简介：摘要目的验证基于基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）技术的B组链球菌（Group B streptococcus，GBS）在线血清型预测模型的分型效能，为临床GBS菌血清型快速分型提供参考。方法选取2015至2018年全国多中心新生儿侵袭感染分离GBS菌237株，均已经应用血清凝集试验结合PCR法确认血清型和多重PCR法多位点序列分型（MLST），包括Ⅰa型18株、Ⅰb型70株、Ⅲ型140株、Ⅴ型8株、Ⅵ型1株。运用乙醇灭活-甲酸（乙腈）提取法提取蛋白，用微生物质谱仪采集蛋白指纹图谱，将图谱以m/z和峰强度数据格式输入GBSTyper，以传统血清凝集法血清型为金标准，采用召回率、精确率、F值（精确率和召回率的调和平均值）来评价GBSTyper分型效果。结果GBSTyper对120株（50.63%）GBS菌血清型分型正确，各血清型召回率从高到低依次为Ⅲ型（71.43%）、Ⅴ型（37.50%）、Ⅰb型（21.43%）、Ⅰa型（11.11%），Ⅲ型精确率最高（86.96%），血清型分型精确率仅为3.57%~46.88%，Ⅲ型F值最高（78.43%），Ⅰa、Ⅰb、Ⅴ型等F值仅为6.52%~29.41%。结论GBSTyper血清型快速分型模型对Ⅲ型血清型菌株分型有效性较高，而对Ⅰa、Ⅰb、Ⅴ型分型有效性很低。该模型能快速识别高危Ⅲ型GBS，对于围产期新生儿GBS感染预防及患儿的临床管理有重要指导意义。

简介：摘要目的探讨儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）的阳性报警时间（TTP）对血流感染与污染的鉴别诊断应用价值。方法采用回顾性研究，收集本院2018年10月至2019年8月10 720份住院患儿血培养中结果报告为凝固酶阴性葡萄球菌阳性的病人资料。根据相应的判断标准，分为CoNS感染组（154例）、CoNS污染组（113例），收集同时期的金黄色葡萄球菌作为阳性对照（SA组，37例）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析TTP对不同组别的鉴别诊断效能。结果267株CoNS中以人型葡萄球菌（50.94%）、表皮葡萄球菌（34.46%）、溶血葡萄球菌（5.61%）为常见，感染组与污染组的构成无明显差异（P>0.05）。感染组各实验室指标均高于污染组，而TTP均值[19.5（17.4，22.4）]显著低于污染组TTP[30.1（23.1，43.8）]，差异有统计学意义，P<0.01；与SA组TTP[17.1（12.4，25.2）]、其它各实验室指标比较差异均无统计学意义，P>0.05。ROC曲线分析CoNS感染组与污染组，曲线下面积AUC为0.836[95%CI（0.786~0.885）]，P<0.01。当TTP最佳cut-off值为22.4 h时，区别CoNS感染与污染的灵敏度为0.796，特异性为0.734。结论儿童血培养以阳性报警时间22.4 h为临界值，可有效的鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球菌血流感染与污染。