简介:【摘 要】金沙江上游拉哇水电站大坝基坑开挖总量大、深度大、地处深切峡谷开挖道路布置难度大,中部流塑状低液限黏土覆盖层层厚量大、渗透系数小,透水性差、地基承载力低,通过基坑降排水、覆盖层开挖料的装卸等方面解决施工难点,最终实现基坑高强度开挖,为类似工程基坑覆盖层开挖总结了经验。
简介:摘要:随着社会经济不断发展,集团企业呈现出规模日益壮大,财务管理跨区域、跨行业的新特点,传统的财务管理模式已不能满足当前企业发展的实际需要,财务共享服务中心在这种背景下应运而生并得到广泛运用。它以信息技术为依托,将集团企业存在共性的、重复性的业务,通过规范操作流程进行集中统一处理,提高管理效率,降低企业成本,加强内部控制。这种新型财务管理模式的构建不是一蹴而就的,须经过不断的完善使其更好地适应集团企业的高发展需求。本文试对财务共享中心的运营优化进行分析。
简介:摘要在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间,由于维持性血液透析(MHD)患者的合并症多,跨区域接受血液透析治疗受限,使其成为一个高度脆弱的群体。因此,有必要了解MHD患者发生COVID-19的危险因素及其预后情况。透析诊所公司(DCI)是美国一家非盈利性透析提供商,在29个州拥有约260家透析中心,15 000例MHD患者。该研究回顾性分析了2020年2至6月在DCI接受血液透析治疗患者的人口学资料、透析特征、居住环境、合并症情况、虚弱(使用轮椅或需要协助)和药物使用情况。结果显示,研究纳入的7 948例MHD患者中438例(5.5%)感染新型冠状病毒。其中,男性、黑人、中心透析(与家庭透析相比)、在城市诊所治疗、居住在聚集环境中及较多的合并症与感染新型冠状病毒有关。居住在聚集环境中的患者发生COVID-19的风险为居住在非聚集环境患者的17倍(OR=17.10,95%CI:13.51~21.54)。在438例发生COVID-19的MHD患者中,死亡109例(24.9%)。年龄大、心脏病和虚弱与死亡率相关。由此得出结论:COVID-19在接受MHD的患者尤其是居住在聚集环境中的患者中发生风险较高,且MHD患者发生COVID-19后病死率高。
简介:摘要评估主动脉内球囊反搏(IABP)是否能够改善基于美国心血管造影和介入学会(SCAI)分类的心源性休克C期(典型期)、D(恶化期)和E期(终末期)的患者预后。检索本院信息系统数据库,所纳入的满足心源性休克诊断标准的患者遵循相同的治疗原则。分类分析SCAI心源性休克C期、D/E期中应用IABP与患者1和6个月生存率之间是否相关。本研究共纳入心源性休克C期141例,心源性休克D/E期267例。心源性休克C期患者中,应用IABP是提高患者1个月生存率[OR值(95%CI)为0.372(0.171~0.809),P=0.013]和6个月生存率[OR值(95%CI)为0.401(0.190~0.850),P=0.017]的相关因素;校正经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植术(PCI/CABG)后,与提高1和6个月生存率相关的因素是PCI/CABG。心源性休克D/E期患者中,应用IABP是提高1个月生存率的相关因素[OR值(95%CI)为0.053(0.012~0.236),P=0.001]。因此,IABP可辅助心源性休克C期患者渡过PCI/CABG围手术期并提高生存率,IABP可能延长心源性休克D/E期患者的短期生存。
简介:摘要目的根据美国医学物理学家学会(AAPM)2004年提出的TG43号报告[AAPM TG43(2004)]提供的公式,计算放射性碘-125粒子周围剂量分布,验证放射性碘-125粒子治疗计划系统的计算精度。方法AAPM TG43(2004)报告在计算单颗放射源周围剂量时提供了两种计算方法,不考虑放射源几何结构的计算方法称之为点源计算方法,考虑放射源几何结构的计算方法称之为线源计算方法。假定单颗活度100 U的Amersham 6711型号放射性碘-125粒子,根据AAPM TG43(2004)号报告提供的两种计算方法计算以下各点剂量,在放射性碘-125粒子0°、90°方向,距离0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、5.5、6 cm处;45°方向,距离0.71、1.41、2.12、2.83、3.54、4.24、4.95、5.66、6.36、7.07、7.78、8.49 cm处;在临床使用的近距离治疗计划系统variseeds 8.0上分别采用上述两种计算方法计算对应活度、对应型号放射性碘-125粒子周围剂量,使用计划系统自带将点捕捉到模板功能,可以精准找到以上相应点的位置,故采用单次测量以上对应点剂量;并对比两者结果是否具有统计学差异。结果AAPM TG43号报告采用点源计算方法计算单颗活度100 U的Amersham 6711型号放射性碘-125粒子0°、90°方向的剂量,距离相等的点,剂量相同,距其0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、5.5、6 cm处分别是8 082.18、1 870.08、756.58、381.47、217.11、131.91、86.55、58.32、39.97、27.42、19.74、14.13 Gy;45°方向,距离0.71、1.41、2.12、2.83、3.54、4.24、4.95、5.66、6.36、7.07、7.78、8.49 cm处的剂量分别是3 957.37、865.83、329.99、155.69、84.10、48.50、28.49、17.80、11.37、7.38、4.98、3.39 Gy。对于线源计算方法,放射性粒子同上相应距离,0°方向各点剂量分别是3 128.71、755.44、330.30、180.53、107.74、68.56、46.40、32.22、22.70、16.00、11.51、8.24 Gy,90°方向各点剂量8 306.46、1 981.01、802.74、405.38、230.60、140.03、91.83、61.84、42.36、29.05、20.91、14.97 Gy;45°方向,同上相应距离处的剂量分别是4 020.78、877.43、333.49、156.93、84.69、48.81、28.65、17.89、11.42、7.41、4.99、3.40 Gy。采用点源计算方法两者剂量差异最大值(0.3%)在45°方向7.78 cm处,线源计算方法差异最大值(-0.3%)在45°方向8.49 cm处,其他采样点数值差异均<0.3%。Amersham 6711型号碘-125粒子0°、45°、90°方向距离源越近,剂量跌落越快,随距离增加逐渐平缓跌落。结论近距离治疗计划系统variseeds 8.0和AAPM TG43号报告计算剂量最大差异0.3%,可以精确计算放射性碘-125粒子周围剂量分布,为临床开展放射性粒子碘-125粒子植入治疗肿瘤提供了可靠的工具。