简介：摘要圆锥角膜是一种不伴随炎症的慢性进展性疾病，其特征是形态正常的角膜逐渐变薄并缓慢膨胀成锥形，角膜胶原交联术通过提高角膜生物力学性能从而阻止圆锥角膜的进展，已成为该病重要治疗方法和有效阻止其进展的方法。400 μm的角膜厚度限制了很多超薄圆锥角膜进行角膜交联治疗，近年来，诸多学者在原有标准方案的基础上尝试新的治疗方案：如跨上皮及保留上皮岛等手术方式的改进，利用低渗透性核黄素、角膜接触镜及使用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中取出的透镜等方式增加角膜总厚度，个性化调整术中能量使用等，这些技术均旨在克服400 μm的限制，从而对超薄圆锥角膜实现安全有效的角膜交联治疗。(国际眼科纵览，2022, 46：242-246)

简介：摘要目的观察近视患者配戴角膜塑形镜早期角膜前后表面高阶像差的变化特点及其影响因素。方法采用系列病例观察研究设计。连续收集2018年1—4月在保定鹰华眼科医院成功验配角膜塑形镜的近视患者46例46眼，分别进行戴镜前及戴镜后1个月的角膜像差、角膜离心率e值测量。应用Pentacam三维眼前节分析仪测量并分析角膜形态，记录6 mm内角膜前后表面鼻侧、颞侧、上方、下方各方向e值，Zernike分析计算以角膜顶点为中心6 mm直径范围内的前表面、后表面和全角膜Z33、Z3－3、Z31、Z3－1和Z40值。结果配戴角膜塑形镜后，角膜前表面和全角膜水平彗差、垂直彗差和球差的值向正向漂移，角膜后表面水平彗差、球差的值向负向漂移，与戴镜前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。戴镜前eNf、eTf、eIf、eSf、eMf分别为0.580(0.450，0.670)、0.455(0.378，0.513)、0.485(0.268，0.553)、0.665(0.578，0.740)、0.505±0.015，戴镜后分别为0.285(－0.635，0.665)、－0.605(－0.813，－0.335)、－0.545(－0.765，0.305)、－0.335(－0.705，0.423)、－0.247±0.058，戴镜后各个方向角膜前表面由陡峭变为平坦，与戴镜前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示，配戴角膜塑形镜后全角膜球差与角膜e值、初始屈光度均呈中度负相关(rs＝－0.626、－0.450，均P<0.05)，水平彗差与颞侧e值中度负相关(rs＝－0.391，P＝0.004)；戴镜后角膜前表面球差与角膜e值、初始屈光度呈中度负相关(rs＝－0.612、－0.432，均P<0.05)，水平彗差与颞侧e值中度负相关(rs＝－0.400，P＝0.003)；戴镜后角膜后表面水平彗差与角膜前表面水平彗差呈负相关(rs＝－0.380，P＝0.009)。结论配戴角膜塑形镜后，全角膜和前表面球差、彗差正向漂移；角膜后表面球差、水平彗差负向漂移。戴镜前屈光度和角膜前表面变化大小是引起角膜高阶像差变化的重要影响因素。

简介：摘要近期研究发现角膜生物力学性能与部分角膜疾病的发生发展及诊疗、与角膜手术的效果等密切相关，其涉及许多专业概念。本文对角膜生物力学的基本概念、特性、测量方法、影响因素、在常见眼病诊疗中的应用及其干预性治疗进行简要概述，旨在促进眼科医师对角膜生物力学的理解和掌握，以提高临床诊疗水平。（中华眼科杂志，2021，57：156-160）

简介：摘要近年来人工智能在图像识别、预测疾病预后等方面取得了重要进展。随着计算机技术的发展，人工智能在眼科领域的应用范围不断扩大。圆锥角膜筛查是确定屈光手术适应证、避免术后角膜扩张的重要手段，而传统诊断方法准确率较低，亚临床期圆锥角膜更加难以发现。机器学习作为一种实现人工智能的重要方法，为较为准确地识别圆锥角膜带来可能，成为近几年屈光领域的研究热点。本综述从机器学习在角膜屈光手术术前圆锥角膜筛查中常用的算法、角膜特征参数提取、模型预测效率等方面进行阐述。（中华眼科杂志，2021，57：796-800）

简介：摘要近年来角膜生物力学已成为研究的热点。随着其研究的深入，逐渐产生了一门新兴的交叉学科——力学生物学。力学生物学是从细胞、分子、基因水平应用力学原理和方法研究生物体中的力学过程与生物学过程之间的相互关系的一门学科。角膜在眼内压的作用下处于复杂的力学环境中，各种疾病、手术等会导致其受力环境的改变。力学刺激会对角膜组织和细胞产生生物学影响，对此进行研究对于认识和理解角膜的生理病理过程、疾病的诊治具有重要意义。现对近年来角膜的力学生物学研究现状及相关进展进行阐述，以期为角膜相关力学生物学研究提供新的研究方向和思路。

简介：摘要中国的角膜屈光手术以激光手术为代表，历经从无到有、从小到大30余年的发展历程，目前每年近百万人接受此类手术。新技术革新速度快，使手术效果不断提高，并发症不断减少，同时从业人员队伍不断壮大，学术实力不断接近国际水平。尤其近年来，各种新技术的推广应用、学术研究成果的增多以及相关规范的制定，均标志着我国角膜屈光手术步入了多元化、智能化和规范化阶段。回顾30余年的发展历程，面对成绩的同时，仍应认识到不足。让我们携手同行，继续为我国屈光不正患者提供更高质量和更趋于自然的视觉矫正效果。谨以此文祝贺《中华眼科杂志》创刊70周年。（中华眼科杂志，2020，56：81-85）

简介：摘要现今角膜屈光手术的安全性、有效性及稳定性等已得到大量证实，也为越来越多的屈光不正患者提供了一种新的矫正选择，然而术后早期部分患者仍可能出现近距离工作困难、视近模糊等视疲劳症状。这一症状虽发生率不高且持续时间较短，但仍有可能影响患者术后的视觉舒适度，且对于手术矫正效果较好的患者而言，视疲劳症状可能是影响其视觉质量主要因素之一。现笔者就屈光手术后视疲劳发病现状、发病原因、预防及治疗方法进行综述。

简介：摘要近年来，生物力学在医学中的应用越来越广泛。生物力学与角膜屈光手术的多个环节密切相关，涉及手术适应证、手术方式选择、手术参数设计、手术并发症处理、手术矫正效果预测及长期稳定性等诸多方面。本文通过解析生物力学在角膜屈光手术中的临床意义，旨在强调理解力学对角膜组织影响，以及生物力学在角膜屈光手术中所发挥的重要作用，从而进一步提升角膜屈光手术的安全性、有效性、可预测性及长期的稳定性。（中华眼科杂志，2021， 57：81-85）

简介：摘要目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后角膜生物力学特性变化量随残余基质厚度（RST）、组织去除厚度百分比（PTA）的变化规律，并分析SMILE后角膜生物力学特性的影响因素。方法回顾性系列病例研究。选取2019年1月至2020年1月于天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE者184例（184只右眼），其中男性83例，女性101例，年龄（24.6±5.8）岁。于术前和术后3个月用Corvis ST角膜生物力学分析仪测量术眼的角膜生物力学参数，包括形变幅度比值（DA ratio）、角膜硬度参数（SPA1）和综合半径（IR）。对RST、PAT与DA ratio、SPA1、IR的变化量的关系进行线性和非线性回归分析。纳入年龄、性别、角膜前表面平均曲率（Km）、术前等效球镜度数（SE）、术后角膜中央厚度（CCT）和术前角膜生物力学参数为自变量，采用步进法多元线性回归模型分析术后DA ratio、SPA1和IR的影响因素。对手术前后数据比较采用配对t检验；相关性检验采用Pearson或Spearman相关性分析。结果SMILE术后DA ratio、SPA1和IR的变化量（变化率）分别为1.33（30.0%）、28.05（26.0%）和2.56（34.0%），手术前后差异均具有统计学意义（t=35.52， -28.00， 36.95；P<0.01）。最优拟合曲线显示，随着RST减少或者PTA的增加，DA ratio、SPA1和IR的变化量逐渐升高。其中，当RST<280 μm或者PTA>28%时，DA ratio变化量曲线斜率明显增加。多因素回归模型显示，对SMILE术后DA ratio、SPA1和IR根据标准化回归系数（Sβ值）排序，影响权重前3位的因素分别为术前DA ratio（Sβ=0.489）、术前SPA1（Sβ=0.483）和术前IR（Sβ=0.471）；CCT是术后DA ratio和SPA1的第二大影响因素（Sβ=-0.238，0.326）。结论SMILE术后DA ratio、SPA1和IR的改变随RST的减少或者PTA的增加而增加，当RST<280 μm或PTA>28%时，DA ratio的改变速度明显加快；术前角膜生物力学特性和术后CCT是影响术后角膜生物力学稳定性的主要因素。（中华眼科杂志，2021，57：104-112）

简介：摘要目的研究飞秒激光小切口角膜透镜取出术(SMILE)术后主导眼变化和分布特点，并分析主导眼转变的影响因素。方法采用回顾性病例观察研究，纳入2017年11月至2018年2月于天津市眼科医院行SMILE手术的患者112例224眼，其中男42例，女70例，年龄(25.1±5.4)岁。术前及术后3个月采用卡洞法检查患者主导眼；术前，术后1 d、1周、1个月及3个月行主、客观验光和裸眼视力检查。根据术后3个月主导眼是否发生转变将患者分为转变组和未转变组。采用二元Logistic回归分析主导眼转变的主要影响因素。结果术后3个月时，转变组18例(16.1%)，未转变组94例(83.9%)；转变组中男7例(38.9%)，女11例(61.1%)，未转变组中男35例(37.2%)，女59例(62.8%)，2个组性别构成比比较差异无统计学意义(χ2＝0.02，P＝0.89)。术后1个月和3个月，主导眼与非主导眼的柱镜度差异均有统计学意义(t＝2.31、1.95，均P<0.05)。二元Logistic回归方程显示，术前等效球镜度[比值比(OR)＝0.47，95%置信区间(CI)：0.35~0.66]和双眼屈光参差(OR＝3.04，95%CI：2.12~4.36)与主导眼转变有显著关系。结论SMILE术后16.1%患者发生主导眼转变，主导眼转变与术前较高的等效球镜度和较大屈光参差有关。

简介：摘要目的使用角膜地形图和调制传递函数(MTF)测量飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)矫治近视术后有效光学区(EOZ)的大小并分析其相关因素。方法采用回顾性系列病例观察研究，选取2015年12月至2017年7月于济南明水眼科医院行SMILE手术的近视患者62例62眼。使用角膜地形图曲率差异图取值方法及MTF方法分别测量并计算SMILE术后6个月EOZ的大小。采用克隆巴赫系数和组内相关系数(ICC)评估测量数据的可重复性，采用Bland-Altman法进行一致性检验，采用Pearson相关分析法分析EOZ变化与其他参数之间的关系。结果使用角膜切向曲率差异图测量的EOZ平均值的克隆巴赫系数和ICC均>0.9，重复性较好。2种方法测量的EOZ差值平均为(0.20±0.35)μm，具有较好的一致性，95%一致性界限为-0.49～0.89 μm。SMILE术后6个月，使用切向曲率差异图测得的EOZ为(5.32±0.25)mm，较预计光学区缩小了(1.18±0.25)mm；MTF法计算的EOZ为(5.07±0.32)mm，较角膜地形图获取的值小(0.20±0.35)mm，差异有统计学意义(t＝-4.487，P<0.01)。角膜地形图EOZ与屈光度呈负相关(r＝-0.364，P＝0.004)，与角膜曲率变化值及Q值变化量均呈显著正相关(r＝0.367、0.514，均P<0.01)。结论使用角膜地形图切向曲率差异图测量的EOZ数据重复性好，与MTF法的计算值具有良好的一致性；SMILE术后EOZ显著缩小。