简介：本文根据作者在IT软件企业多年的工作经验，就IT项目范围管理的重要性，范围管理对整个项目成败的影响，以及如何做好IT项目范围管理确保项目成功进行了介绍和总结。

简介：啤酒酵母在生产过程中常会出现退化。表现在:酵母形态变异;增殖力下降;发酵力降低;酵母回收量减少;自溶和染菌等。造成以上现象的原因:一是由于环境因素的变化,再就是酵母生理机能的衰退。一、环境因素的影响1.麦汁组成不合理麦汁成份直接关系到酵母的代谢,酵母利用的主要碳源是麦汁中的可发酵性糖,而氮源则是氨基酸。因此合适的麦芽汁成份应有保持酵母营养所必须的含氮量,每1%浸出物最好含有20mg/Lα—氨基氮或32mg/L甲醛氮。如麦汁组成不合理、如α—氨基氮低、非糖比例高、缺少某些微量元素,会造成酵母增殖不良。

简介：作为一种行政行为，PSC检查中行政自由裁量普遍存在，其影响因素有公约法规及检查官个人原因等。一方面，港口国监督程序、适用的公约、法规和区域性协定中存在行政自由裁量区间，另一方面，检查官的业务水平、个人情绪以及对检查结果的顾虑也是影响行政自由裁量权公正、合理运用的重要因素。

简介：摘要建筑工程管理的目的是提高建筑物质量、确保施工工程的安全进行、实现在建设成本和施工进度方面的控制，建筑企业只有认识到管理过程中存在的问题，并加以解决，将完善的管理制度贯穿在整体建筑工程中，才能切实提高工程的质量，在提高企业经济效益的同时，实现企业的可持续发展。

简介：摘要：随着当前经济与社会的不断发展，我们更加注重航空机务维修保障。尤其在航空机务维修精细化管理的过程中，要考虑严寒自然环境所造成的影响。因此，本文对严寒地区自然环境特点进行有效了解，从不同方面分析严寒环境对航空设备以及机务人员所造成的影响，如装备易出现松断裂，容易导致飞行事故，人员容易发生错忘漏，容易发生维护方面的问题 . 在具体的故障模式分析过程中，提出有针对性的策略，加强对严寒自然环境的适应，从而提高航空机务维修保障的整体效果。

简介：摘要目的探讨焦点式心理护理对梅毒患者心理状态及生活能力的影响。方法选择2016年2月至2017年3月我市人民医院收治的梅毒患者60例，随机将其分为对照组和观察组，各30例。观察组予焦点式心理护理，对照组予常规护理；比较两组心理状态和生活能力。结果观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，Barthel评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对梅毒患者采用焦点式心理护理，能有效缓解患者心理状态，提高其生活能力，促进其身体的康复。

简介：摘要目的探讨小儿经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）插管技巧，分析影响插管的因素。方法回顾性分析2016年1月—2020年6月间于上海交通大学医学院附属新华医院完成的小儿和成人ERCP操作各90例，统计其解剖相关数据、插管时间、镜下插管措施等数据，比较小儿与成人的十二指肠乳头区域解剖差异，分析影响小儿ERCP插管时间因素。结果小儿组成功插管88例，成功率97.8%；成人组成功插管90例，成功率100.0%。小儿组插管时间（187±67）s，成人组插管时间（247±86）s，二者差异有统计学意义（t=5.220，P<0.001）。十二指肠直径小儿患者（3.38±1.57）cm，成人患者（5.94±1.87）cm，差异有统计学意义（t=9.832，P<0.001）。十二指肠球部至乳头水平的距离小儿患者（2.44±1.15）cm，成人患者（4.22±1.43）cm，差异有统计学意义（t=9.077，P<0.001）。小儿患者乳头形态半球型居多［扁平26.1%（23/88）、半球51.1%（45/88）、圆柱22.7%（20/88）］，而成人患者圆柱形居多［扁平9.1%（8/88）、半球23.9%（21/88）、圆柱67.0%（59/88）］。影响小儿ERCP插管时间的因素包括乳头形态、乳头硬度、视野位置、十二指肠球降交界处至乳头距离、乳头与内镜的距离、切开刀挑起程度等。结论ERCP操作时，十二指肠乳头更短、更硬及乳头朝向正常者，其插管时间更短，这些指标是插管的有利因素。

简介：【摘 要】目的：分析食管癌患者应用加速康复外科护理干预对其术后恢复情况以及生存质量的影响。方法：选取我院自2022.10月至2023.10月阶段收治的60例食管癌患者为研究对象，采用随机数表法分组，分成对照组和研究组，各组30例，对照组提供常规护理干预，研究组提供加速康复外科护理干预，比较护理效果。结果：术后恢复情况相比，研究组患者住院时间、胸管拔除时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间均短于对照组，P＜0.05；生存质量比较，护理前两组评分无明显差异，P＞0.05，护理过后研究组患者生存质量评分更高，P＜0.05。结论：加速康复外科护理用于食管癌患者当中，可加快患者的术后恢复速度，提高患者的生存质量，值得运用。

简介：摘要为探讨术前口服碳水化合物对ERCP术后胰岛素抵抗及术后胰腺炎的影响，本研究对行ERCP的108例患者按随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(48例)。观察组患者术前晚、术前2 h分别口服10%葡萄糖溶液1 000、500 ml，对照组常规禁食、禁饮。结果显示，两组患者在术中误吸和术后并发症发生率方面差异无统计学意义；观察组术后3 h及术后1 d的血胰岛素水平显著低于对照组，术后MSAP患者比例显著低于对照组，住院天数显著短于对照组(P值均<0.05)。表明ERCP术前口服碳水化合物可减轻胰岛素抵抗，减少术后MSAP发生率，缩短了住院时间，具有实际临床应用价值。

简介：摘要目的探讨胆总管结石合并壶腹周围憩室（PAD）临床特征及行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）发生困难插管的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年7月至2017年12月我国兰州大学第一医院等15家医学中心收治的1 920例行ERCP治疗胆总管结石患者的临床资料；男915例，女1 005例；年龄为（63±16）岁。1 920例患者中，228例合并PAD，1 692例未合并PAD。观察指标：（1）胆总管结石患者临床特征。（2）胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。（3）胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）或M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。单因素及多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）胆总管结石患者临床特征。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者年龄，体质量指数，合并症（慢性阻塞性肺疾病），胆总管直径，胆总管直径分类（<8 mm、8~12 mm、>12 mm），结石长径，结石数目（单发、多发）分别为（69±12）岁，（23.3±3.0）kg/m2，16例，（14±4）mm，11、95、122例，（12±4）mm，89、139例和（62±16）岁，（23.8±2.8）kg/m2，67例，（12±4）mm，159、892、641例，（10±4）mm，817、875例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-7.55、2.45，χ²=4.54，t=-4.92，Z=4.66，t=-7.31，χ²=6.90，P<0.05）。（2）胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者内镜下球囊扩张长径，术中出血，出血处理（黏膜下注射、止血夹、喷雾止血、电凝止血、其他），内镜下塑料支架置入，内镜下鼻胆管引流，机械碎石，取净结石，困难插管，延迟插管，>5 次插管尝试，插管时间，X射线暴露时间，手术时间分别为10.0（8.5~12.0）mm，56例，6、5、43、1、1例，52例，177例，67例，201例，74例，38例，74例，（7.4±3.1）min，（6±3）min，（46±19）min和9.0（8.0~11.0）mm，243例，35、14、109、73、12例，230例，1 457例，167例，1 565例，395例，171例，395例，（6.6±2.9）min，（6±5）min，（41±17）min，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=6.31，χ²=15.90、26.02、13.61、11.40、71.51、5.12、9.04、8.92、9.04，t=-3.89、2.67、-3.61，P<0.05）。（3）胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。多因素分析结果显示：总胆红素>30 μmol/L、结石数目>1个、合并PAD是胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的独立危险因素（优势比=1.31，1.48，1.44，95%可信区间为1.06~1.61，1.20~1.84，1.06~1.95，P<0.05）。进一步分析，1 920例行ERCP胆总管结石患者中，469例发生困难插管和1 451例未发生困难插管患者PEP发生率分别为17.271%（81/469）和8.132%（118/1 451），两者比较，差异有统计学意义（χ²=31.86，P<0.05）；1 692例未合并PAD胆总管结石患者中，395例发生困难插管和1 297例未发生困难插管患者PEP发生率分别为17.722%（70/395）和8.250%（107/1 297），两者比较，差异有统计学意义（χ²=29.00，P<0.05）；228例合并PAD胆总管结石患者中，74例发生困难插管和154例未发生困难插管患者PEP发生率分别为14.865%（11/74）和7.143%（11/154），两者比较，差异无统计学意义（χ²=3.42，P>0.05）。结论与未合并PAD胆总管结石患者比较，合并PAD患者老年比例更高、BMI更低、合并慢性阻塞性肺疾病比例更高、结石长径更大、结石数目更多。PAD增加胆总管结石患者的ERCP插管难度及机械碎石比例，并降低取净结石比例，但不增加术后并发症。总胆红素>30 μmol/L、结石数目>1个、合并PAD是胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的独立危险因素。

简介：摘要目的研究前列腺癌根治术(RP)联合淋巴结清扫术(ALND)治疗前列腺癌对患者术后尿控功能及复发的影响。方法回顾性分析南阳市第一人民医院2017年3月至2021年1月诊治的75例前列腺癌患者的临床资料，根据手术方式将患者分为对照组(31例)和研究组(44例)。对照组接受RP治疗，观察组接受RP联合ALND治疗。比较两组患者围术期指标、术后尿控功能、尿流动力学及并发症发射情况；术后随访1年，统计术后复发率及无复发生存时间。结果研究组手术时间[(148.74±28.94)min]长于对照组[(128.64±26.43)min]，术中出血量[(291.34±45.67)ml]多于对照组[(270.19±42.86)ml]，P<0.05；两组患者术后引流管拔除时间及住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3个月，研究组尿控功能低于对照组(P<0.05)；术后6、12个月，两组患者尿控功能比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组患者尿流动力学各项指标、术后并发症发生率及复发率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)，研究组无复发生存时间[(10.54±0.76)个月]长于对照组[(10.05±1.25)个月]，P<0.05。结论RP联合ALND虽可延长前列腺癌患者的无复发生存时间，改善术后肿瘤学结果，但会延长手术时间并增加术后并发症发生率，且对短期尿控功能具有一定的影响。