简介:摘要目的探讨提高病案归档的管理方法。方法通过每月对病案归档报表分析、通报、发现问题。结果通过近一年多实践管理和不断改进,接近目标范围内。结论病案人员和临床科室要及时沟通,做到公正、公平。建立可实际操作制度、措施、提高病案归档率。
简介:摘要随着信息技术的快速发展,医院信息管理系统也逐渐实现全数字化,作为医院信息化建设的基础,病案管理信息化也是必然发展趋势。本文针对病案管理的现状进行分析,以电子病案信息的建立为例来阐述医院病案信息技术的发展。加快病案信息化的普及,使病案管理步入一个高效、智能的信息化管理阶段。
简介:摘要规范病案首页的填写,提高病案首页主要诊断填写质量。通过病案定期检查和缺陷分析,提出改进措施。检查发现的主要问题是诊断名称书写不规范或缩写、诊断术语不规范、主要诊断资料不完整或选择错误、相关诊断分解书写等。病案首页质量缺陷令人堪忧,应采取各种方法加强医务人员培训、提高病案首页填写知识培训入手,修炼临床基本功、促进病案首页质量提升,确保医疗信息质量与医疗安全。