简介：

简介：摘要目的系统评价早孕期母亲主动吸烟、被动吸烟及父亲吸烟与子代先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的相关性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库关于早孕期父母亲吸烟与子代CHD相关性的病例对照研究，检索时限均从建库至2021年4月。纳入标准：研究类型为病例对照研究；研究对象为CHD患者，年龄、种族均不限；结局指标为经过心脏超声或者心脏外科手术明确诊断的CHD；偏倚风险评估（纽卡斯尔-渥太华量表评分）≥4分。采用RevMan5.4软件进行统计分析，通过Q检验和I2检验共同进行异质性的判定。根据异质性结果选择随机或固定效应模型合并OR值。并根据CHD的亚型进行亚组分析。绘制漏斗图判断纳入研究是否存在发表偏倚。结果共纳入35篇文献，包括38 125例研究对象。结果显示，母亲早孕期主动、被动吸烟者子代患CHD的风险分别是母亲未吸烟者的1.20倍（OR=1.20，95%CI：1.15～1.26，Z=8.15，P<0.001，I2=35%）和1.95倍（OR=1.95，95%CI：1.70～2.24，Z=9.52，P<0.001，I2=69%）；父亲在母亲早孕期吸烟子代患CHD的风险是父母亲均未吸烟者的1.88倍（OR=1.88，95%CI：1.49～2.36，Z=5.39，P<0.001，I2=69%）。亚组分析显示，母亲主动吸烟增加子代发生房间隔缺损的风险（OR=1.41，95%CI：1.03～1.92，P=0.030，I2=71%），母亲被动吸烟增加子代发生房室间隔缺损的风险（OR=1.76，95%CI：1.37～2.26，P<0.001，I2=11%）。结论早孕期父母亲吸烟均增加子代CHD的患病风险。

简介：摘要目的探讨依托胸痛中心的情景式医患沟通技能实训课程的效果。方法选取临床医学"5+3"一体化学生进行医患沟通实训课程，以胸痛中心典型病例为模块单元编写，按疾病类型和医患沟通培训内容分为3个模块。在授课前和每个模块授课后均进行观察效果评价，包括利物浦医生沟通能力评价量表、大学生共情能力评价量表和情绪智力评价量表。结果通过3个模块的实训课程使学生的沟通能力、共情能力和情绪智力均较授课前显著提高（均P<0.05）。其中，在模块1、模块2、模块3每次授课后，医学生沟通能力均较前有所提高（均P<0.05），较授课前提高84%[（28.2±2.7）vs.（15.3±3.9）]；在模块1、模块2每次授课后，医学生共情能力均较前有所提高（均P<0.05），较授课前提高34%[（132.7±12.5）vs.（99.0±17.4）]；在模块2、模块3每次授课后，医学生情绪智力均较前有所提高（均P<0.05），较授课前提高34%[（138.5±13.0）vs.（103.0±16.6）]。结论依托胸痛中心的情景式医患沟通技能实训课程，其作为医学生本科阶段医患沟通学的示教课程，能有效提高学生的医患沟通能力、共情能力和情绪智力。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重型患者心肌损伤的预测价值。方法该研究为单中心回顾性队列研究。纳入2020‌年1‌月30‌日至2‌月18‌日在武汉大学人民医院东院收治的COVID-19重型患者133‌例，根据在院期间是否发生心肌损伤分为心肌损伤组（n=29）和非心肌损伤组（n=104）。通过电子病历库系统收集患者的一般临床资料。进行住院期随访，共30 d，随访期间监测患者的器官损伤和/或功能障碍、记录在院死亡情况，住院14 d时行疾病转归再评估分型。采用多因素logistic回归模型分析COVID-19心肌损伤的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估NLR对心肌损伤的预测价值，并获得最佳截断值。结果心肌损伤组和非心肌损伤组患者的年龄、入院呼吸频率、收缩压，呼吸困难症状、既往慢性阻塞性肺疾病、冠心病病史，白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、C反应蛋白、降钙素原、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、尿素、预估肾小球滤过率、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体、CD3+计数、CD4+计数、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、其他器官损伤、临床转归及预后差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，NLR是COVID-19重型患者心肌损伤的独立危险因素（OR=1.066，95%CI 1.021~1.111，P=0.033）。ROC曲线结果显示，NLR预测COVID-19重型患者心肌损伤的AUC=0.774，95%CI0.694~0.842，对应的最佳截断值为5.768，敏感度为82.8%，特异度为69.5%。结论NLR对COVID-19重型患者心肌损伤具有良好的预测价值。

简介：摘要目的分析对外阴阴道假丝酵母菌病患者使用硝酸咪康唑栓联合曲安奈德益康唑乳膏和制霉菌素片治疗的效果。方法将我院收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者100例分为对照组和观察组，分别实施制霉菌素片治疗和硝酸咪康唑栓联合曲安奈德益康唑乳膏治疗，比较治疗效果。结果两组患者均有一定疗效，但相比对照组观察组患者的治疗有效率明显更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对阴道假丝酵母菌病患者使用硝酸咪康唑栓联合曲安奈德益康唑乳膏的方法治疗能够取得明显更佳的治疗效果。