简介:【摘要】目的 探究舍曲林联合有氧运动治疗青少年抑郁症的临床疗效观察。方法 选取2021年1月至2022年12月我院睡眠医学科收治的80例青少年抑郁症患儿作为研究对象,依据随机数字表法分组,分为与观察组,各40例。对照组给予舍曲林,观察组在对照组的基础上联合有氧运动。比较两组患者的治疗效果、心理状态及抗抑郁药副反应量表(SERS)评分。结果 干预后,观察组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的HAMA、HAMD、SERS评分均明显降低,且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论 对青少年抑郁症患儿予以舍曲林联合有氧运动治疗,显著改善患儿的心理状态,降低药物的副作用,显著提升治疗效果。
简介:摘要:随着我国经济的不断发展,建筑行业也在不断地发展。近年来,作为我国的一大基础类行业,建筑行 业的发展速度日渐加快,建筑行业的施工工作也发展迅速。在建筑施工的过程中,施工工人、相关人员和附 近居民的安全是最需要注意的一点。在现实生活中,由于施工处理不当而导致发生安全事故的事件时有发 生,基于此,该文具体探讨了建筑施工安全管理在工程项目管理中的应用,从建筑行业施工的特点以及建筑 施工安全管理的具体内容及原则展开,叙述了对建筑工程安全管理产生影响的主要因素和建筑施工安全管 理的重要性以及应用意义,分析了建筑施工安全管理在工程项目管理的现状以及存在的问题,并且提出了建筑施工安全管理在工程项目管理中的相关应用措施,以供参考。
简介:摘要目的探讨内科住院医师对老年医学的执业意愿及其可能的影响因素。方法选取北京大学3所附属医院的106名内科住院医师为研究对象。采用问卷调查法收集其对未来从事老年医学的意愿、对老年人态度(中文版加州大学洛杉矶分校的老年人态度量表,University of California at Los Angeles Geriatrics Attitudes Scale, UCLA-GAS)。采用多因素logistic回归分析可能影响执业意愿的因素。结果106名内科住院医师中,55名(51.9%)内科住院医师选择未来从事老年医学。选择未来从事老年医学的住院医师UCLA-GAS评分为50.0(46.0,54.0)分,高于不选择从事老年医学的住院医师[46.0(43.0,50.0)]分,其差异具有统计学意义(Z=-3.72,P<0.001)。年龄越大(OR=1.536, 95%CI=1.203~1.963, P=0.001)、UCLA-GAS评分越高(OR=1.143, 95%CI=1.028~1.271, P=0.013)是住院医师选择从事老年医学的积极因素,对老年医学执业前景不乐观(OR=0.058, 95%CI=0.011~0.317, P=0.001)则是消极因素。结论内科住院医师对老年医学的执业意愿尚可。年龄、对老年人的态度以及对老年医学执业前景不乐观的认知,将影响其从事老年医学的意愿。
简介:摘要下呼吸道感染在我国所致的社会和经济负担巨大,针对下呼吸道感染的病原体进行早期快速检测,是提高患者救治成功率的重要途径。经典的微生物分离和培养等传统的病原学检测方法存在如操作复杂、耗时长、阳性率低等诸多局限,因此,临床实践中迫切需求呼吸道病原体的新型快速精准检测方法。近年来,纳米孔基因测序技术飞速发展,其具备长读长、设备便携、可进行实时测序和直接分析等技术优势,使其在呼吸系统感染中的病原学诊断方面展示出了巨大的潜力。本文将从纳米孔测序技术的进展及其在呼吸系统感染性疾病中的应用做一综述,以期为临床病原学快检提供新思路,更好的为临床服务。
简介:摘要:建筑工程项目建设往往具有大规模、工期长的特点,在施工中受到自然环境、工艺技术、管理因素等方面影响较大,安全问题时有发生。文章对建筑工程安全管理现状与安全管理措施展开探讨。
简介:摘要:高层建筑施工下安全风险因素较多,相比于普通房屋建筑施工,高空作业与结构特殊性都给现场施工造成一定影响。文章对房屋建筑工程施工安全风险问题与风险管理措施展开探讨。
简介:摘要目的:通过频域光学相干断层扫描(SD-OCT)观察青年近视人群视网膜劈裂的类型、患病率、组成比例、分布规律及临床特征,探讨青年近视人群视网膜劈裂的SD-OCT影像学特点。方法:横断面研究。收集2020年7—12月于河北医科大学第二医院眼科近视激光手术门诊就诊的近视患者523例(1 046眼),其中低度近视(-3.00~0 D)227眼(21.7%),中度近视(>-6.00~<-3.00 D)405眼(38.7%),高度近视(≤-6.00 D) 414眼(39.6%)。受检者接受完整的眼科检查,包括最佳矫正视力、眼轴长度、屈光度、彩色眼底照相和SD-OCT等检查。SD-OCT扫描范围为视网膜颞侧及鼻侧上、下血管弓和黄斑中央凹处。观察视网膜劈裂在视网膜4个象限的分布情况,统计视网膜劈裂的类型、患病率、组成比例及临床特征。血管旁内层、外层视网膜劈裂的分布情况的统计分析采用Pearson卡方检验。中层视网膜劈裂的分布情况的分析采用Fisher精确检验。年龄、屈光度在血管旁视网膜劈裂的亚组间的比较分析采用Kruskal-Wallis秩和检验,眼轴长度在血管旁视网膜劈裂的亚组间比较采用ANOVA。结果:SD-OCT检测出血管旁视网膜劈裂30眼(2.9%),未检测出近视黄斑视网膜劈裂。内层视网膜劈裂、中层视网膜劈裂和外层视网膜劈裂这3种血管旁视网膜劈裂在青年近视人群中总的患病率分别为2.9%、0.8%、1.5%。在发生血管旁视网膜劈裂的30眼中,内层、中层、外层的视网膜劈裂分别有30、8、16眼。3种血管旁视网膜劈裂(内层:χ2=13.468,P<0.001;中层:P=0.002;外层:χ2=13.576,P<0.001)沿颞侧血管弓分布频率较高。结论:青年近视患者血管旁视网膜劈裂最常沿颞侧血管弓分布。内层视网膜劈裂可能是青年人血管旁视网膜劈裂最常见的亚型。青年人近视眼中内层视网膜劈裂主要与玻璃体后皮质的切线牵拉及视网膜血管的前后牵拉有关。
简介:摘要目的概括性综述国外现已开设的临床医学博士与公共卫生硕士(MD-MPH)双学位项目现状,以期为更好推进我国高层次应用型公共卫生人才培养提供循证决策证据。方法通过文献检索、网络信息获取和关键人物补充调查等方法,全面获取国外已开设MD-MPH双学位项目院校名单及项目相关介绍。提取项目的专业领域、核心能力、学制长度、学习时段安排、实习要求、毕业要求等方面信息,利用Python 3.8.0软件整理并分析各维度下相关细分条目出现频次。结果共纳入国外104所院校开设的99个MD-MPH项目。其中97.1%来自美国的高校;42.4%的项目(42/99)由本校公共卫生学院举办;流行病学为开设最多的MD-MPH的专业领域,占所有涉及专业数的12.0%(29/241);流行病学研究方法、卫生政策管理与实践、公共卫生实践为最主要需掌握的核心能力。在99个项目中,有87个项目介绍中包含MD-MPH项目的学制信息,其中74.7%(65/87)的项目为5年制,6.9%的项目(6/87)为4年制,18.4%的项目(16/87)为4年制和5年制兼有。结论国外MD-MPH项目已较为成熟,主要由公共卫生学院单独或与医学院联合举办,以流行病学为核心设置课程和能力培养目标,学制4~5年不等。我国高层次应用型公共卫生人才培养在借鉴国外MD-MPH项目经验的同时,应结合新时期医学发展背景,进一步完善医学教育体系,探索适合中国特色的MD-MPH双学位项目的人才培养模式。
简介:摘要目的观察无创正压通气(NIPPV)和经鼻高流量氧疗(HFNC)对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2020年2月至4月作者援鄂期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度比值(SpO2/FiO2,S/F)<235〔利用S/F比值代替氧合指数(PaO2/FiO2)诊断ARDS〕的新冠肺炎患者。按氧疗模式不同将患者分为NIPPV组和HFNC组。收集患者的临床资料,包括:一般特征、呼吸频率(RR)、FiO2、SpO2、心率(HR)、平均动脉压(MAP),最初72 h S/F比值、入院/出院前/死亡前淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞比例(LYM%)、白细胞计数(WBC)、通气前呼吸困难病程、发病至入院时间等,比较不同氧疗模式患者需要插管率、全因病死率、S/F比值和RR改善情况的差异。采用单因素分析和广义估计方程(GEE)方法分析影响S/F比值的危险因素。结果41例患者中男性比例较高(占68.3%,28例),中位年龄68(58~74)岁,28例有合并症(占68.3%),发生多器官功能障碍综合征(MODS)34例(占82.9%)。与HFNC组比较,NIPPV组合并症更多〔87.5%(21/24)比41.2%(7/17),P<0.05〕,LYM%更低〔5.3%(3.4%~7.8%)比10.0%(3.9%~19.7%),P<0.05〕,血液净化治疗率也更低〔0%(0/24)比29.4%(5/17),P<0.05〕。随时间延长,NIPPV组治疗2 h后S/F比值逐渐升高,RR逐渐下降;HFNC组S/F比值较基线有下降趋势,两组各时间点S/F比值比较差异均无统计学意义,而RR则较基线有上升趋势,治疗2 h NIPPV组RR明显高于HFNC组〔次/min:30(27~33)比24(21~27),P<0.05〕。NIPPV组与HFNC组需要插管率和病死率比较差异均无统计学意义〔66.7%(16/24)比70.6%(12/17),58.3%(14/24)比52.9%(9/17),均P>0.05〕。分析影响氧疗过程中S/F比值的因素显示:氧疗方式和入院时病程是影响患者S/F比值的因素〔β值分别为-15.827、1.202,95%可信区间(95%CI)分别为-29.102~-2.552和0.247~2.156,P值分别为0.019、0.014〕。结论与HFNC相比,NIPPV未显著降低新冠肺炎合并ARDS患者的需要插管率和病死率,但可显著提高新冠肺炎患者的S/F比值。
简介:摘要40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,年龄43~80(66.1±9.0)岁,男性37例。进行吸呼双相CT检查,测量肺气肿病变占全肺体积百分比(Emph%);小气道病变占全肺体积百分比(SAD%)及假定气道内周长为10 mm时的管壁面积的平方根(Pi10)。基于Emph%、SAD%及Pi10进行聚类分析,将患者分为未见显著异常型(n=11)、小气道型(n=9)、支气管壁增厚型(n=8)、肺气肿型(n=6)及混合型(n=6)5种影像学表型,结果发现慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级相同的COPD患者病变组成并不一定相同。与传统COPD影像学分型不同的是,即使在肺气肿程度较轻的情况下,依据气道病变的不同,可以进一步分为小气道型和支气管壁增厚型。