简介：摘要血流感染是严重的全身感染性疾病，其诊断及时性、准确性，以及初始抗微生物药物的合理应用与临床检验密切相关。为了规范血流感染的临床检验路径，实现早期诊断、个体化精准治疗，以及改善患者临床预后，相关领域专家起草了《血流感染临床检验路径专家共识》，从基于风险评估的诊断流程、临床标本采集、检验技术评价、报告出具及结果解读等方面，提出相关推荐意见，为临床医师、检验医师、技术人员及卫生管理人员提供参考依据。

简介：

简介：摘要：随着医疗技术的进步，中心静脉导管被越来越广泛地应用于临床,导管相关性血流感染(CRBSI)是其并发症之一,一旦发生,不仅影响原发病的治疗、延长住院时间、增加患者病死率,还会造成医疗资源的浪费、增加住院费用。而CRBSI是一种完全可以预防的医院感染,因此我们要分析引起其感染的相关因素，感染途径，采取措施积极预防，从导管的选择、插管部位、消毒液的选择、操作环境、无菌技术、敷料更换、接头的消毒、输液装置的更换、导管堵塞的预防以及导管的维护等各方面进行总结和分析，总结经验，依靠循证医学证据，使其可防可控可治，实现零风险、零感染、零宽容的目标。

简介：摘要：随着医疗技术的进步，中心静脉导管被越来越广泛地应用于临床,导管相关性血流感染(CRBSI)是其并发症之一,一旦发生,不仅影响原发病的治疗、延长住院时间、增加患者病死率,还会造成医疗资源的浪费、增加住院费用。而CRBSI是一种完全可以预防的医院感染,因此我们要分析引起其感染的相关因素，感染途径，采取措施积极预防，从导管的选择、插管部位、消毒液的选择、操作环境、无菌技术、敷料更换、接头的消毒、输液装置的更换、导管堵塞的预防以及导管的维护等各方面进行总结和分析，总结经验，依靠循证医学证据，使其可防可控可治，实现零风险、零感染、零宽容的目标。

简介：【摘要】中心静脉导管最严重的并发症是导管相关血流感染，本文通过全面检索CNKI、万方、迈特思创、Pubmed等中英文数据库，从导管相关血流感染的定义、诊断、流行病学，以及导管相关血流感染集束化预防策略进行了分析，为预防导管相关血流感染制定相应的预防措施，为临床工作提供依据。

简介：摘要良好的血管通路是尿毒症患者长期进行血液透析、维持生存的生命通道，是血液净化完成的必要前提。对于动静脉内瘘尚未成熟、肾移植前以血液透析（Hemodialysis，HD）过渡、生命期有限、心功能差、血管条件差的慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure,CRF）患者，中心静脉置管成为重要的及最佳的血管通路，在CRF患者中被广泛应用。近年来导管相关性血流感染（catheterrelated-bloodstreaminfections，CRBSI）发病率逐年增加，对CRBSI认识不足、诊断困难、抗菌药物选择错误及已出现耐药的现状都是临床工作中面临的困难。故本文围绕导管相关性感染的流行病学特点、诊断、病原菌特点、治疗加以综述。

简介：摘要目的探讨重症医学科导管相关性血流感染的原因，临床预防控制方法。方法收集2010年1月-2014年12，某医院重症医学科使用中心静脉导管患者的资料进行分析。结果留置中心静脉导管患者262例，使用中心静脉导管病人日数3430，感染例数19例，感染率5.54例/1000个导管日。结论通过对重症监护病房的医务人员进行教育培训，严格选择导管及插管部位，加强手卫生及无菌操作，掌握置管、留管指征，加强置管后的护理等，降低了导管相关血流感染发生率。

简介：目的分析肠球菌血流感染的临床特征及病原菌分布，为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月厦门某三甲医院的50例肠球菌血流感染患者资料。细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃的VITEK2-Compact全自动微生物分析系统。药敏结果统计采用WHONET5．6软件。结果50例肠球菌血流感染患者中分离的病原菌包括26株粪肠球菌和24株屎肠球菌；患者基础疾病包括肿瘤17例、2型糖尿病5例、急性胆管炎3例等。易感因素包括导管留置29例、手术19例、低蛋白血症6例、粒细胞减少5例、入住ICU7例、使用呼吸机5例。23例患者存在原发感染病灶，其中感染肠球菌例数／感染例数比56．5％（13／23）：尿路感染6／7、手术部位感染4／4和胆道感染1／4等。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素全部敏感。粪肠球菌对青霉素和氨苄西林全部敏感，而屎肠球菌对奎奴普丁’达福普汀100％敏感。对高浓度氨基糖苷类敏感的粪肠球菌菌株分别为庆大霉素50．0％（13／26）、链霉素65．4％（17／26）；屎肠球菌为庆大霉素25．0％（6／24）和链霉素62．5％（15／24）。46例在血培养结果回报前经验性使用了抗菌药物，41例经验抗菌治疗不合适（占89．1％）。32例患者根据药敏结果针对性的调整用药，17例好转，2例死亡。结论对于肠球菌血流感染，临床经验抗菌治疗常不合适，预后并不理想；粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的敏感性存在一定差异，及时根据药敏结果针对性抗菌治疗对感染的控制及患者的预后有着积极的意义。

简介：摘要：目的：研究血流感染患者凝血功能的变化特点，为血流感染患者的治疗提供依据。方法：观察组为80例血流感染患者，接诊时间在2020.3-2022.12，对照组为同期接诊的80名健康体检者，观察组患者根据病原菌不同分为革兰氏阴性菌组（45）、革兰氏阳性菌组（35例），测定所有人员的凝血指标并予以统计学分析。结果：观察组与对照组在凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）指标方面存在明显差异（P＜0.05）。革兰氏阴性菌组FIB水平高于革兰氏阳性菌组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余相关指标无统计学意义（P＞0.05）。结论：血流感染患者存在凝血功能异常情况，其中 FIB水平较高者多为革兰氏阴性菌，对血流感染患者治疗中应重视对凝血功能的纠正与处理。

简介：摘要：目的：分析引发泌尿系统感染合并血流感染的高危因素。方法选取147例泌尿系统感染患者为研究对象，以是否合并血流感染为条件分为合并血流感染组（66例）与非合并血流感染组（81例），回顾性分析并比较各组同时期尿白细胞含量、血小板浓度（ＰＬＴ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平、空腹血糖水平、白蛋白（ＡＬＢ）水平、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、凝血酶时间（ＴＴ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）及抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ）水平。结果合并血流感染组ＣＲＰ水平、空腹血糖水平、Ｄ－Ｄ、ＰＴ、ＡＰＴＴ和ＦＩＢ明显高于非合并血流感染组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），合并血流感染组ＰＬＴ、ＡＬＢ水平及ＡＴⅢ明显低于非合并感染组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组之间年龄、性别分布、ＴＴ及尿白细胞含量无明显统计学意义的差别（Ｐ＞０．０５）。Ｓｐｅａｒｓｏｎ相关分析显示泌尿系统感染合并血流感染与ＣＲＰ、空腹血糖水平、Ｄ－Ｄ、ＰＴ、ＡＰＴＴ和ＦＩＢ呈正相关性（Ｐ＜０．０５），与ＰＬＴ、ＡＬＢ及ＡＴⅢ呈负相关性（Ｐ＜０．０５）。结论ＰＬＴ、ＣＲＰ水平、空腹血糖水平、ＡＬＢ水平、Ｄ－Ｄ、ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＩＢ及ＡＴⅢ水平为泌尿系统感染合并血流感染的高危因素。

简介：摘要产气荚膜梭菌所致血流感染在临床上罕见。本研究3例产气荚膜梭菌血流感染患者均以发热起病，血培养提示产气荚膜梭菌阳性，予经验性抗感染治疗后，2例好转，1例死亡。产气荚膜梭菌血流感染临床表现不具有特异性但病死率高，对于具有危险因素的患者出现发热，需警惕产气荚膜梭菌血流感染的可能。

简介：

简介：摘要目的探讨血清降钙素原测定与血培养联合在血流感染中的诊断作用.方法选择１１４例同时进行血培养与血清降钙素原检测的患者资料进行分析,其中血流感染患者７４例,血培养阴性患者４０例.结果血培养阳性患者的PCT水平２．０８(０．７３８~９．０３)ng/ml显著高于阴性患者０．３１９５(０．１５~０．９(３)ng/ml,差异具有统计学意义(P＜０．０１);血流感染者革兰氏阴性杆菌感染组的血清PCT水平１．１８(０．４７７~３．６４)ng/ml明显高于革兰氏阳性球菌组７．２９１．４５~５５．２８)ng/ml,差异有统计学意义(P＜０．０１).结论PCT与血培养联合检测可作为快速排除和诊断血流感染的辅助手段,并有利于病原菌类型的初步判断,能为早期抗感染治疗提供依据,减少耐药菌的产生.关键词降钙素原;血流感染;诊断;意义中图分类号R４４６．５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２２３－０１

简介：摘要目的探讨重症监护病房（ICU）内血流感染（BSI）患者预后的危险因素，为危重BSI患者的早预警、早治疗提供参考。方法回顾性分析2019年1月1日至9月30日入住贵州医科大学附属医院重症医学科内所有血培养阳性患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、基础疾病比例、确诊BSI当日急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、BSI后机械通气时间、ICU住院时间、BSI后侵袭性操作和血液制品输注情况、BSI后实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）比例、BSI后连续使用血管活性药物≥72 h比例、中心静脉置管部位、诊断为BSI后72 h内实验室指标最差值以及病原微生物资料，分析病原体分布情况，根据28 d预后情况分为死亡组及存活组，比较两组间临床资料差异。采用Logistic回归分析筛选影响BSI患者预后的独立危险因素。结果共纳入154例BSI阳性患者，检出菌株156株，其中革兰阳性（G+）菌75株，革兰阴性（G-）菌70株，真菌11株，其中排列前5位的病原微生物分别为凝固酶阴性葡萄球菌（占35.9%）、肺炎克雷伯杆菌（占12.8%）、鲍曼不动杆菌（占9.0%）、肠球菌（占9.0%）、大肠埃希菌（占8.3%）。此外，G+菌中共出现45株多重耐药菌株（占60.0%），G-菌出现40株多重耐药菌株（占57.1%），真菌出现1株多重耐药株（占9.1%）。根据28 d临床结局分组后，存活组81例，死亡组73例。存活组和死亡组间年龄、ICU住院时间、BSI后机械通气时间、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、心血管疾病及慢性肾功能不全基础疾病比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。死亡组男性比例明显低于存活组〔58.9%（43/73）比75.3%（61/81），P<0.05〕，APACHEⅡ评分明显高于存活组（分：27.1±7.0比19.5±6.7，P<0.05）；死亡组患者BSI后前3 d平均动脉压（MAP）较存活组明显降低〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：72.8±13.6比79.7±12.9，P<0.05〕，死亡组患者合并糖尿病、恶性肿瘤比例〔28.8%（21/73）比12.3%（10/81），19.2%（14/73）比7.4%（6/81）〕、BSI后CRRT以及输血比例〔39.7%（29/73）比16.0%（13/81），64.4%（47/73）比46.9%（38/81）〕、连续使用血管活性药物时间≥72 h比例〔37.0%（27/73）比12.3%（10/81）〕均较存活组明显升高（均P<0.05）。死亡组血小板计数（PLT）较存活组明显降低（×109/L：124.93±98.21比181.15±116.39，P<0.05），天冬氨酸转氨酶（AST）水平较存活组明显升高〔U/L：75.40（38.50，140.95）比56.20（29.20，85.70），P<0.05〕，其余实验室指标两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分〔优势比（OR）＝1.279，95%可信区间（95%CI）为1.158～1.412，P<0.001〕及BSI后行CRRT（OR＝3.522，95%CI为1.013～12.245，P＝0.048）是影响BSI患者预后的独立危险因素，MAP（OR＝0.961，95%CI为0.927～0.996，P＝0.031）是影响预后的保护因素。结论本院ICU内BSI病原体以G+菌为主，G-菌次之；此外，APACHEⅡ评分及BSI后使用CRRT是影响BSI患者预后的独立危险因素。

简介：目的研究北京大学第三医院2008年1月1日至2010年12月31日血流感染的病原微生物学和特征。方法回顾性分析3年来全部血液培养患者的临床资料。对住院患者，将符合血流感染诊断标准及明确诊断是感染的病原菌计入结果，进行分析（不包括同一患者的重复菌株）。结果3年共检出血流感染的病原菌800株。其中社区获得性感染病原菌199株，来自其他医疗机构的病原菌23株。3年住院血流感染患者总计542例，血流感染年发生率平均为32．8／1万住院患者。共检出医院获得感染的病原菌578株，占全部菌株的72．3％。血流感染菌株和医院感染菌株中革兰阳性菌分别占40．3％和43．4％，革兰阴性菌分别占54．8％和50．3％，真菌（包括念珠菌属和隐球菌属）分别占4．3％和5．7％，厌氧菌分别占0．6％和0．5％。全部病原菌中，大肠埃希菌占28．6％，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占18．6％，肺炎克雷伯菌占9．8％，金葡菌占8．1％，肠球菌属细菌占7．4％，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为4．1％和2．9％。全部送检标本中有129份为污染菌，污染率为1．4％。复数菌感染36例，占全部感染的4．7％。医院获得性感染的病原菌中，普通病房感染病原菌株362株，占医院感染菌株的62．6％，ICU感染菌株216株，占医院感染菌株的37．4％，其中呼吸ICU55株，外科ICU83株，新生儿ICU50株，急症ICU27株。普通病房感染最多的是大肠埃希菌，呼吸ICU和急症ICU感染最多的是CNS，外科ICU感染最多的是鲍曼不动杆菌，新生儿ICU感染最多的是肺炎克雷伯菌。结论该院近3年住院患者血流感染年发生率平均为32．8／1万。病原菌以革兰阴性菌为主，普通病房及不同专科Icu的主要病原菌菌种有所不同。

简介：摘要：导管留置在ICU患者救治中较为常见，能够帮助医护人员更好地控制和治疗患者的病情。但是值得注意的是，导管留置可能会导致ICU导管相关性血流感染的出现，对患者病情治疗效果有着一定的负面影响，会在一定程度上加大患者的痛苦。笔者在本文中研究分析了ICU导管相关性血流感染的危险因素，并提出了几点预防及护理对策，以期能够进一步提高导管护理管理的水平。

简介：摘要目的探讨中心静脉导管集束护理策略临床实施的依从性及对中心静脉导管相关性血流感染（ＣＲＢＳＩ）的预防作用。方法对２０１２年１月－２０１３年１月入住ＩＣＵ并行中心静脉置管的患者进行观察记录，统计两年医务人员对ＣＲＢＳＩ集束预防策略的依从性和ＣＲＢＳＩ发生率，分析ＣＲＢＳＩ集束预防策略的依从性与其发生率的关系，所有数据应用ＳＰＳＳ１３０软件进行统计分析。结果集束化护理中高依从性患者导管相关性血行感染降低显著，从而降低了患者入住ＩＣＵ时间，减少了患者费用。结论实施中心静脉导管集束化护理策略（ＣＬＢ）能降低ＣＲＢＳＩ的发生率，同时，其临床实施依从性将直接影响患者的导管留置时间和ＣＲＢＳＩ的发生率。

简介：摘要目的探讨铜绿假单胞菌（PAE）血流感染患者的临床表现特征及相关危险因素，结合细菌耐药情况为临床诊治提供参考。方法回顾性分析温州医科大学附属第三医院2019年1月至2020年12月所有因PAE血流感染住院患者的临床资料和生物学资料，并用二元logistics回归分析PAE血流感染的独立影响因素。结果共83例PAE血流感染病例，实际入选71例。在71例铜绿假单胞菌血流感染患者中，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）血流感染患者36例占50.70%。单因素分析显示，90 d内住院史为CRPA血流感染的可疑影响因素，差异有统计学意义（χ2=3.90，P=0.048）；留置导尿为CRPA血流感染的可疑影响因素，差异有统计学意义（χ2=5.08，P=0.024）；感染性休克为CRPA血流感染的可疑影响因素，差异有统计学意义（χ2=4.00，P=0.046）；机械通气为CRPA血流感染的可疑影响因素，差异有统计学意义（χ2=12.35，P < 0.001）；深静脉导管为CRPA血流感染的可疑影响因素，差异有统计学意义（χ2=4.08，P=0.043）；急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥ 10分为CRPA血流感染的可疑影响因素，差异有统计学意义（χ2=4.06，P=0.044）；多重耐药为CRPA血流感染的可疑影响因素，差异有统计学意义（χ2=11.75，P=0.001）。经多因素logistics回归分析显示，机械通气是CRPA血流感染的独立危险因素（OR=7.43，95%CI为1.182～46.674，P=0.032）；多重耐药是CRPA血流感染的独立危险因素（OR=5.842，95%CI为1.520～22.450，P=0.010）。结论机械通气、多重耐药为CRPA血流感染的独立影响因素，临床上应尽可能减少机械通气等侵入性操作。

简介：摘要目的基于机器学习法建立早期预测血流感染模型，为早期诊断血流感染提供依据。方法选择2018年1月至2018年12月于郑州大学第一附属医院住院并留取血培养1 954例患者为研究对象。根据血培养结果，将研究对象分为血流感染组和非感染组。采用随机森林模型筛选出与血流感染相关特异性指标，建立预测模型。结果预测早期血流感染指标包括胆碱酯酶(CHE)、降钙素原(PCT)、高密度脂蛋白(HDL)、淋巴细胞百分比(Lymph%)和血小板计数(PLT)。该模型在预测集和测试集中曲线下面积(AUC)值分别为0.896 6、0.874 7，95%可信区间(CI)分别为0.879 9～0.913 2、0.846 9～0.902 4。结论基于机器学习血流感染预测模型可以有效地预测细菌或真菌导致的血流感染，为血流感染的早期诊断提供依据。

简介：目前缓症链球菌感染已非少见,其感染诱因及临床类型有多种,但因缓症链球菌血流感染导致长期发热的病例还鲜见报道.近期我院收治并治愈1例成人缓症链球菌血流感染患者,现报道如下,并结合国内外相关文献复习.