简介：摘要多发性骨髓瘤(MM)是一种以浆细胞异常克隆为特征的恶性血液系统肿瘤，虽然临床新药及造血干细胞移植(HSCT)显著延长了MM患者的无病生存(DFS)期，但是目前MM仍然是不可治愈的疾病。自从以沙利度胺类似物为代表的免疫调节剂应用于MM的治疗，取得令人瞩目的治疗效果。免疫调节剂通过激活免疫细胞发挥抗MM作用，逐渐获得相关研究者的重视。MM患者的自然杀伤(NK)细胞功能受限，改善NK细胞功能对于延长MM患者生存期、减少复发具有重要的意义。笔者主要阐述免疫调节剂调节NK细胞受体、促进细胞因子分泌、改善骨髓瘤微环境、协同免疫检查点抑制剂，及其在治疗MM中的研究进展，旨在为免疫调节剂在临床的应用提供理论指导。

简介：摘要自身免疫性肝病是一类异常免疫攻击肝细胞和/或胆管上皮细胞引起的慢性炎症性疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎，以及上述任意两者间同时存在的重叠综合征。目前自身免疫性肝病的药物治疗主要以糖皮质激素及免疫抑制剂等免疫调节治疗。以抗CD20单克隆抗体针对B淋巴细胞敲除治疗目前在免疫球蛋白G4-SC及原发性胆汁性胆管炎治疗也取得改善效果。目前已有若干免疫细胞输注、免疫因子靶向药物的临床试验已进行或正在开展中。

简介：摘要近年来，免疫炎症在抑郁症中的作用受到人们的关注。大量研究表明免疫紊乱在抑郁症的发生中起重要作用，抑郁症患者表现出特征的免疫表型。免疫炎症可以和多种发病机制相互作用介导抑郁症的产生。因此，免疫调节正成为抗抑郁的辅助疗法。在临床治疗中，不仅抗抑郁剂具有抗炎作用，而且抗炎药物也显示出抗抑郁作用，这些药物主要包括非甾体抗炎药、他汀类药物和细胞因子抑制剂。此外，一些非药物治疗方法也具有免疫调节作用，主要有电休克疗法、迷走神经刺激、针灸和运动疗法等。但目前免疫调节治疗仍存在一些问题，如免疫调节治疗只对部分抑郁症亚型有效，且其疗效和安全性还有待评估。因此未来需要寻找更有效的生物标志物，确定免疫炎症相关抑郁症亚型，将有助于探索新的诊疗策略。

简介：摘要核转录因子κB(NF-κB)是细胞内重要的转录调节因子。根据信号成分和生物学功能，激活NF-κB的信号转导通路分为经典和非经典2种途径。NF-κB在几乎所有细胞类型的细胞质中普遍表达，并且与免疫调节和免疫耐受密切相关。许多疾病，包括癌症、炎症和自身免疫性疾病等，都与NF-κB的调节失衡有关。本文综述了经典和非经典NF-κB信号转导通路在免疫调节和免疫耐受中的作用以及基于NF-κB信号转导通路在疾病中的治疗。

简介：摘要新型冠状病毒导致的重症呼吸道感染发病机制为促炎/抗炎反应紊乱及免疫失衡，免疫系统过度反应、免疫细胞过度凋亡和功能耗竭、免疫抑制或免疫麻痹等是主要的免疫病理表现。针对其发病机制的免疫调节治疗主要包括激素、IL-6受体拮抗剂、康复期血浆、超免疫球蛋白等，但其应用时机及临床效果尚存争议，本文对新型冠状病毒肺炎免疫失衡与免疫调节治疗进行评价总结。

简介：摘要自然杀伤(NK)T细胞是一群独特的T淋巴细胞亚群，它表达T细胞受体，是被CD1d分子呈递的糖脂类抗原激活的一群免疫调节细胞。活化的Ⅱ型NKT细胞可导致Ⅰ型NKT细胞、经典树突状细胞和CD4＋T细胞失活，并抑制Th1/Th17等促炎细胞增殖及功能，使机体具有耐受的性质，限制免疫性疾病的进展，对疾病具有保护作用。本文回顾了Ⅱ型NKT细胞的一些主要特征及其在哮喘中的免疫调节作用。

简介：摘要高通量宏基因测序、代谢组学等技术研究发现人体肠道内栖息种类超过1 500多种，生物量接近于1014菌落形成单位，并给机体增加约60万个基因。微生物及其代谢产物在人体内起生物屏障、参与免疫系统成熟和免疫应答的调节，并对机体生理代谢起着重要作用。年龄、环境、饮食、疾病及用药等因素会引起肠道微生态失衡，同时肠道微生态变化与感染(尤其是耐药菌感染，二重感染)、肝病、消化道疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、自闭症、阿尔茨海默病、高血压的发生发展等密切有关，肠道微生态可为各类相关疾病甚至是肿瘤免疫治疗提供诊断工具和治疗策略。微生态调节剂对各种原因引起的肠道微生态失衡起较好的调节作用，随着人体微生态学研究的深入和发展，微生态调节剂的品种和应用也越来越广泛。近年来，微生态基础及临床应用研究发展迅速，微生态学研究技术及相关的概念颠覆了以往的医学认知。因此我们在第一版的基础上修订新版中国微生态调节剂临床应用专家共识，以供广大临床医师在选择和应用微生态调节剂时参考。

简介：摘要锌是人体必需微量元素之一，与人体健康息息相关。近几十年来，随着科学研究的深入，锌在体内的分布与转运过程逐渐明了，它与免疫系统的关系也被不断阐明。锌参与调节免疫细胞的细胞信号通路，影响免疫器官的发育、免疫细胞的生理状态与功能和细胞因子的分泌，是免疫系统不可或缺的元素，对维持免疫系统的完整性和稳定性至关重要。本文将简要介绍锌在人体内的分布与运输，并对锌与免疫细胞发育及细胞功能之间的关系进行综述。

简介：摘要腺苷是体内一种嘌呤核苷，具有多种生物学功能，同时也是一种重要的免疫调节因子，对免疫细胞尤其是淋巴细胞的分化、成熟、迁移具有重要作用。腺苷与细胞膜上不同的受体结合产生不同的效应，细胞外腺苷水平是决定激活受体亚型的关键因素，受合成、转运和代谢的影响，并且与组织能量状态密切相关。腺苷脱氨酶作为腺苷代谢通路的关键酶，有多项研究证实其能够通过调节细胞外腺苷水平影响腺苷的免疫功能。过去对于腺苷脱氨酶的研究主要集中在酶活性方面，近年来的研究发现了腺苷脱氨酶的其他重要功能，将其归为兼职功能蛋白。腺苷脱氨酶与细胞表面的锚定蛋白CD26、腺苷受体结合后，影响免疫细胞的发育成熟、增殖分化、功能活化等，独立于其催化功能发挥免疫调节功能。近年来腺苷脱氨酶的免疫调节功能受到越来越多的关注，本文回顾了有关腺苷脱氨酶调节免疫系统功能的新进展。

简介：摘要难治性慢性咳嗽可能主要由中枢高敏引起，导致咳嗽高敏综合征诊断新概念的提出。神经递质γ-氨基丁酸受体和N-甲基-D-天冬氨酸受体参与咳嗽中枢高敏的发生，与神经病理性疼痛的中枢高敏有相通性，因此神经调节剂也用于难治性慢性咳嗽的治疗。目前常用的神经调节剂有加巴喷丁、普瑞巴林、巴氯芬和阿米替林，临床证实对难治性慢性咳嗽有一定的疗效。但相当部分难治性慢性咳嗽患者神经调节剂治疗无效，这些药物的中枢神经系统不良反应也限制了其使用。因此，如何筛选适合神经调节剂治疗的难治性慢性咳嗽患者人群，对于提高治疗成功率、避免不必要的不良反应是非常必要的，需要今后进一步研究探索。

简介：摘要信号素是一大类分泌型和膜结合型糖蛋白分子。它们在免疫应答的各个阶段都具有重要的调节作用，参与胸腺皮质和髓质结构的形成，促进树突状细胞（DC）的成熟及迁移，调节T、B细胞的活化、增殖及分化等。当信号素发生异常时，可导致免疫调节功能紊乱，从而促使自身免疫病的发生发展。本文将信号素在免疫系统的作用以及与自身免疫病的关系综述如下。

简介：摘要犬尿喹啉酸(kynurenic acid，KYNA)作为内源性离子型谷氨酸受体和α7-烟碱型乙酰胆碱受体拮抗剂，一直被认为是一种神经调节剂，近年来，随着对KYNA与G蛋白偶联受体35和芳香烃受体的作用的进一步研究，发现KYNA与免疫系统、炎症和癌症密切相关。文章从KYNA对免疫细胞的免疫调节作用及机制入手，对KYNA近年来的研究进展作一综述，为未来KYNA在抗炎、调节免疫及相关疾病等方面的探讨提供参考。

简介：摘要骨折愈合是一个复杂的生物学过程，骨折后在损伤部位首先会形成血肿，免疫细胞和炎症因子便迅速到达骨折部位，以利于骨组织的修复和重建。免疫细胞和炎症因子是机体免疫系统的重要组成部分，而免疫系统对清除坏死组织和维持机体内环境稳态起关键作用。骨折后如果免疫调节得当，则对骨折愈合有益；如果免疫调节不得当，骨折部位则逐渐发展成为慢性炎症状态反而可能会损害愈合。笔者就先天免疫系统和适应性免疫系统在骨折愈合中的作用机制以及免疫调节药物影响免疫系统状态从而影响骨折愈合的研究进展进行综述，为临床治疗骨折提供新思路。

简介：摘要慢性气道疾病中的慢性阻塞性肺疾病和哮喘的发生发展与免疫功能异常密切相关，其中涉及非特异性免疫和特异性免疫的多种复杂机制。免疫调节剂能够调节机体的免疫功能，从而改善疾病的进展。本文总结了慢性阻塞性肺疾病和哮喘的免疫功能异常相关机制以及相应的免疫调节剂治疗的研究进展。

简介：摘要炎症性肠病是指一组以胃肠道慢性炎症为特征的慢性、复发和缓解交替的疾病，严重影响患者的生活质量，其发病机制复杂，其中免疫因素被认为是主导因素。瘦素是一种脂肪细胞来源的激素，近年来的研究表明瘦素具有调控免疫细胞和炎症信号通路等多重功能。本综述通过总结近年来有关炎症性肠病发病机制、瘦素调节免疫机制以及免疫调节剂的相关研究进展，介绍瘦素参与炎症性肠病免疫稳态及其对炎症性肠病病因和发病机制的潜在作用，讨论通过瘦素拮抗剂来降低炎症反应、抑制炎症信号通路对炎症性肠病的潜在免疫治疗意义。

简介：摘要急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是由各种病因导致的呼吸系统疾病，发病率和病死率高。外泌体可以通过旁分泌途径介导细胞通讯，转移蛋白质、脂质、核酸等，干预受体细胞的生物学功能。据报道，多种细胞来源的外泌体在ALI/ARDS炎症模型中均可发挥免疫调节作用。本文就外泌体参与ALI/ARDS免疫调节的可能机制及治疗手段进行综述。

简介：摘要自噬是细胞在溶酶体的参与下降解自身受损的细胞器及蛋白的过程，对维持细胞内稳态具有重要作用，研究显示自噬功能的失调与食管癌的发生、发展密切相关，且自噬调节剂能在一定程度上抑制食管癌细胞对放、化疗的抵抗，从而提高食管癌的治疗效果。本文总结了当前多种自噬调节剂在食管癌治疗中的应用及其相关作用机制，为食管癌的治疗提供新的思路。

简介：摘要核衣壳组装调节剂作为新型抗HBV药物，能影响HBV复制，使共价闭合环状DNA（cccDNA）暴露而便于其被降解酶降解，从而同时减少cccDNA库。本文对主要的核衣壳组装调节剂及其与HBV核心蛋白之间相互作用方面的研究进展作一综述。

简介：摘要鞭毛是位于某些细菌菌体表面细长呈波状弯曲的具有运动功能的蛋白质附属丝状物，不仅在细菌的运动与致病能力中起到重要作用，而且参与宿主多种免疫调节。鞭毛蛋白(flagellin)是形成鞭毛细丝主要部分的结构蛋白，可以被宿主细胞的Toll样受体5(TLR5)等受体识别，诱导机体免疫应答。目前，鞭毛蛋白因其免疫激活作用被广泛应用于新型免疫佐剂的研究，而其炎症抑制作用也在对抗免疫病理损伤方面具有良好前景。本文将对鞭毛蛋白的基本结构功能、宿主识别机制及其对宿主免疫系统起到的调节作用的研究进展作一概述。

简介：摘要最近研究表明，自噬通过调节免疫细胞的功能来调控免疫反应，因此自噬抑制剂与免疫治疗结合可能为我们提供一种有前景的消化道肿瘤治疗策略。本文就自噬的机制、自噬对免疫系统的调节和自噬在消化道肿瘤免疫治疗中的潜在作用进行综述。