简介：摘要：随着我国社会经济的快速发展，对于矿产资源的消耗量也越来越大。为了能够满足经济的快速发展需求，这就需要相关的采矿企业在进行采矿工程项目实施过程中，做到保护环境的同时也要提高采矿技术，加强工作人员的人身安全。通过对采矿工程的采矿技术与施工安全进行分析，提出提高施工安全的有效策略。

简介：摘要：在近几年的建筑领域中，装配式混凝土建筑越来越受到人们的关注。相较于传统的建筑方式，装配式混凝土建筑具有速度快、质量高、成本低等优点。本文将从施工技术和质量管控两个方面，对装配式混凝土工程进行综述。

简介：【摘要】目的：分析湿润烧伤膏用于外伤性小面积皮肤缺损的效果。方法：从2021年1月-2023年1月期间院内收治的外伤性小面积皮肤缺损内患者随机选择40例，依据治疗方式进行分组，即实验与对照，各组内人员均为20例。对照组均接受局部外科清创缝合，实验组则对局部创面使用湿润烧伤膏，对比效果。结果：实验组的创面愈合率优于对照组的创面愈合率，P＜0.05。两组患者的疼痛程度在治疗第3天、治疗7天、治疗14天后存在显著差异，实验组低于对照组，P＜0.05。结论：对外伤性小面积皮肤缺损患者使用湿润烧伤膏治疗，可以改善症状，缓解疼痛，促使创面预后。

简介：摘要目的分析内镜射频消融治疗胆道恶性梗阻患者术后发生并发症的影响因素。方法回顾分析2010年1月至2021年6月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科接受内镜射频消融治疗的110例胆道恶性梗阻患者资料，其中男性62例，女性48例，年龄(74.1±11.1)岁。依据术后是否发生并发症分为并发症组(n＝18)和对照组(n＝92)。单因素和多因素logistic回归分析并发症影响因素。结果110例胆道恶性梗阻患者均顺利完成射频消融，技术成功率为100.0%(110/110)。术后发生并发症18例(16.4%)，其中胆道感染12例(急性胆管炎8例，急性胆囊炎4例)，急性胰腺炎6例，均经治疗后治愈。并发症组合并糖尿病、胆管狭窄长度>2.5 cm、分段射频消融狭窄胆管、置入单根支架比例均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析，合并糖尿病(OR＝6.967，95%CI：1.256~38.658)、分段射频消融狭窄胆管(OR＝8.297，95%CI：1.526~45.122)的胆道恶性梗阻患者内镜射频消融术后发生并发症的风险增加，置入多根支架(OR＝0.037，95%CI：0.008~0.169)术后并发症风险降低(均P<0.05)。结论合并糖尿病、分段射频消融狭窄胆管是胆道恶性梗阻射频消融术后发生并发症的危险因素，置入多根支架是保护因素，临床上应对存在危险因素的患者予以重视。

简介：摘要CP是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，因症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生活质量。随着内镜技术的不断发展，内镜治疗对CP相关的胰管结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿、胆管狭窄、癌变监测等效果显著，为CP的治疗带来新的希望。

简介：摘要目的评估内镜下十二指肠乳头切除术（endoscopic papillectomy，EP）联合胆管内射频消融术（radio frequency ablation，RFA）治疗十二指肠乳头肿瘤合并胆管内浸润的有效性与安全性。方法纳入2013年2月—2019年2月采用EP联合胆管内RFA治疗经病理组织学证实的十二指肠乳头肿瘤伴胆管内浸润的12例患者资料。总结患者的临床特征、内镜表现、内镜治疗效果和术后并发症发生情况，并随访分析复发率。结果内镜超声检查测量病变中位大小为18.5 mm×15.5 mm，胆管内侵犯长度为（14.1±5.8）mm。12例患者均成功行ER+RFA，技术成功率100%；术后病理示腺癌5例，腺瘤伴高级上皮内瘤变6例，腺瘤伴低级别上皮内瘤变1例。术后随访（28.5±10.4）个月，接受（4.1±1.6）次ERCP和胆管内活检，分别有2例患者在14个月和20个月时复发（均为腺癌）。结论EP联合胆管内RFA治疗十二指肠乳头肿瘤伴胆管内浸润是安全有效的，但考虑到复发的风险，术后需要严密随访观察。

简介：摘要目的评价双蘑菇头金属支架（lumen-apposing metal stent，LAMS）治疗胰腺包裹性坏死（walled-off necrosis，WON）的疗效和安全性。方法2010年12月—2020年6月间，因胰腺WON在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行内镜超声引导下LAMS或塑料支架（plastic stents，PS）引流的43例连续病例纳入本次回顾性队列研究，按所用支架类型分成LAMS组（n=16）和PS组（n=27），主要对比观察2组的操作成功率、临床成功率、手术时间、内镜下清创次数、支架留置时间和并发症发生率。结果43例均成功置入支架，2组操作成功率均为100%。LAMS组临床成功率、手术时间、内镜下清创次数、支架留置时间和并发症总体发生率分别为75.0%（12/16）、26.0（19.1，39.8）min、0.5（0，2.0）次、（41.3±28.4）d和43.7%（7/16）；PS组分别为37.0%（10/27）（χ2=5.795，P=0.016）、31.0（26.0，48.0）min（Z=1.221，P=0.222）、0（0，0）次（Z=2.245，P=0.025）、（176.1±99.1）d（t=5.187，P<0.001）和14.8%（4/27）（χ2=8.893，P=0.064）。结论LAMS治疗胰腺WON安全有效，相比PS，LAMS具有更高的临床成功率，但需要更多次的内镜下干预。

简介：摘要目的初步评价一次性电子胰胆管内窥镜在胆管疾病诊治中的安全性、有效性以及性能指标分析。方法2021年7—8月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内镜中心共筛选20例受试者，实际入组16例受试者进行前瞻性、探索性临床研究。使用国产一次性电子胰胆管内窥镜在常规经内镜逆行胰胆管造影术中对受试者进行胆管疾病诊断，对考虑恶性肿瘤者予以活检，并对器械使用相关指标和性能指标进行分析。结果入组的16例患者术前诊断胆管占位6例，胆管结石6例，胆管良性狭窄4例。一次性胰胆管镜插镜成功率100.00%（16/16），观察成功率100.00%（16/16）。3例胆管占位患者镜下诊断为恶性肿瘤，术后得到病理证实；其余患者一次性胰胆管镜诊断考虑与术前诊断一致，未予以活检。操作者方向调控性评价好评率81.25%（13/16），图像故障率18.75%（3/16），图像清晰评价好评率93.75%（15/16）。临床性能指标评价中，成像质量优占93.75%（15/16），弯角性能优占81.25%（13/16），其余指标均为100.00%优。操作期间均未发生器械缺陷和胰腺炎、穿孔、出血等与器械有关的不良事件。结论本研究所使用的国产一次性电子胰胆管内窥镜在有效性、安全性、性能指标方面均达到了临床可用的标准，同时还具备了高像素和高度集成化便携性的特性，有临床推广使用的价值。

简介：摘要为了评估内镜超声引导下带有烧灼系统的新型管腔金属支架——Hot AXIOS治疗感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis，IPN）的临床疗效和安全性，对2021年12月—2022年1月杭州市第一人民医院行内镜超声引导下Hot AXIOS治疗的总共5例IPN病例进行了回顾性分析，结果显示：5例均成功完成治疗，用时8～21 min；术后第1天腹痛、腹胀症状均明显缓解，复查腹部CT提示包裹性坏死均明显缩小，后续成功施行2～9次直接内镜下坏死组织清除术治疗，辅以抗生素治疗后，体温趋于正常、血炎症指标基本正常、坏死腔缩小、坏死物清除干净，Hot AXIOS支架留置12~40 d后拔除；出院后随访25~113 d，所有患者存活且未复发。初步结果提示，内镜超声引导下Hot AXIOS治疗IPN安全、有效。

简介：摘要：随着我国科技水平的发展，机电工程被广泛应用在建筑领域中。目前,大众更关注生活质量和生活环境等方面,也提出了更高的要求。机电安装工程是房屋装修建设过程中一个非常关键的组成部分,与工程质量更是有着紧密的联系,因此建筑施工企业要在激烈的竞争中获得更好、更长足的发展,就需要对机电安装工程施工和管理工作加强关注与重视。鉴于此,本文主要对建筑工程中机电安装的施工与管理进行认真分析,以期为相关工作提供参考。

简介：摘要：现代建筑事业不断发展，涉及的建筑工程项目也日益增多，并对工程施工质量和使用性能提出更高要求。特别是在建筑给排水管道安装施工当中，作为现代建筑施工中不可或缺的重要部分，其施工质量好坏也将直接影响到建筑物最终使用性能和用水质量，因此在对给排水管道进行安装时，需要对材料设备、各操作环节、施工质量等进行严格管控，在减少施工问题出现的同时，给排水管道整体安装施工质量也能得到提高。

简介：摘要：近年来，我国社会经济发展十分迅速，城市化建设进程也在逐步加快，在这样的背景下，各种工程的数量和规模与日俱增。工程测量对于施工效率和质量有着直接的影响，在整个工程施工中发挥着重要的作用，因此需要对工程测量的质量进行严格的把控。本文便对工程测量中常见问题进行了全面的分析和研究，并在此基础上提出了针对性的质量控制措施，希望能够提供参考意义。

简介：摘要近年来随着超声内镜及其附件的发展，内镜下支架引流已经成为胰腺包裹性坏死的首选治疗方案。本文就近几年对内镜超声引流术治疗胰腺包裹性坏死的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation，EPBD)治疗胆总管结石并发十二指肠乳头出血的危险因素。方法回顾性分析杭州市第一人民医院2016年1月—2019年12月收治的411例因胆总管结石行EPBD的患者临床资料，按球囊扩张后是否出现十二指肠乳头出血分为出血组和非出血组，采用单因素及Logistic回归分析筛选十二指肠乳头出血的危险因素。结果411例行EPBD治疗的患者中，29例(7.1%)发生十二指肠乳头出血。单因素分析显示出血组和非出血组患者在球囊扩张直径≥1.2 cm占比(P＝0.001)、乳头括约肌切开占比(P＝0.002)及切开长度(P<0.001)方面差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示切开长度(OR＝69.771, 95%CI: 7.544～645.296，P<0.001)是EPBD并发十二指肠乳头出血的独立危险因素，球囊扩张直径≥1.2 cm(OR＝0.192，95%CI：0.071～0.524，P＝0.001)是EPBD并发十二指肠乳头出血的保护因素。结论乳头括约肌切开长度是EPBD并发十二指肠乳头出血的独立危险因素。大球囊扩张治疗胆总管结石安全，可减少十二指肠乳头出血发生率。

简介：摘要重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的急危重症之一，SAP常合并有胰腺及周围组织的坏死，当坏死合并感染时，往往意味着病死率明显增加。随着内镜技术的发展，通过内镜干预治疗胰腺感染性坏死取得良好疗效，具有微创、有效、安全的优势，能明显地改善SAP患者的预后。本文对于内镜治疗SAP感染性坏死的研究进展进行阐述。

简介：摘要回顾性分析杭州市第一人民医院行内镜超声下支架引流术治疗的48例胰腺包裹性坏死(WON)患者临床分析，分析操作成功率、临床成功率及并发症发生率。结果显示，48例患者均成功置入支架引流，操作成功率100%，总临床成功率83.3%(40/48)。术后并发症发生率33.3%(16/48)，其中术后出血4例，术后感染2例，支架阻塞8例，支架移位2例。提示内镜超声引导下支架引流术治疗WON有较好的临床疗效，但有较高并发症发生率，临床开展需谨慎。

简介：摘要目的评价经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)诊治儿童胰腺分裂(pancreas divisum，PD)伴慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月—2020年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行ERCP诊治的18周岁以下的PD伴CP患儿资料，详细记录患儿的一般资料、内镜下诊治情况、随访资料，并对比术前和术后胰腺炎发作次数、腹痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、主胰管直径等指标。结果共计19例患儿确诊PD伴CP，总计实施82例次ERCP，平均每例4.31次(1～9次)，每例患儿平均更换胰管支架3.21次(0～8次)。副乳头插管成功率为97.6%(80/82)，首次ERCP术后腹痛缓解率为89.5%(17/19)。并发症发生率4.9%(4/82)，无一例中转外科手术。平均随访55.8个月(9～114个月)。与术前比较，术后胰腺炎的中位发作次数由3.0次减少至0次(Z＝-3.839, P<0.001)，术后中位VAS由6分降低至1分(Z＝-3.748，P<0.001)。而术前、术后中位胰管直径均为0.35 cm，差异无统计学意义(Z＝-0.699, P＝0.484)。结论ERCP诊治儿童PD伴CP安全有效。

简介：摘要胆管癌是一种最常见的胆道恶性肿瘤，由于其临床症状的隐匿性，大多数胆管癌诊断时已经是晚期，目前手术治疗是唯一的根治手段。但多数胆管癌患者无法行手术治疗，同时晚期胆管癌姑息性治疗方法有限。射频消融(radiofrequency ablation，RFA)是一种微创姑息性治疗方法，应用于不可切除胆管癌安全有效。本文结合近期相关的文献，对RFA的疗效、并发症及治疗胆管癌的研究进展等情况作一综述。

简介：摘要目的探讨探头式共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy, pCLE)在性质不明胆管狭窄临床诊断中的作用。方法纳入2013年4月1日—2016年12月30日在杭州市第一人民医院行pCLE检查和细胞刷检的12例性质不明胆管狭窄患者，收集患者的临床资料、经内镜逆行胰胆管造影术检查结果、pCLE检查图像、细胞刷检病理结果，以术后组织病理及12个月以上的随访情况为最终诊断，分别计算pCLE和细胞刷检诊断胆管恶性狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总体准确率。结果12例患者最终诊断为9例恶性肿瘤，3例良性狭窄。细胞刷检诊断胆管恶性狭窄的灵敏度为3/9，特异度为3/3，阳性预测值为3/3，阴性预测值为3/9，总体准确率为50.0%(6/12)。pCLE诊断胆管恶性狭窄的灵敏度为9/9，特异度为2/3，阳性预测值为9/10，阴性预测值为2/2，总体准确率为91.7%(11/12)。结论pCLE可用于性质不明胆管狭窄的鉴别诊断。

简介：摘要胆道系统良恶性狭窄的鉴别始终是临床上一大难题，虽然各种先进的成像技术(胆管镜、窄带成像)和新颖的活检技术(胆道镜靶向活检)已被用于检查胆道狭窄，但它们诊断胆管恶性肿瘤的准确性仍不够满意。微探头共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy，pCLE)是一种新型内镜成像技术，它在性质不明胆管狭窄的诊断中具有较高的敏感度和阴性预测值，这对于诊断或排除胆道恶性肿瘤有重要指导意义。本文就pCLE在性质不明胆管狭窄中的应用作一综述。