简介：摘要对2019年4—10月滁州市第一人民医院内分泌科诊断为2型糖尿病行口服二甲双胍（2.0 g/d）治疗3个月以上血糖仍不达标的124例患者，采用随机数字表分组法分为口服药组和利拉鲁肽组，各62例。口服药组在二甲双胍基础上联合阿卡波糖（300 mg/d）治疗，利拉鲁肽组在二甲双胍基础上联合利拉鲁肽治疗（1.2 mg/d），疗程均12周。观察两组治疗前、后体重、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG） 、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）及甘油三酯水平，以及消化道症状和低血糖发生情况。治疗12周后，两组患者体重、空腹血糖、2 hPG、HbA1c均较治疗前下降（均P<0.05）；与口服药组相比，利拉鲁肽组患者体重、空腹血糖、2 hPG、HbA1c和甘油三酯水平下降程度［（4.24±1.04）kg、（3.38±0.72） mmol/L、（5.36±0.86） mmol/L、（2.43±0.98）%、（1.25±0.33） mmol/L］均高于口服药组［（0.62±0.23）kg、（2.09±0.46）mmol/L、（3.62±1.03）mmol/L、（1.17±0.36）%、（0.60±0.24）mmol/L，均P<0.05］；利拉鲁肽组出现轻、中度胃肠道反应，分别为17例恶心、5例呕吐、4例腹泻，口服药组41例腹胀、1例腹泻；两组均无低血糖发生。提示利拉鲁肽联合二甲双胍可显著改善2型糖尿病患者的血糖、血脂、体重，且无低血糖发生。

简介：摘要对2019年4—10月滁州市第一人民医院内分泌科诊断为2型糖尿病行口服二甲双胍（2.0 g/d）治疗3个月以上血糖仍不达标的124例患者，采用随机数字表分组法分为口服药组和利拉鲁肽组，各62例。口服药组在二甲双胍基础上联合阿卡波糖（300 mg/d）治疗，利拉鲁肽组在二甲双胍基础上联合利拉鲁肽治疗（1.2 mg/d），疗程均12周。观察两组治疗前、后体重、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG） 、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）及甘油三酯水平，以及消化道症状和低血糖发生情况。治疗12周后，两组患者体重、空腹血糖、2 hPG、HbA1c均较治疗前下降（均P<0.05）；与口服药组相比，利拉鲁肽组患者体重、空腹血糖、2 hPG、HbA1c和甘油三酯水平下降程度［（4.24±1.04）kg、（3.38±0.72） mmol/L、（5.36±0.86） mmol/L、（2.43±0.98）%、（1.25±0.33） mmol/L］均高于口服药组［（0.62±0.23）kg、（2.09±0.46）mmol/L、（3.62±1.03）mmol/L、（1.17±0.36）%、（0.60±0.24）mmol/L，均P<0.05］；利拉鲁肽组出现轻、中度胃肠道反应，分别为17例恶心、5例呕吐、4例腹泻，口服药组41例腹胀、1例腹泻；两组均无低血糖发生。提示利拉鲁肽联合二甲双胍可显著改善2型糖尿病患者的血糖、血脂、体重，且无低血糖发生。

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病患者肌少症与早期肾功能减退的关系。方法回顾性病例对照研究，选取2018年7月至2019年7月在北京医院老年医学科就诊的60岁及以上2型糖尿病患者198例，根据CKD-EPICr-Cys公式计算的估计肾小球滤过率分为肾功能正常组(CKD 1期)63例和轻度肾功能减退组(CKD 2-3a期)135例。所有受试者均行体格检查、实验室检查和双能X线骨密度检查。结果肾功能正常组患者年龄、体重、体质指数、腹围、肌酐、胱抑素C、尿酸、舒张压、糖尿病和高血压的比例均低于轻度肾功能减退组患者(P<0.05或P<0.01)；高密度脂蛋白胆固醇、四肢骨骼肌质量(ASM)、骨骼肌质量指数(SMI)均高于轻度肾功能减退组(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析结果显示，估计肾小球滤过率与SMI呈正相关(r＝0.343，P<0.01)。Logistic回归分析结果显示，体重(OR＝1.318，95%CI：1.091～1.594)、尿酸(OR＝1.007，95%CI：1.001～1.012)、舒张压(OR＝1.072，95%CI：1.033～1.112)、糖尿病(OR＝1.075，95%CI：1.013～1.142)均是老年2型糖尿病患者发生早期肾功能减退的危险因素，ASM(OR＝0.136，95%CI：0.047～0.392)、SMI(OR＝0.778，95%CI：0.703～0.860)为保护因素。结论老年2型糖尿病患者常合并肌少症，肌少症可能与老年2型糖尿病患者早期肾功能减退有关。

简介：摘要目的系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭（HF）的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、ScienceDirect、EMbase、VIP、CNKI以及万方数据库，纳入SGLT2抑制剂治疗心力衰竭的随机对照试验（RCTs），并进行质量评价和资料提取。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCT研究，9544例HF患者。Meta分析结果表明，SGLT2抑制剂组与对照组在心衰住院率或心衰急诊就诊率[RR=0.72, 95%CI（0.65，0.81），P<0.000 01]、全因死亡率[RR=0.87, 95%CI（0.78，0.97），P=0.01]、心血管死亡率[RR=0.87, 95%CI（0.77，0.99），P=0.03]及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）降低水平[RR=-133.76, 95%CI（-229.50，-38.01），P=0.006]方面的差异有统计学意义，但在治疗后左心室射血分数（LVEF）变化方面，差异无统计学意义（P>0.05）。亚组分析结果表明，达格列净组和射血分数降低心力衰竭（HFrEF）组在心衰住院率或心衰急诊就诊率、全因死亡率、心血管死亡率及NT-proBNP降低水平方面，与对照组的差异有统计学意义（均P<0.05）。恩格列净和LVEF未知的患者在心衰住院率或心衰急诊就诊率方面，与对照组患者的差异有统计学意义（均P<0.05）。安全性方面，与对照组比较，SGLT2抑制剂组可降低肾脏不良反应的发生风险[RR=0.82, 95%CI（0.68，0.99），P=0.03]。结论SGLT2抑制剂尤其是达格列净可提高HFrEF患者的生存率，且安全性较好。

简介：摘要根据患者的人口社会学特点、共病的类型和严重程度等指标，建立共病指数模型来评估患者的疾病进展和死亡风险等，成为近年来国内外的研究热点。老年人已成为维持性透析患者的主要人群，且不断增加。老年人并发症多，透析龄短，死亡风险高，且难以预测，但目前却鲜有学者关注老年透析患者的共病指数模型研究。因此，笔者就目前国内外的相关研究进行综述和思考，以引起国内同行的重视，共同提高老年透析患者的生存率。

简介：摘要目的探讨儿童银屑病患者代谢综合征各组分的发生情况。方法收集2016年1月至2017年1月在我院皮肤科门诊确诊为寻常型银屑病的患儿，按照性别、年龄1∶1配对进行病例-对照研究，比较病例组与正常对照组之间代谢综合征各组分的发生情况。结果儿童银屑病患者86例，年龄7~17岁。点滴型银屑病66例，斑块型银屑病20例。斑块型银屑病组较正常对照组BMI显著升高（P<0.05），HDL-C则显著降低（P<0.01）；腰围、血压、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FPI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和ASO差异无统计学意义（P>0.05）；点滴型银屑病组较正常对照组BMI显著升高（P<0.05），ASO显著增高（P<0.01），而腰围、血压、TG、HDL-C、FPG、FPI和HOMA-IR差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论本组寻常型银屑病儿童以点滴型银屑病最为常见，其次是斑块型银屑病。儿童斑块型银屑病与代谢综合征中的脂代谢异常有关，而儿童点滴型银屑病与之关系不大。斑块型银屑病和点滴型银屑病均与超重和肥胖相关，超重和肥胖可能是儿童寻常型银屑病发病的危险因素。

简介：摘要目的采用中文版Griffiths发育评估量表(GDS-C)对2~4岁孤独症谱系障碍(ASD)患儿进行发育情况评估，探讨其发育规律及特点。方法采用GDS-C量表分别对2~4岁ASD患儿(共88例)、发育性语言障碍(DLD)患儿(共80例)及正常发育儿童(共82例)进行发育评估，对比分析3组儿童在运动、个人-社会、语言、手眼协调、表现等各个领域的发育水平，并进一步比较ASD组与DLD组在个人-社会领域及语言领域相关条目失分率情况。结果ASD组与DLD组患儿在语言领域发育商无明显差异(P>0.05)，ASD组患儿在除语言以外其他各领域的发育商均显著低于DLD组及正常组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。同时ASD组患儿各领域的发育情况极不均衡，表现为语言领域、个人-社会领域发育商明显低于运动领域、表现领域及手眼协调领域发育商水平。在语言领域，ASD组患儿接受性语言及非语言表达这两个结构模式的相关条目失分率均显著高于DLD组(P<0.05)；在个人-社会领域，ASD组患儿社会技巧(包括交际技巧、做家务技巧)、自我技巧(如自我照顾)及听指令结构模式中的相关条目失分率均显著高于DLD组(P<0.05)。结论GDS-C量表能有效评估2~4岁ASD患儿发育水平及规律，尤其是语言、个人-社会领域的发育特点，为早期诊断及治疗ASD患儿提供参考资料。

简介：摘要目的掌握内蒙古自治区扎兰屯市大骨节病病情变化和考核验收情况，为制订大骨节病防治策略提供科学依据。方法2016、2017年，在扎兰屯市下辖的每个县抽取5个病区乡镇，每个乡镇抽取3个病区村，调查病区村内全部7 ~ 12岁居住6个月以上的常住儿童的大骨节病患病情况。按照《大骨节病诊断》（WS/T 207-2010）标准进行临床和X线诊断，比较2016和2017年扎兰屯市7 ~ 12岁儿童的大骨节病患病情况；并依据《重点地方病控制和消除评价办法》（国卫疾控发[2014]79号）对大骨节病病情及防治措施落实情况进行考核验收。结果2016 - 2017年共检查7 ~ 12岁儿童1 697名，未检出临床大骨节病病例，X线阳性改变病例11例；其中，2016年检查儿童844名，X线阳性率为0.24%（2/844），干骺端阳性率为0.24%（2/844），未检出骨端阳性改变及三联征病例；2017年检查儿童853名，X线阳性率为1.06%（9/853），干骺端阳性率为1.06%（9/853），未检出骨端阳性改变及三联征病例。2017年7 ~ 12岁儿童大骨节病X线阳性率、干骺端阳性率均高于2016年（χ2 = 4.409、4.409，P均 < 0.05）。所有调查病区村均达到国家消除标准（7 ~ 12岁儿童无临床病例，X线阳性率≤3%且无手部骨端改变病例）；2016、2017年扎兰屯市大骨节病防治工作组织管理评分均为88分，达到合格标准（ > 85分）。结论扎兰屯市大骨节病病情达到病区消除标准，为呼伦贝尔市进一步实现大骨节病全面消除奠定了基础。