简介：摘要目的分析获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）患者视网膜微血管病变的疾病特征。方法回顾性病例系列。研究对象为首都医科大学附属北京佑安医院眼科诊治的AIDS患者235人。其中眼底正常患者129人，视网膜微血管病变者106人。对上述患者进行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯眼前节检查、散瞳眼底检查、彩色眼底照相等检查。所有患者均进行AIDS相关病史询问，是否开始HARRT（highly active antiretroviral therapy HAART）治疗，同时行CD4+T淋巴细胞检测、血人类免疫缺陷病毒（HIV-RNA）载量检测和血CMV-DNA检测。结果视网膜微血管病变组，眼压（11.82±2.77） mmHg，血CD4+T淋巴细胞中位数：22个/μL；均明显低于眼底正常组（P<0.05）；86人（81.13%）未开始HAART治疗，血HIV病毒载量中位数：83 438 copies/mL；血CMV中位数：0 copies/mL均明显高于眼底正常组（P<0.05）。结论HIV视网膜微血管病变对视功能的影响较小，与正常眼底者比较，其眼压偏低，血CD4+T细胞计数更低，未开始HARRT治疗的患者发生率高，血HIV病毒载量及血CMV-DNA载量更高。

简介：摘要目的观察获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）的超广角眼底影像特征。方法回顾性研究。2017年7月至2019年11月在首都医科大学附属北京佑安医院眼科确诊为AIDS合并CMVR的86例患者124只眼纳入研究。其中，男性80例（93.0% ），女性6例（7.0% ）；年龄17~58岁，平均年龄（36.86±8.82）岁。单眼发病48例（55.8% ），双眼发病38例（44.2% ）。所有患眼均行间接检眼镜眼底检查和欧堡超广角眼底照相检查。根据CMVR在超广角眼底像中的特征表现分为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。观察分析患眼眼底分型情况。按眼底像中涡静脉位置将病变按后极部或周边部记录。病灶范围划分为≤1个象限，>1个象限且≤2个象限（1~2个象限），>2个象限且≤3个象限（2~3个象限），>3个象限且≤4个象限（3~4个象限）。分别以黄斑上下血管弓或盘沿为界，分别记录黄斑区或视盘是否被累及。同时记录玻璃体是否有明显混浊。不同分型组患者之间CD4+T淋巴细胞计数比较采用单因素方差分析，血CMV-DNA载量比较采用χ2检验；组间两两比较采用最小显著差法。结果124只眼中，CMVR分型为经典型35只眼（28.2% ）、颗粒型68只眼（54.8% ）、霜样树枝状血管炎3只眼（2.4% ）、视神经视网膜炎18只眼（14.5% ）。病灶同时累及后极部和周边部83只眼（66.9% ），局限在后极部22只眼（17.7% ），局限在周边部19只眼（15.3% ）；病灶范围≤1个象限76只眼（61.3% ），1~2个象限23只眼（18.5% ），2~3个象限7只眼（5.6%），3~4个象限18只眼（14.5% ）。54只眼（43.5%）病灶累及黄斑区；52只眼（41.9%）病灶累及视盘；33只眼（26.6%）可见明显玻璃体炎性混浊。86例患者中，82例患者平均CD4+T淋巴细胞数为1~168个/μl，平均为（33.60±40.02）个/μl；其余4例患者（4.7%）不详。不同分型组患者之间CD4+T淋巴细胞计数和血CMV-DNA载量比较，差异均无统计学意义（F=0.863、0.926 ，P=0.462、0.431 ）。结论AIDS合并CMVR的超广角眼底影像具有一定特征性，可表现为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。

简介：摘要目的观察获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎（CMVR）初发期患者的临床表现。方法回顾性病例系列研究。2017年7月至2019年11月于首都医科大学附属北京佑安医院眼科检查确诊的AIDS合并CMVR初发期患者21例22只眼纳入研究。其中，男性19例19只眼，女性2例3只眼；平均年龄（34.3±9.6）岁。患者平均CD4+T淋巴细胞计数（26.1±23.2）个/μl。常规眼底筛查发现17例，对侧眼病变就诊时检查发现4例。双眼CMVR 13例（61.9%，13/21）；其中，双眼均为初发期CMVR 1例，对侧眼为CMVR早期（图2A）12例。对侧眼为人类免疫缺陷病毒相关视网膜微血管病变2例，视盘水肿1例，眼底检查未见明显异常5例。所有患者均行裂隙灯显微镜、超广角眼底照相检查；同时行光相干断层扫描（OCT）检查18只眼。首诊前1周内行血液CMV-DNA检测17例；首诊后1周内行房水CMV-DNA检测7只眼。眼底检查后1周内，接受、未接受全身抗CMV治疗分别为8例8只眼和7例8只眼；治疗情况不明6例6只眼。治疗后接受随访17例18只眼。随访时间0.5~ 28个月。结果所有患眼眼前节检查未见明显异常；玻璃体透明。眼底病灶<1个视盘直径（DD），呈白色颗粒样、聚集成簇、边缘模糊，其中病灶周边有颗粒样卫星灶18只眼（81.8%，18/22）。病灶位于2区19只眼（86.4%，19/22 ），同时累及1区和2区1只眼（4.5%，1/22），位于3区2只眼（9.1%，2/22）。行OCT检查18只眼中，因病灶不在常规扫描范围内而未能获取到影像资料12只眼；获取到影像资料的6只眼，表现为内层或全层视网膜增厚或萎缩凹陷，结构破坏，伴局部玻璃体点状强反射影。行血液CMV-DNA检测的17例患者中，CMV-DNA阴性、阳性分别为1（5.9%，1/17）、16（94.1%，16/17）例。行房水CMV-DNA检测的7只眼，结果均为阴性。接受随访的18只眼中，病灶无扩大，其中逐渐消退吸收4只眼（22.2%，4/18），出现不同程度病灶扩大14只眼（77.8%，14/18）。结论AIDS合并CMVR初发期患者无明显眼部症状；眼底表现为<1 DD的白色颗粒样病灶，边缘模糊。

简介：摘要目的探讨新生儿Beckwith-Wiedemann综合征（Beckwith-Wiedemann syndrome，BWS）的临床表现和分子诊断经验。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院新生儿科2016年1月至2020年12月收治的新生儿期诊断BWS患儿的临床资料，包括临床特征、分子诊断和是否合并其他先天疾病等。结果共纳入16例BWS新生儿，男9例，女7例，胎龄34~39周，出生体重2 412~4 275 g。巨舌（9/16）和脐膨出（8/16）为主要临床特征，出生体重大于均值2个标准差（12/16）为最常见的次要特征。根据欧洲BWS诊断评分标准：评分≥4分的10例患儿为临床诊断BWS；5例评分≥2分但<4分和1例评分1分（其单绒毛膜双羊膜囊双胎评分为4分）的患儿为临床疑似BWS病例。13例进行分子诊断：临床诊断中6例和疑似病例中5例基因检测证实为印迹控制区2甲基化信号减低，临床诊断中2例为印迹控制区1甲基化信号增高。合并房间隔缺损、脑损伤各5例，合并甲状腺功能异常、脐带形态异常或脐血管异常各4例。结论结合临床表现和分子诊断可在新生儿期及时发现并诊断BWS；BWS合并其他脏器异常比例高，确诊后有必要进行腹部超声、心脏超声、头颅MRI及甲状腺功能等检查。

简介：摘要目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)的眼免疫重建炎症反应综合征(IRIS)患者眼部特征及治疗预后。方法采用系列病例观察研究方法，纳入2016年2月至2018年12月于首都医科大学附属北京佑安医院确诊为AIDS合并CMVR的IRIS患者15例17眼，患者均为男性，年龄21～43岁，记录患者最佳矫正视力(BCVA)，采用非接触眼压计测量眼压，采用裂隙灯显微镜检查眼前节，采用彩色眼底照相和光相干断层扫描(OCT)法观察眼底表现，采用逆转录PCR反应检测发生眼IRIS时房水中巨细胞病毒脱氧核糖核酸(CMV-DNA)含量，采用流式细胞仪检测高效抗逆转录病毒治疗(HAART)前和发生眼IRIS时外周血CD4+ T淋巴细胞计数，所有患者随访3～25个月，平均15个月，IRIS眼HAART时间为17～104 d，平均(66.1±27.4)d。对IRIS眼出现眼前节炎症反应患者进行抗炎和扩瞳治疗，严重玻璃体混浊者给予曲安奈德4 mg玻璃体腔注射，黄斑水肿者给予康柏西普0.50 mg玻璃体腔注射。结果17眼中9眼出现眼前节炎症反应，11眼出现不同程度的玻璃体混浊，2眼出现黄斑水肿。15眼房水CMV-DNA测定结果为阴性(<500拷贝/ml)。发生眼IRIS时，外周血CD4+ T淋巴细胞计数为67(51，99)个/μl，高于HAART治疗前的17(6，20)个/μl，差异有统计学意义(Z＝-4.48，P<0.01)。15例AIDS患者中2例合并肺结核。治疗后患眼平均BCVA为0.50(0.35，0.60)，明显高于治疗前的0.30(0.10，0.55)，差异有统计学意义(Z＝-2.34，P＝0.019)。结论AIDS合并CMVR患者的眼IRIS可累及眼前后节，眼部对症治疗效果显著。

简介：摘要目的分析影响脓毒症患者发生重症监护病房获得性衰弱（ICUAW）的危险因素，并评估各危险因素对ICUAW的预测价值。方法采用病例对照的研究方法，选择2020年10月20日至2021年2月20日入住河南省人民医院重症监护病房（ICU）的60例脓毒症患者作为研究对象，以是否发生ICUAW将患者分为脓毒症ICUAW组和脓毒症非ICUAW组。收集患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、合并症、是否机械通气、ICUAW患病时间、ICU住院时间、空腹血糖、血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和转归，以及抗感染药物、糖皮质激素、镇静镇痛和血管活性药物种类等临床资料。通过单因素Logistic回归分析筛选危险因素，采用二元Logistic回归分析校正优势比（OR），P<0.05为独立危险因素；最后绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析各危险因素对ICUAW发生的预测价值。结果脓毒症ICUAW组APACHEⅡ评分明显高于脓毒症非ICUAW组（分：23.05±8.17比15.33±4.89，P<0.05），ICU总住院时间较脓毒症非ICUAW组明显延长（d：15.1±9.2比8.5±3.4，P<0.05），患者好转率较脓脓毒症非ICUAW组明显降低〔45.0%（9/20）比95.0%（38/40），P<0.05〕。经过单因素Logistic回归及多重共线性检验，可纳入二元Logistic回归模型的因素为APACHEⅡ、SOFA评分平均值、Lac平均值、机械通气比例、镇痛镇静药物、脓毒性休克、抗菌药物种类、血管活性药物种类7个因素〔OR分别为1.21、2.05、2.26、0.21、1.54、2.07、1.38，95%可信区间（95%CI）分别为1.09～1.35、1.42～2.94、1.12～4.57、0.05～0.66、1.03～2.29、1.27～3.37、0.96～2.00，均P<0.05〕。霍斯默-莱梅肖检验P＝0.901，预测正确百分比为85%，说明模型拟合度良好。二元Logistic回归分析显示：APACHEⅡ和SOFA评分平均值是导致脓毒症患者ICUAW发生的独立危险因素（APACHEⅡ：OR＝1.17，95%CI为1.004～1.376，P＝0.044；SOFA评分平均值：OR＝1.86，95%CI为1.157～2.981，P＝0.01）。ROC曲线分析显示，APACHEⅡ评分和SOFA评分平均值及二者联合检测对脓毒症患者ICUAW的发生有一定预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.787、0.881、0.905，95%CI分别为0.646～0.928、0.791～0.972、0.828～0.982，均P<0.05；当截断值为19.500分、6.225分、0.375时，其敏感度分别为75%、90%、90%，特异度分别为80%、80%、85%。结论APACHEⅡ评分和SOFA评分平均值是导致脓毒症ICUAW发生的独立危险因素，同时二者联合检测对脓毒症ICUAW发生的预测价值优于单独指标。

简介：摘要：铝合金硬质阳极氧化可增强零件耐磨性，绝缘性，抗腐蚀能力等。通过具体实例介绍铝及铝合金硬质阳极氧化日常生产中常见典型缺陷，详细分析了问题产生的原因以及提供解决措施，以便实际生产中加以借鉴。

简介：探讨了综合消费的形成原因，并从经济学和市场营销学的角度进行了剖析。在对国内外综合消费现象比较分析的基础上，讨论了综合消费对现阶段上海商业行业和企业的影响。

简介：摘要：本文主要针对电力电缆运行技术实际要求进行分析，通过对管理水平的提升，研究未来电力电缆线路安全高效运行的方法以及依据。

简介：摘要目的探讨手法复位联合冥想放松训练对眩晕征患者焦虑状态及跌倒风险的影响。方法选取2017年5月至2019年3月珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)良性位置性眩晕(BPPV)患者82例为研究对象，随机分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组采用手法复位进行治疗，观察组采用手法复位联合冥想放松训练治疗。对比两组的治疗效果、精神状态及跌倒发生率。结果复位3个月后，观察组的治疗有效率(97.56%)明显高于对照组(85.36%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4 w后，观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(21.58±1.34分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(7.83±1.08分)评分与对照组(25.26±1.93分，10.24±1.57分)相比明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组复位后跌倒发生率均复位前降低，且两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位联合冥想放松训练治疗BPPV效果较好，能够改善患者的不良情绪，且明显降低了患者跌倒发生率。

简介：【摘要】目的：探讨在自身免疫性疾病患者的临床诊断中应用 抗核抗体（ ANA ） 和抗核抗体谱 (ANAs) 联合检测的临床价值。方法：选取我院近一年内自身免疫性疾病患者的血液样本 500 份，根据检测方法不同，分为检测 1 组（ 抗核抗体检测 ），检测 2 组（ 抗核抗体谱检测 ），检测 3 组（ 抗核抗体和抗核抗体谱联合检测） ，比较三组的确诊率。结果：检测 3 组的确诊率明显高于检测 1 组和检测 2 组，检测 2 组的确诊率又高于检测 1 组，组间数据进行比较，具有统计学意义 P<0.05 。结论： ANA 具有敏感性高的特点， ANAs 具有特异性高的特点，二者联合检测可以取长补短，在对 AID 患者的诊断中，可以明显提高 AID 患者的确诊率。

简介：摘要岩土工程勘察是一项建筑得以施工建设的前提，岩土工程勘察的主要内容包括建筑场地的岩土状态以及相关的岩土参数，这些数据信息是进行工程设计以及施工建设必不可少的资料，只有通过勘察得到全面科学的数据，才能保证后续设计以及施工的科学性和有效性。综合勘察技术是近年来根据实际需要产生的一种全新的勘察方式，这种勘察方式可以对建设工地的岩土进行全方位、多角度勘察，进而极大地提高了勘察数据的科学性与准确性，有效避免了单一勘察技术存在的弊端，本文主要分析了综合勘察技术在岩土工程勘察中的应用分析。

简介：摘要大型城市综合体是以建筑群或建筑为基础的特殊建筑形式，是城市不断进步发展的产物，虽然提高了人们生活的便利，但是这种发展造成与公共消防安全向矛盾的冲突。因大型城市综合体所带来的人员密集、功能繁多等特点，给消防监督管理的工作带来了更大的挑战，是其消防监督管理等监督机关的重点工作任务。

简介：工程项目能否安全、稳定地运行，有赖于其机电综合管线安装质量的好坏。有鉴于此，本文通过研究相关文献以及结合多年工作经验情况下，主要从设计BIM模型、管线综合排布技术要点、施工过程综合线路的关键点等方面对机电安装工程管线综合排布技术进行了深入的研究和探讨，在保证施工质量的同时提高了施工效率。

简介：摘要：在进行国土空间规划体系的构建过程中，相关工作人员需要对生态文明建设机制加强重视，并且明确优先地位，在具体工作开展过程中，也需要综合考虑当地的自然条件，确保能够在生态文明建设顺利开展的前提下，实现国土空间规划体系的成功建立。

简介：摘要：本文论述了现有井下煤泥水清淤工艺系统存在的不足，提出从采掘源头解决井下煤泥水清淤的思路，优化设计了一套基于无人值守的井下煤泥水清淤工艺系统，同时介绍了关键核心设备及工艺的结构特点，彻底解决了井下人身安全隐患，具有一定的推广应用价值。

简介：摘要：企业发展离不开企业领导的管理，在管理过程中，企业领导要做好思想政治工作，不断学习党的核心思想，在此基础上，要增强政工干部的领导能力。无论是个人企业还是国家企业，企业领导都要具备较强的综合素质，以及管理能力，除此之外，还要具备一定的创新能力。只有企业政工干部的综合素质得到提升，才能更好的开展思政工作，企业政工干部在工作过程中，要增强员工的凝聚力，让所有员工拧成一股绳，共同带动企业的发展。企业的发展离不开经济的支持，企业要想更好的发展，就要获取更多的经济效益，就要从企业政工干部入手，明确自己的职责，利用空闲时间，不断强化自己，带动企业的发展。

简介：摘要目的主要探讨于寻常型银屑病治疗中予以阿维A胶囊与紫外线联合治疗的效果，同时该治疗方式对于其CD4＋以及CD8＋细胞产生的影响。方法收集因寻常型银屑病到我院进行相关医治的病患为研究成员，其收集的起止时间为2016年05月，终止时间为2017年03月，从中抽取88例，按照数量平等原则将其分为胶囊组以及联合组，分别予以单独口服阿维A胶囊治疗措施进行治疗以及阿维A胶囊联合紫外线开展治疗。对2种治疗方法的治疗效果、CD4＋T淋巴细胞变化情况进行评价。结果经过2个月的治疗后，病患的CD4＋水平较治疗前相比均有明显的升高，CD8＋水平有明显的降低，与胶囊组病患相比，联合组病患CD4＋水平升高程度较大，CD8＋水平降低程度较大，治疗效果较好（95.45%/84.09%），统计得到P＜0.05。结论阿维A胶囊联合紫外线治疗疗寻常性银屑病的效果显著，值得推广。

简介：摘要岩土工程勘察是一项建筑得以施工建设的前提，岩土工程勘察的主要内容包括建筑场地的岩土状态以及相关的岩土参数，这些数据信息是进行工程设计以及施工建设必不可少的资料，只有通过勘察得到全面科学的数据，才能保证后续设计以及施工的科学性和有效性。综合勘察技术是近年来根据实际需要产生的一种全新的勘察方式，这种勘察方式可以对建设工地的岩土进行全方位、多角度勘察，进而极大地提高了勘察数据的科学性与准确性，有效避免了单一勘察技术存在的弊端，本文主要分析了综合勘察技术在岩土工程勘察中的应用分析。

简介：摘要我国能源事业对地质勘探技术的重视程度逐渐加深，使我国的地质勘探技术类型以及相关策略也得到不断的丰富和创新，只有不断地完善我国地质勘探技术及系统，才能有效提高能源的开发利用率。本文主要分析了综合地质勘探在地质勘探实践中的应用，以全面提高我国地质勘探的技术水平。