简介:摘要目的探讨腋窝前哨淋巴结(SLN)阳性的乳腺癌患者非前哨淋巴结(NSLN)转移的影响因素,并对美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)预测模型的临床应用价值进行验证。方法收集山西白求恩医院乳腺外科2012年3月至2019年9月142例SLN阳性临床早期乳腺癌,Logistic回归分析NSLN阳性组和阴性组间各临床病理指标与NSLN转移的关系,使用MSKCC预测模型计算每例患者腋窝NSLN转移风险,利用校正曲线和受试者操作特性曲线(ROC)下面积(AUC)评估该模型预测的准确性。结果142例患者中,NSLN转移患者仅54例(38%)。单因素Logistic分析NSLN转移可能的影响因素包括:年龄>60岁组NSLN转移低于≤40岁组[比值比(OR) 0.242,95%可信区间(CI) 0.082~1.720,P<0.05],差异有统计学意义、肿块>2 cm组NSLN转移高于肿块≤2 cm组(OR 2.062,95%CI 1.036~1.126,P<0.05),差异有统计学意义、脉管浸润组NSLN转移高于无脉管浸润组(OR 2.242,95%CI 1.126~1.482,P<0.05),差异有统计学意义、SLN转移2个组NSLN转移高于SLN阴性组(OR 0.332,95%CI 0.120~1.957,P<0.05),差异有统计学意义、SLN转移≥3个组NSLN转移高于SLN阴性组(OR 0.342,95%CI 0.132~1.902,P<0.05),差异有统计学意义。多因素logistic回归分析示年龄41~60岁组NSLN转移低于≤40岁组(OR 0.324,95%CI 0.127~0.827,P<0.05),差异有统计学意义、年龄>60岁组NSLN转移低于≤40岁组(OR 0.178,95%CI 0.055~0.572,P<0.05),差异有统计学意义、脉管浸润组NSLN转移高于无脉管浸润组(OR 2.713,95%CI 1.254~5.873,P<0.05),差异有统计学意义,以及SLN转移组NSLN转移高于非SLN转移组(OR 1.022,95%CI 1.009~1.036,P<0.05),差异有统计学意义,三者均是NSLN转移的独立预测因素,并对137例SLN阳性的中国乳腺癌患者验证MSKCC模型的可行性(AUC=0.695,95%CI 0.599~0.791)。结论年龄、脉管浸润以及SLN转移率可作为预测早期乳腺癌NSLN转移的重要指标。
简介:摘要目的根据月经状态进行分层,探讨乳腺癌数字乳腺X线检查征象与不同分子亚型的相关性。方法采用回顾性研究,序贯收集2015年2月至2020年2月入住山西白求恩医院乳腺外科病理证实为乳腺癌患者950例,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,以评估乳腺癌X线检查征象与其分子亚型的关联。结果在入组乳腺癌整体人群中,Luminal-B多表现为不规则肿块[比值比(OR)=0.409,95%可信区间(CI):0.230~0.725],而三阴性多表现为规则肿块(OR=6.439,95%CI:2.541~16.319),人表皮生长因子受体2(Her-2)过表达型多表现为致密型(OR=3.683,95%CI:1.848~7.343),三阴性乳腺癌钙化分布多数为簇状分布(OR=6.567,95%CI:2.528~17.063),钙化形态多为细小多形性(OR=5.832,95%CI:1.455~23.383)。根据月经状态进行分层,在绝经前患者中,三阴性更容易表现为形态规则(OR=4.533,95%CI:1.286~15.79),致密型腺体多数提示Her-2过表达型(OR=4.323,95%CI:1.641~11.390),三阴性乳腺癌钙化分布多数为簇状分布(OR=7.233,95%CI:1.912~27.372)。在绝经后患者中,绝经后患者:Luminal-B型多数为形态不规则(OR=0.283,95%CI:0.104~0.773),三阴性多数为形态规则(OR=13.959,95%CI:3.054~63.806),致密型腺体多数提示Her-2过表达型(OR=2.946,95%CI:1.073~8.092),三阴性多数表现为簇状分布(OR=5.573,95%CI:1.293~24.027)。结论乳腺癌某些X线检查征象可用于预测特定的亚型。