评分、SDS评分、住院费用与并发症发生率，同时能够提升临床护理总有效率、临床护理满意度与健康知识掌握率，缩短住院时间、卧床时间。