简介：摘要目的探讨舌黏膜耦合颊黏膜与舌黏膜耦合异种脱细胞基质生物膜(ADM)一期尿道成形术治疗男性尿道下裂多次修复失败患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月收治的26例成年男性尿道下裂修复失败患者的病例资料，其中上海交通大学附属第六人民医院18例，山西医科大学第二医院3例，郑州大学第一附属医院3例，哈尔滨医科大学附属第二医院2例。根据尿道替代材料不同将患者分为两组，A组为舌黏膜耦合颊黏膜组(14例)，平均年龄(29.5±1.2)(18～41)岁；既往手术次数平均(3.6±0.7)(2～5)次；既往取口腔黏膜次数平均(1.0±0.5)(0～2)次；尿道缺损长度(6.4±0.6)cm。B组为舌黏膜耦合ADM组(12例)，平均年龄(26.5±0.8)(20～38)岁；既往手术次数平均(4.6±0.8)(3～5)次；既往取口腔黏膜次数平均(1.0±0.5)(0～2)次；尿道缺损长度(6.7±0.4)cm。两组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术方式：将阴茎伸直，切除纤维组织或瘢痕，测量尿道缺损长度。A组采用舌黏膜铺尿道板，加盖颊黏膜；B组采用舌黏膜铺尿道板，加盖ADM[异种(牛)脱细胞基质敷料，规格5 cm×5 cm]。A组取舌黏膜的长度平均(5.0±0.2)(4.0～6.0)cm，宽度平均(1.2±0.2)(1.0～1.5)cm；取颊黏膜的长度平均(4.1±0.2)(3.5～5.5)cm，宽度平均(1.2±0.2)(1.0～1.5)cm。B组取舌黏膜的长度平均(5.0±0.2)(5.0～6.0)cm，宽度平均(1.2±0.2)(1.0～1.5)cm。两组术中取口腔黏膜长度差异有统计学意义(P<0.05)。尿道下裂修复成功标准：①阴茎外观接近正常；②矫正阴茎下曲；③尿道正位开口；④尿流尿线正常，排尿通畅，成人最大尿流率>15 ml/s。比较两组的疗效和并发症发生率。结果术后平均随访(16.3±1.6)(8～24)个月。A、B组口腔区域并发症发生比例分别为：口腔供区疼痛7/14例和1/12例，张口紧绷感8/14例和1/12例，口腔供区麻木感8/14例和1/12例，差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组尿道并发症发生比例分别为：尿道瘘1/14例和4/12例，尿道狭窄2/14例和6/12例，差异有统计学意义(P<0.05)；阴茎弯曲2/14例和1/12例，差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组手术成功比例分别为12/14例和5/12例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于尿道下裂多次修复失败后皮源缺少的患者，建议采用舌黏膜耦合颊黏膜一期尿道成形术修复尿道。舌黏膜耦合ADM尽管具有口腔黏膜取材少、术后口腔并发症低等优点，为多次手术失败阴茎局部皮源缺损患者提供了一种新途径，但存在术后并发症多、手术成功率低等风险，应谨慎使用，不推荐一线使用。

简介：摘要目的分析和评价加速康复外科理念(ERAS)下日间腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)与传统理念下行TAPP的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年2月收治的接受TAPP术式的99例患者的临床资料，其中在日间病房接受ERAS理念管理的TAPP患者为ERAS组(57例)，在普通病房接受传统围手术期管理的TAPP患者为传统组(42例)，应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，两组患者术中术后相关指标、疼痛评分、满意度评分等计量资料用(±s)表示，采用独立t检验；患者并发症发生率等计数资料采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果99例患者均成功完成手术达到临床治愈。ERAS组在术后6 h、 12 h疼痛评分，术后胃肠道通气时间，首次下床活动时间、患者满意度、住院时间[(34.7±3.9) vs. ( 72.3±9.8) h]、住院费用[(1.6±0.1) vs. (1.8±0.1)万元]等方面均优于传统组(P<0.05)；术后并发症方面，ERAS组恶心呕吐发生率低于传统组(P<0.05)。结论基于ERAS理念下的日间模式行TAPP是安全、可行的。具有手术创伤小，术后恢复快、住院时间短等诸多优势。

简介：摘要目的分析和评价加速康复外科理念(ERAS)下日间腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)与传统理念下行TAPP的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年2月收治的接受TAPP术式的99例患者的临床资料，其中在日间病房接受ERAS理念管理的TAPP患者为ERAS组(57例)，在普通病房接受传统围手术期管理的TAPP患者为传统组(42例)，应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，两组患者术中术后相关指标、疼痛评分、满意度评分等计量资料用(±s)表示，采用独立t检验；患者并发症发生率等计数资料采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果99例患者均成功完成手术达到临床治愈。ERAS组在术后6 h、 12 h疼痛评分，术后胃肠道通气时间，首次下床活动时间、患者满意度、住院时间[(34.7±3.9) vs. ( 72.3±9.8) h]、住院费用[(1.6±0.1) vs. (1.8±0.1)万元]等方面均优于传统组(P<0.05)；术后并发症方面，ERAS组恶心呕吐发生率低于传统组(P<0.05)。结论基于ERAS理念下的日间模式行TAPP是安全、可行的。具有手术创伤小，术后恢复快、住院时间短等诸多优势。

简介：摘要目的探讨肝切除术治疗肝泡型棘球蚴病合并继发性门静脉海绵样变性的安全性与可行性。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院7例继发于肝泡型棘球蚴病的门静脉海绵样变性行肝切除术患者的临床资料。结果门静脉海绵样变Ⅰ型1例，Ⅱ型6例，均行肝部分切除术，手术时间（9.24±4.09） h。2例术中行门静脉海绵样变性段的切除和重建，术后给予抗凝治疗，出院后预防性口服阿苯达唑药物2年，其中采用人造血管重建门静脉的患者同时口服抗凝药物，未见复发和血管并发症。5例行姑息性切除大部分泡球蚴病灶，未切除门静脉海绵样变性段，出院后终身口服阿苯达唑药物。随访5例患者第一肝门残留病灶无发展征象，3例门静脉海绵样变进展，其中2例患者继发门静脉高压致多次食管静脉破裂出血。结论根治性肝切除和血管重建治疗肝泡型棘球蚴病合并继发性门静脉海绵样变性安全有效。