简介:摘要目的研究如何挑选合适的内镜医师接受内镜黏膜下剥离术(ESD)培训。方法纳入2017年1月至2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心进行ESD培训的3期共41名学员,收集相关资料,包括姓名,年龄,性别,培训前独立操作胃镜例数,独立操作肠镜例数,肠镜操作手法,是否使用窄带光成像(NBI)、放大内镜(ME),是否单独开展内镜黏膜切除术(EMR)、ESD、内镜超声检查(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等指标。安排每位学员完成4次离体猪食管模型ESD,记录剥离标本面积、操作时间,计算平均操作速度评价学员学习指标,并记录术中穿孔发生情况。对影响ESD学员操作速度的相关因素进行线性回归分析。结果41名学员中男26名、女15名,年龄(36.07±4.44)岁,离体动物实验切除标本大小(4.67±1.61)cm2,操作时间(24.54±5.97)min,操作速度(0.19±0.05)cm2/min。单因素线性回归分析提示,学员培训前独立操作胃镜例数(n>5 000例,P=0.001 8),独立单人操作肠镜例数(n>3 000例,P=0.000 1),上消化道早癌发现例数(n>30例,P=0.000 3),下消化道早癌发现例数(n>10例,P=0.019 7)及培训前独立开展ME(P=0.047 8)、EMR(P=0.019 6)、ESD(P=0.000 3)情况与学员离体猪食管ESD操作速度密切相关;但只开展NBI(P=0.532 9)、ERCP(P=0.500 7)、EUS(P=0.766 8)与学员操作速度无明显相关性。ESD学员操作速度与穿孔率呈负相关(P<0.000 1)。多元线性回归分析提示培训前独立开展EMR(P=0.029)、ESD(P=0.034)与ESD学员操作速度密切相关。结论ESD培训学员培训前独立胃镜操作例数>5 000例,独立单人肠镜操作例数>3 000例,上消化道早癌发现例数>30例,下消化道早癌发现例数>10例,以及培训前独立开展ME、EMR、ESD,对提高ESD培训效果有明显帮助。本研究为我们今后挑选合适的内镜学员进行ESD培训提供了理论依据。
简介:摘要 : 在城市道路和桥梁建设项目中,成本控制是实现项目成功的关键。深圳市东部过境高速公路项目提供了一个杰出的实践案例,展示了如何有效地控制大型基础设施项目的成本。首先,强调项目管理的重要性,包括前期咨询、设计、施工招标和合同管理。通过全面的项目监控和定期的进度评估,可以有效预测和管理成本。其次,与政府和其他利益相关者的有效沟通对于成本控制至关重要,这有助于及时解决合同签订、履行和变更过程中的问题。第三,项目综合计划的执行和监控对于避免成本超支和延期至关重要。此外,BOT模式在项目资金管理方面展示了其效益,特别是在决算和资金分配方面。本研究的主论点是,通过综合项目管理、持续监控和与政府及利益相关方的协作,可以有效控制城市道路与桥梁建设项目的成本。
简介:摘要: 农村饮水工程是统筹城乡发展,改善和提高农民生活质量,促进农村经济社会发展的重要民生基础设施,农村饮用水安全密切关系到农民群众的身体健康。 通过建设农村饮水安全工程信息系统,加强水质检测监测与评价,建立完善农村饮水安全数据库及信息共享机制,确保供水安全。本文在依旧临泉县特定的背景条件下在农村饮水安全工程信息化系统业务需求分析的基础上,针对工程管理中存在的各种问题,构建临泉县农村饮用水安全工程管理信息化系统, 提高农村饮水安全工程的精细化管理水平、丰富监督手段、保障工程长期可靠运行、推动农村饮水安全现代化,建立临泉县农村饮水安全工程信息中心,确保农村供水安全。