简介：摘要慢性病是终生性疾病，病因病情复杂，患病率高，知晓率，治疗率，控制率低。并发症发病率，致残率，死亡率高，具有个体化的特点，需要长期管理，对卫生服务利用的需求高。本文分析了社区慢性病问题。

简介：摘要目的通过分阶段电话随访了解子宫动脉栓塞术(Uterinearteryembolization,UAE)对妇女的远期影响（主要包括月经量改变和性生活质量方面），有助于评定UAE技术在妇产科领域开展的安全性和可行性。方法对子宫瘢痕妊娠妇女出院后根据距离UAE手术的年限分三组1～2年组（包括2年）、2～3年组（包括3年）、3年以上组，设计随访表分别进行电话随访。结果术后2～3年组（包括3年）、3年以上组的术后月经量较术后1～2年组（包括2年）有显著增加（P＜0.05）；在性生活质量方面方面三组并无明显著差异；所有妇女中术后有再生育4例，其中流产3例，足月产1例。结论UAE技术对子宫瘢痕妊娠患者是安全有效的，术后月经量不仅得到恢复，肢体供血引起下肢麻木、臀部疼痛等并发症术后逐渐消失，对患者远期性生活质量不存在影响，在再次生育方面也有了事实的初步证实。通过此次分阶段电话随访进一步完善了优质护理的内涵，利于医疗知识的普及、消除或减轻影响健康的危险因素。

简介：摘要运用高频超声对88例乳腺炎做诊断并进行藏医药治疗随访，高频超声在对乳腺炎的诊断及治疗随访中优于钼靶X线摄影、红外线检查及针吸活检等检查，是一项有用的首选方法。

简介：摘要随着人们生存质量的提高和医学的发展，疼痛科已经成为医学中独立的学科，但发展艰难；本文就如何建立健全疼痛科随访制度以促进疼痛科的发展进行探讨，并认为随访制度的建立将使医患及社会三方受益。

简介：

简介：摘要目的通过对颈椎人工间盘置换术（ACDR）术后患者的长期随访，回顾性探讨术前因素对ACDR术后长期随访手术节段活动度影响，进一步完善ACDR术手术适应证的选择。方法回顾性分析北京积水潭医院脊柱外科2003年12月至2008年12月71例行单节段Bryan ACDR的颈椎退行性疾病症患者的临床资料，所有患者均行10年临床随访。其中男44例，女27例；术后随访时间（129±14）个月；手术时年龄（45±8）岁。术前及随访影像学评估包括通过颈椎动力位X光片测量颈椎置换节段屈伸活动度，通过颈椎侧位中立位X光片测量术前椎间隙高度，通过CT及影像学重建评价椎旁骨化（PO）等级，临床症状评估包括日本骨科协会评分（JOA）、颈椎功能障碍指数量表（NDI）。采用二元logistic回归分析进行随访时手术节段活动度影响因素的多因素分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线对差异有统计学意义的指标计算其最佳截断值。结果患者术前和末次随访时手术节段活动度分别为9.7°±4.5°和8.7°±5.4°，前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析发现ACDR术后患者长期随访手术节段活动度与性别、年龄、手术节段、术前症状学诊断、术前手术节段活动度、术前JOA及NDI评分无相关性（均P>0.05），与患者影像学诊断（1：颈椎间盘突出症；2：退行性颈椎管狭窄症）和术前PO评级存在相关性（均P<0.05）。多因素分析发现术前手术节段活动度（OR=1.228，95%CI：1.012~1.489，P<0.05）与PO分级在总体检验中有统计学意义（OR=0.190，95%CI：0.085~0.424，P<0.05），影像学诊断差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线计算术前手术节段活动度与PO分级最佳截断值分别为9.185°和2.5级，其曲线下面积分别为0.86和0.72。结论ACDR术对于颈椎退行性疾病可取得满意的长期疗效，有效保留了颈椎整体活动度及置换节段活动度。术前节段活动度好、椎旁骨化等级较低的患者术后远期获得良好的节段活动度的机会较大。

简介：摘要随着现代医学护理模式及健康观点的转变，越来越多的产妇关注自己产后的健康问题，她们希望在妊娠后都能得到良好的保健指导。为了满足产妇的这些需求，产后通讯随访就成为很多医院采取的一种回访形式，为出院后的产妇提供专业的产后服务，解决产妇的后顾之忧。由于目前现代通讯随访的工具并没有普及所有的地区，加之随访工作的管理难度较大，没有一个标准、系统的工作范畴，目前从事随访专门工作的的人力及社会资源较少，所以在所有的地区同时实现通讯随访还是比较困难的。本文通过阐述现代通讯技术开展产后随访的运用现状及存在问题，目的是为解决我国各级医疗机构开展产后随访提供有效指引，并为深入开展产后随访的研究拓展方向。

简介：摘要目的观察一种输精管可复性节育术的近期及远期临床效果。方法选择51例有正常生育能力的育龄期健康男性志愿者，接受输精管可复性节育术，分别于术后3、6、12月；20年后随访精子消失情况及并发症。结果精子消失率与置入物直径一定范围内呈正相关，近期、远期效果良好稳定。结论输精管可复性节育术是一种安全、有效易于掌握的节育方式。

简介：摘要目的探讨SCT在肝癌诊断及治疗中进行动态复查的意义。资料与方法对83例肝癌的首次SCT表现及45例肝癌治疗中的SCT表现进行对比分析。结果83例肝癌中，单发63例，多发20例；生长方式以巨块型最为常见，占57.10%,弥漫型最少见仅2例，占2.43%。首次行SCT扫描发现门脉内瘤栓21例，左心房内瘤栓1例；肺部转移瘤8例；对45例进行了动态随访，随访时间3个月～6年。结论SCT扫描及动态复查对肝癌诊断、选择治疗方案、判断疗效和评估预后等方面起着重要作用。

简介：摘要目的通过弥散张量成像（DTI）技术测定脊髓型颈椎病（CSM）患者颈脊髓最大压迫节段（MCL）的弥散信号，分析术前至术后5年的DTI参数同患者临床功能评分的相关性。方法采用前瞻性的研究方法分析北京朝阳医院2014年2月至2020年2月37例手术治疗的CSM患者临床资料，使用DTI对MCL进行研究。比较颈椎前路间盘切除融合术（ACDF）术前至术后5年CSM患者弥散指标变化［各向异性（FA）］和患者临床功能评分，包括改良日本骨科协会评分（mJOA）、颈椎功能障碍指数（NDI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）。在每个随访点采集相关数据，并观察MRI T2加权像（T2WI）中是否可观测到脊髓髓内高信号。对比术前和术后随访节点的变化，并分析FA值和临床功能评分的相关性。结果最终37例患者纳入研究，年龄（55±10）岁，男14例，女23例。所有患者均顺利完成手术，髓性症状改善明显。术后3个月mJOA相较术前平均改善（2.62±1.41）分（P<0.001），FA值平均改善（0.14±0.11）（P<0.01），且mJOA和FA值在术前及术后两年各随访节点相互之间差异均有统计学意义（均P<0.05）。在MCL节段，术前及术后FA值和mJOA评分呈正相关（rs=0.770、0.729，均P<0.01）。mJOA同NDI和VAS之间无相关性（均P>0.05）。结论DTI可敏感地反映脊髓功能的改善，可作为预测及评价CSM脊髓功能障碍状态的重要工具。

简介：摘要目的回顾性分析Discover颈椎人工间盘置换术后异位骨化（HO）发生情况，并探讨HO对患者术后影像学及临床疗效的影响。方法收集2010年1月至2015年1月在上海长征医院因颈椎病行单节段Discover颈椎人工间盘置换术的45例患者，其中脊髓型颈椎病29例，神经根型颈椎病11例，混合型颈椎病5例。末次随访时HO采用Mehren分级法，其中0~Ⅱ级为HO低分级组，共26例患者（男16例，女10例）；Ⅲ~Ⅳ级为HO高分级组，共19例（男12例，女7例）。采用C2-7 Cobb角、颈椎总体活动度（ROM）及手术节段ROM评估两组患者的影像学疗效，采用日本骨科学协会（JOA）评分、颈椎功能障碍评分（NDI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）评估两组患者的临床疗效，采用手术相邻节段ROM和椎间隙高度评估HO对相邻节段的影响。结果所有患者均定期随访，时间为（98±18）个月。两组患者末次随访时C2-7 Cobb角和颈椎总体ROM差异均无统计学意义（均P>0.05），而末次随访时HO低分级组手术节段ROM明显高于HO高分级组（7.8°±6.2°比2.6°±1.2°，t=3.60，P<0.05）。两组患者末次随访时JOA评分及恢复率和NDI评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术前及末次随访时相邻节段椎间隙高度差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术前上位和下位相邻节段ROM差异均无统计学意义（均P>0.05），而末次随访时，HO低分级组均明显低于HO高分级组（分别为9.5°±1.1°比10.6°±1.8°和9.4°±1.4°比10.5°±1.7°，t=2.54、2.31，均P<0.05）。结论Discover颈椎人工间盘置换术后HO分级高低不影响患者的临床疗效、颈椎曲度和总体ROM。然而，HO分级越高，患者术后手术节段ROM越小，手术相邻节段ROM越大。

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简介：摘要目的通过电话随访对支气管哮喘患者出院后进行健康教育，以提高患者对哮喘保健知识的认知和家庭自我护理能力，提高其遵医行为。方法将１５０例哮喘患者随机分为观察组和对照组。对观察组患者常规进行出院指导，于出院１周后开始定期进行电话随访，时间为１年；对照组不实施干预，只进行出院指导。采用自行设计问卷评价两组患者治疗效果。１年后对两组患者遵医行为和再入院情况进行比较。结果出院１年后两组患者掌握健康教育知识情况比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），观察组治疗效果优于对照组（Ｐ＜０．０１）；出院后１年内复诊率与再次住院率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论电话随访式健康教育能增强患者遵医行为，控制哮喘发作，减少再入院次数，减轻患者经济负担，对提高生活质量起到促进作用。

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简介：摘要目的评估运动学对位对线牛津活动衬垫单髁关节置换技术（OUKA）治疗膝关节骨关节炎的中期疗效。方法回顾性分析中日友好医院2015年6月至2017年1月采用运动学对位对线技术连续进行的最初86例98膝OUKA患者随访5年以上的临床资料。其中男24例28膝，女62例70膝，患者手术年龄为（68.4±8.0）岁。记录并比较患者术前及末次随访的临床资料，对膝关节特种外科医院（HSS）评分、膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、关节活动度、影像学假体角度及手术并发症等进行评估，分析单髁关节置换运动学对位对线技术的临床效果。结果术后随访（70.9±5.9）个月（60~81个月）。手术时间为（56.4±9.1）min，术中无中转全膝关节置换，无侧副韧带损伤，无骨折。术后住院时间为（5.8±1.9）d。术后血红蛋白下降（12.7±5.5）g/L。围手术期无病例死亡，无输血，无肺栓塞、脂肪栓塞、心脑血管意外等不良事件发生。截止末次随访，所有病例无翻修，无垫片脱位、假体周围感染、假体无菌性松动、对侧间室关节炎进展等并发症。有3例患者报告不明原因的膝关节疼痛。术后HSS评分由（59.1±8.2）分增至（91.8±5.6）分（P=0.019）。关节活动度由122.4°±10.0°增至125.6°±7.1°（P=0.013）。VAS评分由（6.9±0.8）分降至（1.6±1.2）分（P=0.025）。根据OUKA标准，92.9%（91/98）的OUKA假体力线和位置处于理想范围之内，有7膝超出界外。术前负重X线片的髋膝踝角（HKAA）为173.3°±3.7°，术后为177.2°±3.0°（P=0.038）。术后股骨内翻/外翻角A角为2.0°±2.8°（-11°~13°），股骨屈曲/伸展角B角为4.8°±3.4°（0°~17°）；术后胫骨假体的内翻/外翻角E角为1.0°±1.9°（-4°~9°），胫骨后倾F角为6.7°±2.3°（1°~12°）。术后假体邻近距离为（4.29±2.46）mm（2~7 mm）。结论运动学对位对线OUKA技术中期疗效满意，假体安装位置满意。

简介：

简介：摘要骶骨巨细胞瘤的治疗具有挑战性，肿瘤彻底切除与功能保留间存在矛盾，导致该部位手术难度加大，术后肿瘤的复发率很高。本文报告1例以平阳霉素辅助肿瘤供血动脉栓塞为主，综合治疗成功的巨大骶骨巨细胞瘤，追踪时间10年余。

简介：无