简介：摘要系统结构式同伴互助学习(peer-assisted learning，PAL)是指学生经过系统培训，按照一定规则进行互助学习的行为。本研究选择同济大学附属同济医院第一年住院医师规范化培训(简称住培)学员为研究对象，设计和实施系统结构式PAL自主训练计划。完成训练后，通过问卷了解住培学员满意度，并设置多站式实践技能考核评估训练效果。结果表明，住培学员对训练计划安排、教师示范视频、考核记录册设置和学员指导者设置的满意度评分分别为(4.79±0.58)分、(4.74±0.67)分、(4.78±0.51)分和(4.89±0.40)分，与检测值(4分)相比，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)；住培学员电子互评评分[(4.11±1.47)分]与检测值(4分)的差异无统计学意义(P＝0.523)。多站式实践技能考核通过率[88.0%(73/83)]高于训练前年度实践技能考核通过率[67.5%(56/83)]，其差异具有统计学意义(P＝0.003)。可见，住培基地实施系统结构式PAL自主训练能够有效提升住培学员临床实践技能，可以为其他住培基地进行较大规模多项目培训提供参考。

简介：摘要目的探讨长期高脂饮食对小鼠骨密度及肠道菌群的影响。方法16只雄性C57BL/6小鼠分为对照组(NC组)及高脂组(HF组)。高脂喂养24周后，检测血糖、血脂等生化指标；取双侧股骨，运用显微计算机断层扫描术(micro-CT)分析骨微结构；16S rDNA测序技术检测小鼠肠道微生物构成变化。结果与NC组相比，HF组小鼠血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高；micro-CT显示HF组小鼠骨小梁骨密度(Tb.BMD)减小、骨体积分数(BV/TV)减小、结构模型指数(SMI)增大、骨小梁数量(Tb.N)减少、骨小梁分离度(Tb.Sp)增加。高脂饮食对小鼠肠道菌群的多样性及丰度有显著影响。通过16S rDNA基因序列分析显示，在门分类学水平上，HF组的变形菌门较NC组相对丰度明显增加，厚壁菌门、疣微菌门、放线菌门较NC组相对丰度降低；在属分类学水平上，NC组中拟杆菌目S24-7_norank的相对丰度要明显高于HF组，多级物种差异判别分析(LEfSe)显示差异具有显著性；HF组中拟杆菌属、拟普雷沃氏菌属、脱硫弧菌属、另枝菌属、螺杆菌属的相对丰度高于NC组，其中另枝菌属、螺杆菌属具有显著性差异。结论C57BL/6小鼠肠道菌群在长期高脂喂养后出现股骨骨小梁结构破坏，数量减少，骨密度降低，同时菌群构成发生显著变化。

简介：摘要本研究对1例由牙基质蛋白1(dentin matrix protein 1，DMP1)突变引起常染色体隐性遗传性低血磷性佝偻病1型(autosomal recessive hypophosphatemic rickets 1，ARHR1)先证者及家系成员的临床特征进行分析，采集外周血进行DMP1基因全编码外显子测序，并在家庭成员及250名健康对照人群中进行已知突变位点的测序验证。该先证者为42岁女性，双下肢骨骼畸形伴骨痛、身材矮小。影像学及实验室检查符合低血磷性佝偻病表现，Sanger测序证实先证者DMP1基因2号外显子起始密码子处存在纯合突变(c.2T>C)，遗传方式符合常染色体隐性遗传，其子女为该基因突变携带者。

简介：摘要我国毕业后医学教育体系在不断改进，但与国际标准相比仍然存在差距。国际认证被认为是促进医学教育质量同质化的有效手段。本文介绍了由美国毕业后医学教育认证委员会国际部(Accreditation Council for Graduate Medical Education-International，ACGME-I)推行的认证体系的基本情况、认证组织、认证流程和认证标准。结合ACGME-I认证的重要价值，针对我国毕业后医学教育体系尚存在的问题，提出以认证推进胜任力导向毕业后医学教育体系的完善和认证体系构建，并探讨了认证过程中可能面临的挑战。

简介：糖尿病被认为是冠心病的等危症,而糖尿病患者往往同时存在血脂、凝血状态的异常等心血管危险因素。为降低心血管风险,对糖尿病患者的危险因素进行综合管理,尤其是调节血脂的异常是非常重要的。