简介:摘要目的探讨以单纯急性硬膜下血肿为表现的颅内动脉瘤破裂的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对2021年11月至2022年1月江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的2例以单纯急性硬膜下血肿为表现的颅内动脉瘤破裂患者进行回顾性分析。结果2例首次出血影像都仅表现为天幕薄层急性硬膜下血肿。1例为小脑后下动脉(PICA)远端动脉瘤,造影时漏诊未及时发现,于第2次出血才确诊为动脉瘤破裂出血。另1例为颈内动脉后交通段动脉瘤,入院时误判为海绵窦型硬脑膜动静脉瘘。2例患者均行手术治疗,1例患者预后良好,1例患者术后持续昏迷。结论以单纯急性硬膜下血肿为表现的颅内动脉瘤破裂极为罕见,有症状轻、病情重、进展快等临床特点,易误诊漏诊,延误治疗。神经外科医师提高对该病的认识,可及时针对病因治疗,减少再出血风险,改善预后。
简介:摘要目前,我国社会经济的快速发展和进步,使我国整个社会市场都处于成熟发展的状态,建筑工程的造价水平也越来越高。建筑工程与其他工程相比,建设范围更广,过程更复杂,整个建设周期跨度较长,在施工过程中极易受到各种因素的影响,同时由于市场经济的变化十分迅速,在一定程度上也影响了工程造价的稳定性,甚至有部分建筑工程项目出现超预算的情况。建筑工程造价的超预算不仅会严重影响整个工程的造价管理工作,甚至会影响整个建设企业的持续发展。因此,建筑工程在实施过程中需要深入分析工程造价预算的难点,并积极开展有效且合理的造价预算控制工作,从而在一定程度上确保工程造价预算的合理性,进而提升整个工程项目的经济收益。
简介:摘要随着外科操作技术的不断完善和进步,传统的腹股沟疝修补方法逐步被应用各种人工材料的无张力疝修补术所替代,局部麻醉操作相对简单,并发症少,患者容易配合,对患者全身影响小,大大提高了无张力疝修补手术的适应症,也提高了手术安全性,并在临床腹股沟疝手术中广泛使用。传统的局部神经阻滞麻醉需在手术局部分层多次注射麻醉药可能依据患者手术中的感觉不断加注药物。手术中患者时有痛感,给患者及术者造成极大心理压力,甚至影响手术完成。我院根据解剖学资料通过改良的局部神经阻滞麻醉,将足量的局麻药注射于腹外斜肌腱膜深面至腹膜水平可有效浸润局部神经末梢,阻断痛觉传导;外环口附近的麻药可有效阻断对睾丸及精索的牵拉反射。经临床应用76例实践观察证明该方法镇痛效果满意,简化了操作,术中无需追加麻药,可保证手术顺利完成。效果良好。