简介：摘要：μ阿片受体是目前使用非常广泛的镇痛药剂，μ阿片受体具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，经常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是对阿片类受体激动剂起拮抗作用的。它通过作用于K受体发挥其镇痛和镇静效应；其镇痛作用、作用开始时间和持续时间基本类似于吗啡或稍弱。纳布啡和吗啡在缓解轻到中度疼痛方面没有任何差异；但是，发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制与吗啡组相比纳布啡明显降低。纳布啡的呼吸抑制作用有封顶效应，一旦达到血浆峰浓度，增加剂量呼吸抑制作用不再增加，纳布啡几乎无血流动力学效应。本文就针对骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些分析和综述，对未来发展方向和发展趋势进行一些论述。 关键词：纳布啡；骨科手术；应用 1引言 随着我国国家的发展，计划生育政策的推行，我国早已经是老龄化的社会，现如今的老龄化情况是越来越严重，现在骨科患者中的“常客”大多皆为年龄比较大者。患者由于年龄的因素，会使得患者患有各种疾病，诸如心脏病、糖尿病、高血压等一系列基础疾病。这就使得当下在麻醉师对麻醉药物的选择上需要更加认真且仔细，稍有不慎，就很可能对患者的健康造成不可逆转的损伤及危害。此外，随着我国医疗水平的不断提高，现在的康复尤其是快速康复，越来越被人看重，为了减少手术之后的不良反应及一系列并发症的发生，令患者能尽快的康复，那就令麻醉师不得不关注麻醉药物。麻醉药物对于康复的效果和速度是有极大的影响，对于镇痛的情况和不良反应也存在有极大的影响。现如今，麻醉镇痛药物主要是μ阿片受体，此类药物具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，时常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是κ受体的激动剂，是未来可期的麻醉药物。笔者根据自身多年的临床工作经验，查阅了国内外大量的文献和参考资料，对目前所有骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些论述，希望给有关工作人员提供一些可供参考的资料。 2骨科手术中应用纳布啡 2.1术前应用 骨折创伤是一个比较严重的疾病，其刺激是长期持续的，痛感非常明显。此外，经过手术，其切口周围容易发生炎症，这会加剧疼痛。纳布啡是一种阿片类受体，是一种半合成的阿片激动-拮抗剂，属于菲族化合物的衍生物，其化学结构类似于纳洛酮，主要应用于轻到中度的疼痛。与吗啡相比，纳布啡具有对患者心理、情感影响小，成瘾性小，呼吸抑制轻等优点，研究证实女性对多种阿片类镇痛药物更敏感。根据有关资料研究显示，阿片类受体在镇痛领域中的炎症相关抑制和术后的疼痛感降低存在有极大的成效。有学者对中老年骨折患者在术前给予一定量的纳布啡，经过手术过程后，白细胞、肿瘤等相关因子都确实有所降低。根据有关学者研究发现，在麻醉前给予纳布啡，老年慢性阻塞性肺部疾病的发生情况的确有所减少。 2.2手术中应用 骨科手术一般都位于四肢及脊柱，麻醉之后，患者处于清醒的情况下，内心很可能充满不安与惶恐，此外，也可能会出现麻醉效果不好的情况，这个时候就有必要使用静脉镇痛药物。众所周知，右美托咪定是一种非常好的镇痛药物，它不但可以降低血压、心率，也不会出现呼吸不畅的情况，但是其镇痛效果时常无法满足手术的要求，纳布啡的出现刚好满足了手术过程中的镇痛效果，副作用也不大。有学者对老年下肢骨折患者在部分麻醉的前提下使用了纳布啡，在手术过程中，病人的身体情况比较平稳，没有较大波动，无论是心率还是脉搏都处于平稳的情况下，从这种情况下来看，纳布啡是安全的，也是有效的。在骨科微创手术中，麻醉主要是静脉复合局部麻醉的方式。传统的震惊药物，副作用非常大，在联合使用的情况下，副作用也更为突出。右美托咪定的弊端在前文已述，现在常常是选择纳布啡与右美托咪定一同使用，希望能够缓解患者的痛感，与内心害怕的情绪。根据有关人员通过临床试验对比传统麻醉方式和纳布啡与右美托咪定一同使用方式，对比的研究发现，纳布啡与右美托咪定一同使用的效果更好，生命体征非常稳健，而且没有出现呼吸不畅的情况，所以是非常安全且有效的。 局部麻醉药物进入血液后，效力过于强劲，在临床上使用是非常受限的，神经阻滞效果有时也往往不够理想，且时间问题也是手术过程中面临的一个问题。有多种研究发现，加入纳布啡能够延长手术过程中镇痛的时间。 2.3手术后应用 阿片类受体在手术之后的镇痛使用范围也很广，使用时间也很长。但是其副作用也是非常大的。纳布啡用于术后镇痛过程中，应该考虑到它的封顶效应。当纳布啡联合非阿片类受体药剂量达到最大限度，镇痛作用效果不好时，就表明纳布啡的镇痛效应达到了最大，所以要给予重视。随着医疗水平的增进与提高，纳布啡的诞生可以极大的改善这种问题。此外，其部分μ受体拮抗的能力令与其他药物联合使用的效果也非常突出。自控静脉镇痛泵是目前手术之后的镇痛中最为常用的方法，选择多种镇痛药物，一同使用，让其发挥出各自的药效，以期达到最安全最有效的镇痛效果。有学者还在髋关节手术的术后镇痛中使用了纳布啡，其临床效果也非常突出，不良反应发生率也明显降低。目前，骨科手术后的镇痛中关于纳布啡的有效性和安全性研究还是远远不够的，但是在局部麻醉中的研究已经证实，纳布啡可以作为辅助药物用于术后镇痛，并起到了良好的效果。 参考文献 [1]牛国蓊,张建军,郑远智,李炜.纳布啡在骨科手术中的应用研究进展[J].现代医药卫生,2019,35(12):1833-1836. [2]时利荣,陈志强,王静,李荣.纳布啡在骨科手术麻醉镇痛中的研究进展[J/OL].中国现代医学杂志:1-19. [3]吴海峰.纳布啡对创伤性骨折患者疼痛控制效果及炎症因子的影响[J].中外医学研究,2019,17(19):25-27. [4]陈佳.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床效果观察[J].药品评价,2018,15(13):32-35. [5]肖磊.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):159. [6]张少杰,赵亚娟,李慧芳,王彬彬,王伟芝.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].潍坊医学院学报,2016,38(05):330-332.

简介：摘要目的分析全麻苏醒期病人躁动的原因及相应的护理。方法通过回顾性分析2013年5月至2014年8月本科出现的72例全麻苏醒期躁动病人的临床资料及相应的护理。结果麻醉用药、手术部位以及患者本身这些都是引起全麻苏醒期躁动的原因。结论合理的护理处理能够帮助病人安全的渡过全麻苏醒期。

简介：【摘要】目的：分析工作压力对儿科护士共情疲劳的应用效果。方法：选取我院录用的100名儿科护士作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各50例，其中对照组分配常规的工作量和工作时间，观察组在对照组的基础上进行合理分配。对比两组护士的共情疲劳指数。结果：观察组的各项共情疲劳指数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：工作压力影响着儿科护士的共情疲劳，工作压力越大护士共情疲劳越高，合理安排工作时间，加强培养儿科专业护士以及增加护士量，可以有效减少儿科护士的压力，降低共情疲劳。

简介：摘要目的探讨在内镜黏膜下剥离术中应用玻璃酸钠的临床效果。方法抽取我院2017年2月~2017年12月收治的112例患者进行随机分组研究，按照注射药物不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为56例。参照组注射生理盐水，研究组在参照组的基础上注射玻璃酸钠，观察并对比两组的治疗效果以及并发症的发生几率。结果研究组的治疗有效率53例（94.64%）显著高于参照组46例（82.14%），研究组的并发症发生率2例（3.57%）显著低于参照组9例（16.07%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论对内镜黏膜下剥离术患者注射玻璃酸钠进行治疗，不仅能能够减少术后并发症的发生，同时，还能够提高临床治疗效果。

简介：[摘要]膝关节是人体重要组织之一，对行走、运动、正常生活起着至关重要的作用。膝骨关节炎即变形性关节炎，过度使用、损伤、遗传以及肥胖、年龄等均可能为引发因素。膝骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，早期关节软骨变黄、粗糙、失去光泽，随着病情进展，出现裂隙、软化或剥脱、软骨下骨裸露，之后软骨周围组织增生，骨赘形成，软骨下骨硬化，关节肥大、畸形及出现运动障碍。及早发现病情，及早采取对症治疗措施能够使临床疗效得到提高，同时提升患者生活品质，此次研究特就膝骨关节炎应用核磁共振检查的临床价值进行探究。

简介： [摘要]膝骨关节炎是一种骨科常见的膝关节慢性退行性疾病，患者多表现为膝关节和关节软骨的老化、退行性变化。目前大多数患者确诊时病情已较为严重，故加强对膝骨关节炎早期诊断和治疗尤为重要。核磁共振作为一种先进的影像学检查方式，可利用三维成像，分析关节软骨的形态等，有利于判断膝骨关节炎的严重程度，为治疗提供依据。本研究对核磁共振诊断膝骨关节炎研究进展做一综述，为今后诊断和治疗提供参考依据。

简介：【摘要】目的 观察加减半夏白术天麻汤在脑卒中治疗中的应用效果。方法 选取2020年2月-2021年9月本院68例脑卒中患者，随机分为对照组（常规疗法）与观察组（常规疗法结合加减半夏白术天麻汤），对比治疗效果。结果 治疗总有效率、NIHSS评分方面，观察组治疗后较对照组优（P

简介：摘要：目的：此次研究主要探析的是在小儿急性哮喘急诊护理中应用舒适护理干预的效果。方法：选择2022年2月-2023年2月期间到我院急诊接受诊治的急性哮喘患儿50例予以选取，根据数字表法将其分为观察组与对照组，每组有患儿25例，对照组患儿实施常规护理；观察组患儿实施舒适护理，之后对比两组患儿护理效果。结果：观察组患儿肺功能指标优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿护理效果高于对照组（P＜0.05）。结论：将舒适护理干预实施在急性哮喘患儿的护理中，患儿的肺功能指标有显著改善，其护理效果十分显著。

简介：【摘要】目的 分析免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的应用效果。方法 选取本院65例类风湿关节炎患者作为本次研究观察组，时间2020年03月-2021年03月，选取同期65例健康体检者作为对照组，两组均给予免疫学检验联合检测，比较两组检验效果。结果 两组的CCP平均值、RF平均值、补体C3、补体C4、免疫球蛋白G(IgG)、CCP阳性率和RF阳性率均存在明显差异（P＜0.05）。 结论 给予类风湿关节炎患者免疫学检验联合检测能够有效提升患者的诊断效果，具有推广价值。

简介：【摘要】目的：针对阿莫西林克拉维酸钾制剂中有关物质分析构建超高效液相色谱分析方法，并对其应用效果进行评价。方法：参照高效液相色谱分析方法构建超高效液相色谱分析方法，行方法学研究。结果：阿莫西林克拉维酸钾制剂中有关物质超高效液相色谱分析法精密度、耐用性、准确度较高，在0.0005mg/mL~2.2mg/mL范围内具有较好线性关系（R＞0.999）。超高效液相色谱分析法与高效液相色谱分析法检查结果差值较小，杂质之间达到基线分离。结论：超高效液相色谱分析法对阿莫西林克拉维酸钾制剂中有关物质测定具有较好应用效果，能够快速、准确检出杂质，为阿莫西林克拉维酸钾制剂杂质控制提供指导。

简介：【摘要】目的：本研究旨在对比分析阿立哌唑与奥氮平在治疗酒精所致精神障碍的疗效及安全性。方法：研究采用随机对照试验设计， 筛选我院酒精所致精神障碍的住院患者，年龄在30岁以上65岁以下，共计70人，分别接受阿立哌唑（每日剂量：5-20mg）和奥氮平（每日剂量：5-20mg）治疗。治疗持续8周，期间定期对患者的症状、生活质量、不良反应进行评估。结果：阿立哌唑和奥氮平在治疗酒精所致精神障碍方面均具有显著疗效，但阿立哌唑的不良反应发生率较低，安全性更高。结论：研究分析阿立哌唑与奥氮平对酒精所致精神障碍的疗效及安全性，寻求一种更快速、安全、有效的治疗酒精所致精神障碍的药物，优化治疗方案，减少患者因不良反应而额外支付的费用，同时能够提高患者的满意程度，让医院获得患者更高的信任度和社会效益。