简介:摘要本文报道1例由程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂导致的垂体炎病例的诊治及23个月的随访情况,提示进行PD-1抑制剂治疗过程中,若患者出现乏力、纳差、嗜酸性粒细胞增多、低钠血症等情况,需警惕免疫相关不良事件的发生,并及时进行内分泌腺体功能评价和长期随访。
简介:摘要目的探讨贝伐珠单抗在宫颈癌肺转移中的有效性及安全性。方法回顾性分析青岛市中心医院2015—2018年间收治的宫颈癌肺转移患者资料。Cox模型多因素分析影响宫颈癌肺转移患者预后因素。分层分析使用贝伐珠单抗组与未使用贝伐珠单抗组的预后差异。结果研究共纳入31例宫颈癌肺转移患者。7例(23%)仅发生了肺转移,24例(77%)发生了多部位转移;复发后9例接受了局部治疗包括手术和放疗,22例仅接受化疗;15例(48%)接受了贝伐珠单抗治疗,16例(52%)未接受贝伐珠单抗治疗。平均无进展生存(PFS)时间20.5个月,平均复发后生存(SAR)时间20.0个月,平均总生存(OS)时间40.5个月。多因素分析显示初治分期(HR=6.247,95%CI为1.294~30.156,P=0.023),复发后未接受手术或放疗者(HR=5.903,95%CI为1.211~28.780,P=0.028),复发后未接受贝伐珠单抗治疗(HR=21.475,95%CI为3.637~126.818,P=0.001)是影响生存时间的独立危险因素。分层分析显示复发后未手术或放疗者,接受贝伐珠单抗治疗组SAR和OS显著高于未接受贝伐珠单抗治疗组[(27±2)个月∶(17±3)个月,P=0.044和(74±6)个月∶(26±3)个月,P=0.001]。≥ⅡB期患者接受贝伐珠单抗治疗组OS显著高于未接受过贝伐珠单抗治疗组(P=0.020)。结论宫颈癌肺转移伴全身多发转移者,行化疗联合贝伐珠单抗治疗可改善预后。
简介:摘要目的探讨抗精神病药致肉芽肿性乳腺炎(GM)的临床特点。方法收集成都市妇女儿童中心医院抗精神病药相关GM病例,同时检索PubMed、Embase、ScienceDirect、万方、维普和中国知网数据库截至2019年11月收录的抗精神病药相关GM文献病例,收集这些病例的年龄、生育状况、原患精神疾病、致病药物、服药时间、乳房肿块的诊断和特点、血清催乳素水平、干预措施及预后等信息进行回顾性分析。结果共收集抗精神病药相关GM临床病例7例和文献病例9例,均为女性,年龄为21~55岁,其中10例未生育。服用抗精神病药的时间为0.5~17.0年。16例患者中有8例患者的致病药物中含有利培酮,其他抗精神病药包括奥氮平、氯氮平、舒必利、阿立哌唑、奋乃静、喹硫平、氨磺必利、氟哌噻吨美利曲辛等。12例患者血清催乳素升高(25.45~84.50 μg/L),3例患者催乳素水平正常,1例文献未提及。9例患者手术切除病灶,其余7例患者调整或未调整抗精神病药,给予溴隐亭和/或甲泼尼龙口服治疗后GM明显好转,随访中发现1例复发患者。结论抗精神病药相关GM可发生于任何年龄的女性,无论其是否生育。利培酮是导致GM的主要抗精神病药。
简介:摘要:在快速发展的社会之下,我们的生活、休闲等都要求要保证电力安全和稳定。为此我们必须对低压配电网的常见故障进行分析,根据产生这些故障的原因,提出解决故障的对策方式,保证低压配网能够安全运行,保证我们的用电安全。所以为了确保电力系统中低压配电网能够更好地为我们服务,我们一定要对配电网进行防雷保护和检修,并且在设计和安装的过程中,做好质量管理工作,能够最大程度地避免故障的出现。同时在故障出现时,能够及时有效地解决这些故障,从而使整个电力系统能够安全可靠的运行。本文主要通过分析低压配电故障类型,以及处理故障的优化措施。为减少低压线路故障率,提升故障检修效率提供参考。
简介:摘要目的探讨胰高糖素样肽-1(GLP-1)对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)状态下生长分化因子15(GDF15)表达的影响。方法共对25例NAFLD合并2型糖尿病患者26周不同药物治疗后(利拉鲁肽组9例、西格列汀组8例、甘精胰岛素组8例)进行分析。收集治疗前后体重、体重指数(BMI)及血清GDF15水平,通过磁共振成像-质子密度脂肪含量测量肝内脂肪含量(IHL)。8周龄雄性C57BL/6小鼠进行12周高脂饮食喂养,采用随机数字表法分为高脂饮食(HFD)组(6只)、艾塞那肽组(GLP-1组)(6只),另设正常饮食对照组(6只),干预8周后收取肝脏组织。HepG2细胞用300 μmol/L棕榈酸钠(PA)处理,并予Exendin-4(浓度分别为0、1、20、100 nmol/L)干预,另设脱脂牛血清白蛋白对照组。使用lentiCRISPRv2-sgRNA载体构建稳定敲除GDF15的HepG2细胞,空载体转染的HepG2细胞作为阴性对照。转染的细胞用300 μmol/L PA处理,并予100 nmol/L Exendin-4干预。测定血清及细胞上清中GDF15蛋白水平及肝脏组织和HepG2细胞的GDF15 mRNA水平与甘油三酯(TG)含量。采用单因素方差分析、协方差分析、Pearson相关分析等进行统计学分析。结果在NAFLD合并糖尿病人群中,西格列汀组和甘精胰岛素组血清GDF15水平在治疗前后无明显变化。而利拉鲁肽组在26周后血清GDF15水平为(920.3±265.4)pg/ml,比治疗前的(742.2±279.0)pg/ml明显升高,差异有统计学意义(P=0.015);体重、BMI、IHL明显下降(P均<0.05)。利拉鲁肽组血清GDF15改变量与IHL改变量呈负相关(r=-0.676,P=0.045)。GLP-1显著改善高脂饮食喂养小鼠的肝脏脂质沉积及炎症状态。与HFD组相比,GLP-1组小鼠肝脏组织GDF15 mRNA明显升高。GLP-1能改善PA诱导的HepG2细胞脂质沉积,并以剂量依赖的方式上调GDF15的表达与分泌。与阴性对照组相比,敲除GDF15显著削弱了GLP-1改善细胞TG蓄积及炎症状态。结论GLP-1可促进肝脏GDF15的表达与分泌,并改善NAFLD肝脏脂质沉积及炎症状态。
简介:摘要目的观察卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇/洛铂方案作为局部晚期食管术前新辅助治疗的疗效和安全性。方法对2019—2020年间18例初治的不可切除的局部晚期食管鳞癌患者采用卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇/洛铂方案新辅助治疗3~4周期,疗后评价是否可以手术。主要观察R0切除率、病理完全缓解(pCR)、主要病理反应(MPR)、客观缓解率(ORR)及安全性。结果18例患者中位年龄为59岁(32~66岁)。新辅助治疗完成率达89%(16/18)。R0切除率为61%(11/18)。pCR率为45%(5/11)。MPR达64%(7/11)。RR为69%。不良反应以中性粒细胞减少(78%)、血小板下降(61%)和反应性毛细血管增生症发生率偏高(61%)为主,但多以1~2级为主。术后并发症轻微。结论卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇/洛铂作为术前新辅助治疗模式可提高局部晚期食管癌MPR且安全性良好。
简介:摘要:在建筑工程施工过程中,质量管理一直是一个关键问题。不合格的施工质量不仅会导致工程损坏、事故发生,而且会给项目建设方带来巨大的经济损失和声誉风险。因此,研究建筑工程施工质量管理方法和控制策略对于提高工程质量、降低风险具有重要意义。目前,国内外学者和工程师对建筑工程施工质量管理进行了广泛的研究和探讨。他们提出了各种各样的质量管理方法和控制策略,如ISO9000质量管理体系、全过程质量管理、过程控制和数据分析等。然而,这些方法和策略在具体应用中仍然存在一些问题和不足之处,如适应性差、操作复杂、成本高等。因此,我们需要进一步研究和改进这些方法和策略,以满足建筑工程施工质量管理的实际需求。