简介:摘要:建筑工程合同是由发包人和发包人之间订立的,关于合同变更和终止的约定,这种合同在实际应用中,都是以完成建设项目的工作为目的的。在施工过程中,由于施工过程中存在着许多无法避免的风险,因此,施工单位在施工过程中若得不到及时的处理,将会给施工单位带来巨大的经济损失。在此背景下,为了更好地防范和控制建筑工程中的各种风险,必须提高建筑工程中的风险控制水平。正确评估建设项目合同管理风险问题,对其进行严格、高效的管理与控制,修改并改进了建设项目合同管理中的风险预防计划,以减少建设项目合同管理风险对建设项目的影响。文章对这些问题进行了详细的剖析和探讨,并据此给出相应的对策和建议。
简介:摘要目的比较连续腹横肌平面阻滞(CTAP)与患者自控静脉镇痛(PCIA)在腹部外科术后的安全性及有效性。方法以"连续腹横肌平面阻滞,连续腹横筋膜阻滞,病人自控镇痛,continuous/modified,transversus/transverse abdominis plane block,TAP block,patient controlled analgesia,patient-controlled analgesia,patient controlled intravenous analgesia,patient-controlled intravenous analgesia,PCA/PCIA/IV-PCA"等为检索关键词,检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI等数据库从建库以来至2021年2月的中英文文献。按照镇痛治疗方法分为连续腹横肌平面阻滞组(CTAP组)及患者自控静脉镇痛组(PCIA组)。使用Review Manager 5.4软件,对腹部外科术后恶心呕吐、头晕、疼痛评分、康复情况等结局指标进行Meta分析。计数资料使用风险比(RR)合并统计量,计量资料使用均数±标准差(Mean±SD)合并统计量。使用I2评价研究的异质性,使用固定效应模型或随机效应模型进行数据分析。结果(1)文献检索结果:纳入6项随机对照试验,其中英文研究2篇,中文研究4篇,共包括479例患者。(2)Meta分析结果:与PCIA组相比,CTAP组术后恶心呕吐(RR=0.22,95%CI:0.08~0.62,P<0.01)、头晕(RR=0.27,95%CI:0.09~0.79,P=0.02)不良反应发生率较低,术后24 h(MD=-0.75,95%CI:-1.42~-0.08,P=0.03)、48 h(MD=-0.68,95%CI:-1.05~-0.31,P<0.001)活动状态时的疼痛评分较低,术后首次下床活动时间(MD=-0.49,95%CI:-0.69~-0.30,P<0.001)和首次排气时间(MD=-10.47,95%CI:-13.53~-7.41,P<0.001)较早,差异有统计学意义。但两组术后24 h(MD=-0.25,95%CI:-0.57~0.08,P=0.14)、48 h(MD=-0.15,95%CI:-0.39~0.09,P=0.22)静息状态时的疼痛评分及住院时间(MD=-1.01,95%CI:-2.28~0.26,P=0.12)差异无显著统计学意义。结论连续腹横肌平面阻滞是一种较为安全有效的镇痛方式,更符合加速康复外科理念,可推荐其作为一种患者自控静脉镇痛的替代方法。
简介:提高学生的综合素质已经成为了我国教育培养下一代的目标。在我国的中小学都开设了音乐、美术、体育等课程,但是学生进入大学后,音乐和美术课程就不再开设了。大学教育也应重视学生音乐兴趣的培养,让学生更深地感受音乐的美,并把所掌握的音乐知识内化为一种涵养。下面笔者将就大学生音乐素质的培养谈一谈自己粗浅的见解。一、大学未开设音乐课的原因首先,中小学阶段对学生学习内容的安排相对科学。小学是学生对音乐进行初步学习的阶段,教学中侧重于教学生学唱歌曲,为学生未来的音乐学习奠定兴趣和基础;中学的音乐学习较小学更深入一些,学习中需要学生对作者、作品有一定的认识;到了高中,需要教师引导学生加深对音乐