简介：无

简介：摘要目的观察关节镜技术治疗膝关节半月板损伤的疗效。方法回顾性分析关节镜技术治疗膝关节半月板损伤39例，Lysholm膝关节功能评分系统评定疗效。结果所有病例手术均获得成功，无关节内感染及其他并发症发生。所有病例均随访，时间6-33个月，平均20个月，根据Lysholm评分系统评定，优22例，良13例，一般4例。结论关节镜技术治疗膝关节半月板损伤具有恢复快，安全性高，效果好等特点，前景良好。

简介：摘要目的探讨踝关节Logsplitter损伤的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2013年12月至2020年11月收治的26例踝关节Logsplitter损伤患者的临床资料，男16例，女10例；年龄（49.54±12.81）岁（范围26~68岁）。开放性损伤17例，Gustilo-AndersonⅡ型6例、ⅢA型11例；闭合性损伤9例。骨折AO/OTA分型：44B型4例，44C型22例；Langue-Hansen分型：旋前外展型16例，旋前外旋型10例；Maisonneuve骨折4例，其中3例为双Maisonneuve骨折。踝关节脱位方向：前脱位10例，中立位7例，后脱位9例。腓骨骨折26例，内踝骨折24例，三角韧带断裂2例，后踝骨折13例，前踝骨折8例。对所有闭合性损伤行急诊复位石膏托固定，开放性损伤行清创、复位、跟骨牵引或跨关节克氏针固定，待局部软组织条件允许后行手术治疗。术后采用Burwell-Charnley标准评价骨折复位质量，末次随访时采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足评分标准评价踝关节功能，采取Kellgren-Lawrence分级标准评估创伤性关节炎严重程度。结果4例患者急诊复位困难，术中证实难复原因均为胫后肌腱脱位前置于下胫腓联合前方。26例患者中腓骨钢板固定25例；内踝骨折固定24例，其中采取空心螺钉固定23例、克氏针固定1例；后踝骨折固定12例，其中采取空心螺钉固定9例、解剖型锁定钢板固定3例；前踝骨折固定7例，其中采取带线锚钉缝合固定1例、空心螺钉固定6例；下胫腓联合固定16例，其中采取1枚螺钉固定12例、2枚螺钉固定2例、采取TightRope带袢钛板固定2例。26例患者均获得随访，随访时间（20.23±9.70）个月（范围12~60个月）。术后Burwell-Charnley骨折复位评价：解剖复位22例，复位可4例。骨折均愈合，愈合时间（16.31±3.64）周（范围10~24周）。踝关节活动范围：背伸10.38°±6.66°（范围0°~30°），跖屈34.04°±7.20°（范围15°~45°）。AOFAS踝与后足评分（83.30±13.94）分（范围24~100分）。10例（38%，10/26）发生创伤性关节炎，其中Kellgren-Lawrence分级Ⅰ级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例。术后2例出现伤口渗液，经清洁换药后伤口愈合；2例内侧皮肤发生坏死缺损，分别通过植皮和皮瓣转移治愈。随访期间无一例发生感染、骨不连和内固定失效等并发症。结论踝关节Logsplitter损伤多见于高能量损伤，骨折形态特征多样化。对于骨折脱位急诊难以复位时需要警惕胫后肌腱脱位嵌插的可能。选择合适的手术时机、解剖复位、注重软组织的保护和可靠固定是获得满意疗效的关键，但是术后创伤性关节炎的发生率较高。

简介：摘要本文报道1例成功采用与供者同型的A型血浆给O型受者实施两次血浆置换，抗A血型抗体如期降至≤1∶8并顺利完成手术；两次A型血浆置换均未产生临床不良事件。为ABO血型不相容肾移植受者血浆置换提供了新的思路。

简介：摘要目的采用磁共振成像(MRI)分析脑卒中后肩痛(PSSP)患者并发肩关节前方撞击综合征的影像学特点，并探讨其发病机制和分型。方法将脑卒中后肩痛合并肩关节前方撞击综合征的患者15例作为研究对象，对其进行肩关节查体、MRI影像学分析，并对肩关节前方撞击综合征进行分型。结果MRI影像学表现提示，PSSP合并肩关节前方撞击综合征的患者中，4例患者为Ⅰ型，即肩胛下肌前方撞击型；7例患者为Ⅱ型，即肩胛下肌后方撞击型；1例患者为Ⅲ型，即肱二头肌长头肌腱下方撞击型；2例患者为Ⅳ型，即肩胛下肌上缘撞击型；1例患者为Ⅴ型，即混合型，这一类型主要是由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型撞击混合而成。结论PSSP合并肩关节前方撞击综合征患者的撞击类型并不相同，且不同类型的肩关节前方撞击综合征，其撞击部位和特点也不同，MRI是诊断肩关节前方撞击症不同分型的重要方法。

简介：摘要目的制备相对分子质量1.8×104转位蛋白(TSPO)靶向分子探针2-(8-氨基-2-(4-氯苯基)咪唑[1，2-a]吡啶-3-基)-N，N-二丙基乙酰胺(CB86)-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)-Gd，探究其在类风湿关节炎(RA)模型的MRI效果。方法通过偶联双功能螯合剂制备CB86-DTPA，再与Gd螯合获得MRI靶向造影剂CB86-DTPA-Gd，测定其细胞毒性、MR弛豫率和体外稳定性。采用弗氏佐剂建立小鼠右踝RA模型，进行生物分布研究及MRI，以右踝关节炎性反应部位及其周围正常组织作为感兴趣区(ROI)计算信噪比(SNR)。采用两独立样本t检验分析数据。结果CB86-DTPA-Gd的MR纵向弛豫率r1为11.05 mmol·L-1·s-1。在Gd3＋最大浓度(20 μmol/L)时，小鼠巨噬细胞RAW264.7和小鼠乳腺癌4T1细胞的存活率均大于90%。室温下，CB86-DTPA-Gd在人血清和磷酸盐缓冲溶液(PBS；pH＝7.4)中的稳定性良好。体内生物分布研究表明，CB86-DTPA-Gd具有较好的炎性反应靶向性，注射后120 min踝关节炎性反应部位摄取仍达(2.33±0.29)每克组织百分注射剂量率(%ID/g)。MicroMRI结果显示，右踝关节炎性反应部位在注射CB86-DTPA-Gd和Gd-DTPA后均表现为明显强化，CB86-DTPA-Gd组SNR最高可达23.21±1.44，最大强化时间为注射后90 min，且各时间点均能被CB86-DTPA所抑制(t值：6.083～12.451，均P<0.05)，而Gd-DTPA组强化时间为注射后30 min，SNR为16.12±1.24。结论CB86-DTPA-Gd显示了良好的巨噬细胞靶向性，在关节炎性反应部位有良好的摄取，有望成为一种用于外周炎性反应显像的新型MRI分子探针。

简介：摘要目的比较不同浓度罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞用于全麻肩关节镜手术患者的效果。方法择期全麻下行肩关节镜手术患者90例，年龄18～64岁，性别不限，BMI 18.0～26.9 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组(n＝30)：0.25%罗哌卡因组(A组)、0.375%罗哌卡因组(B组)和0.5%罗哌卡因组(C组)。A组、B组和C组分别注入0.25%、0.375%和0.5%罗哌卡因各20 ml行肌间沟臂丛神经阻滞。分别于术前(T0)、给药后30 min(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)、10 h(T5)和12 h(T6)时，采用M型超声测量不同呼吸位的膈肌活动度，应用便携式肺量仪测量第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)。记录T1-6时膈肌麻痹发生情况。记录感觉阻滞和运动阻滞持续时间。术后24 h内VAS评分>3分时，静脉注射氟比洛芬酯50 mg镇痛，记录氟比洛芬酯使用情况。记录给药后24 h内心血管事件、局麻药中毒、霍纳综合征、气胸、恶心和呕吐等不良反应的发生情况。结果与A组比较，B组T1-3时平静呼吸位膈肌移动度减少，T2-5时深呼吸位膈肌移动度减少，T2，3时平静呼吸位和深呼吸位膈肌麻痹发生率升高，C组T1-6时平静呼吸位和深呼吸位膈肌移动度减少，T1-4时平静呼吸位和深呼吸位膈肌麻痹发生率升高，T1时FEV1%和FVC%下降，T2时FVC%下降，B组和C组感觉和运动阻滞持续时间延长(P<0.05或0.01)；与B组比较，C组T4-6时平静呼吸位膈肌活动度减少，T1-6时深呼吸位膈肌活动度减少，T2-4时平静呼吸位膈肌麻痹发生率升高(P<0.05)，T3-4时深呼吸位膈肌麻痹发生率升高，T1时FEV1%和FVC%下降(P<0.05)。3组术后氟比洛芬酯使用率和给药后24 h内不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.25%罗哌卡因20 ml行肌间沟臂丛神经阻滞用于肩关节手术的效果更佳。