简介：摘要目的探讨运用Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的终止时机。方法收集2014年至2019年广州市妇女儿童医疗中心采用Pavlik吊带治疗并达到超声或X线检查痊愈标准的45例（54髋）DDH患儿的临床资料。其中，男6例（9髋），女39例（45髋）；年龄为（11.5±5.9 ）周，范围为1.4~25.7周；患侧为左侧占55.6% （25/45 ），右侧占24.4 %（11/45），双侧占20.0 % （9/45 ）；随访时间为（23.9±12.9）个月，范围为12.0~61.5个月，Pavlik吊带治疗时长（3.2±0.7 ）个月，范围为2~6个月。所有患儿均接受Pavlik吊带治疗，去除吊带时根据其接受的检查结果和达到的痊愈标准情况，将患儿分为A组和B组，A组为Graf法超声检查提示髋关节恢复至Graf-Ⅰ型的患儿，共35例（42髋）；B组为X线检查提示髋关节恢复正常的患儿，共10例（12髋）。观察患儿在去除吊带6个月后和末次随访时在髋关节X线正位片上测量的髋臼指数（acetabular index, AI），评估患儿髋关节的恢复情况。采用χ2检验和t检验比较A、B两组残余髋臼发育不良发生率之间的差异。结果本研究45例（54髋）患儿，去除吊带后6个月时有40.7 % （22/54）髋存在髋臼发育不良，经过进一步的外展支具治疗后，末次随访时仍有7.4%（4/54）髋残留髋臼发育不良。两组患儿的年龄、性别、DDH侧别、术前α角、Graf分型和随访时间差异均无统计学意义（P>0.05 ）。A组患儿的吊带治疗时长显著少于B组，（3.1±0.7）个月比（3.6±0.7）个月，差异具有统计学意义（P=0.028）。去除Pavlik吊带6个月后，A组患儿的AI显著高于B组，（27.2±7.0 ）°比（22.6±3.7）°，差异具有统计学意义（P=0.004）。A组残留髋臼发育不良的患儿数量及年龄均高于B组，分别为21例比1例和（13.4±5.0）周比（7.6±3.9）周，差异均具有统计学意义（P<0.05）。Graf-D型患儿有4髋残留髋臼发育不良，Graf-Ⅲ型患儿和Graf-Ⅳ型患儿分别有13髋和4髋残留髋臼发育不良，差异具有统计学意义（P=0.02 ）。末次随访时，两组间的AI及患儿残留髋臼发育不良情况的差异均无统计学意义。结论对于采用Pavlik吊带治疗的DDH患儿，Graf法超声检查提示为Graf-Ⅰ型时不是终止吊带治疗的绝对时机；特别是对于年龄>13周、治疗前为Graf-Ⅲ型或Graf-Ⅳ型的患儿，只有X线检查显示髋关节正常后才能终止治疗。

简介：摘要目的通过步态分析研究发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）闭合复位后残余髋臼发育不良（residual acetabular dysplasia，RAD）患儿Salter截骨前后下肢运动学的变化。方法收集广州市妇女儿童医疗中心骨科2016年1月至2020年3月DDH闭合复位后RAD并施行Salter截骨术的患儿15例，其中女14例，男1例；患侧为左侧8例，右侧7例。患儿闭合复位时年龄为（15.8±3.0）个月，Salter截骨时年龄为（58.0±10.4）个月。另招募15例正常儿童作为步态分析的对照组，其中女6例，男9例；年龄为（69.2±20.4）个月。Salter截骨术前及术后1年对患儿进行临床和影像学评估并行步态分析。采用t检验分别比较Salter截骨患儿术前及术后与对照组之间的髋臼指数（acetabular index，AI）、中心边缘角（center-edge angle，CEA）、时空参数等差异，采用重复测量方差分析比较Salter截骨患儿术前和术后与对照组儿童关节运动角度差异。结果所有患儿均获得满意的髋关节功能。Salter截骨术后AI为（14.9±1.9）º，较术前的（30.4±2.3）º显著减小；术后CEA为（35.7±8.6）º，较术前的（18.7±6.1）º显著增大，差异均具有统计学意义（P<0.001）。术后患侧骨盆内旋角度为（5.03±0.88）º，较术前显著增大；术后患侧骨盆上抬角度为（-1.38±0.98）º，较术前显著减小，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，时空参数中，Salter截骨术前和术后均为支撑相时间整体占比增加，承重反应期时间占比增加，单支撑相时间占比减少。与对照组相比，术前患侧踝关节内翻角度增大为（0.41±0.15）º，步长减短为（69.1±8.7）cm/m，术后患侧膝关节屈膝角度增大为（27.09±1.72）°。结论DDH闭合复位后RAD患儿行Salter截骨后步态明显改善。与截骨前相比，患侧骨盆冠状面上抬角度减小，横断面内旋角度增大，站立前中期内旋角度趋于正常。术后患儿需进行相应的髋外展肌、屈髋肌和外旋肌的锻炼以进一步矫正步态。

简介：

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简介：摘要目的探索肿瘤联合化疗副作用最小的时间，以确定最佳给药模式。方法小鼠按昼夜六个时间点(10、14、18、22、02、06h)给予环磷酰胺（20mg•kg-1）与顺铂（2mg•kg-1）联合化疗，以小鼠体重下降百分率及骨髓细胞DNA含量为指标，考察两药联合化疗毒性反应的时间依赖性。结果环磷酰胺、顺铂联合化疗，环磷酰胺10h给药小鼠体重下降的百分率及对骨髓DNA含量的抑制作用均最大，18h给药抑制作用最小。结论环磷酰胺、顺铂联合用药毒副作用存在时间依赖性，其在1800h给药毒性反应小。