简介：【摘要】目的 探究全方位护理对胫骨骨髓炎老年患者生活质量影响如何。方法 挑取2018年11月至2020年1月本院86例胫骨骨髓炎患者，以随机数字表法分为对照组、观察组各43例，对照组：常规护理，观察组全放位护理，对2组患者焦虑、抑郁（SAS、SDS）以及护理前后生活质量对比。结果 两组治疗前生活健康评分、心理健康评分无明显差异，P＞0.05，治疗后两组均有所改善，但观察组生活健康评分、心理健康评分优于对照组，差异显赫，

简介：摘要目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗高危多发性骨髓瘤（MM）的效果和预后影响因素。方法回顾性分析2003年4月至2017年3月海军军医大学附属长征医院44例确诊并行allo-HSCT的高危MM患者临床资料。分析患者总有效率、复发率、非复发相关死亡（NRM）率、移植物抗宿主病（GVHD）发生率等；采用Kaplan-Meier法分析患者移植后总生存（OS）、无进展生存（PFS）；采用Cox比例风险模型对预后影响因素进行回归分析。结果44例患者移植后有38例可评估疗效。中位随访时间111个月（0~216个月），其中22例生存，22例死亡，21例复发。移植前完全缓解（CR）率29.5%（13/44），非常好的部分缓解（VGPR）率45.5%（20/44），部分缓解（PR）率22.7%（10/44），疾病稳定（SD）率2.3%（1/44）；移植后CR率71.1%（27/38），VGPR率13.2%（5/38），PR率13.2%（5/38），疾病进展（PD）率2.6%（1/38）。5年OS率、PFS率分别为51.8%、47.8%，10年OS率、PFS率分别为51.3%、43.1%。5、10年累积疾病复发率分别为38.6%、45.4%，5年累积NRM率为25.0%。急性GVHD发生率为38.6%（17/44），其中3~4级急性GVHD发生率为6.8%（3/44）；慢性GVHD发生率为27.3%（12/44）。移植前使用硼替佐米（HR=3.461，95% CI 1.211~9.880，P=0.020）和移植后感染（HR=0.283，95% CI 0.098~0.819，P=0.020）是移植后OS的独立影响因素。结论allo-HSCT能够克服MM高危因素，是高危MM患者值得尝试的治疗手段。移植前使用硼替佐米和移植后感染可能是高危MM患者移植后OS的重要影响因素。

简介：【摘 要】目的：分析层流床预防恶性血液病（ HM）化疗后Ⅳ度骨髓抑制医院感染的临床疗效。方法：以 2016年 10月 -2018年 12月间入本院治疗的 49例 HM化疗后伴Ⅳ度骨髓抑制患者为研究主体。分成 A组和 B组，分别是 26例与 23例。 A组使用层流床， B组使用普通病床，对比医院感染情况和临床指标。结果： A组的医院感染发生率 11.54%， B组为 39.13%（ P＜ 0.05）。 A组的各项指标均优于 B组（ P＜ 0.05）。结论：为 HM化疗后伴Ⅳ度骨髓抑制患者应用层流床能够预防其医院感染情况，利于其相关指标改善，具有较高的临床疗效。

简介：摘要目的探讨达雷妥尤单抗治疗复发/难治多发性骨髓瘤（RRMM）的疗效与安全性。方法回顾性分析2017年9月至2020年3月上海长征医院接受达雷妥尤单抗治疗的46例RRMM患者的临床资料。结果所有RRMM患者均采用以达雷妥尤单抗为基础的方案进行治疗，其中Dd（达雷妥尤单抗+地塞米松）方案组8例，DRd（达雷妥尤单抗+来那度胺+地塞米松）方案组35例，DVd（达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松）方案组3例。中位随访9.6个月，可评估疗效患者44例，总缓解率（ORR）75%[完全缓解（CR）率18.2%]。对硼替佐米、来那度胺及两者均耐药患者的ORR分别为70.6%（CR率17.6%）、69.2%（CR率11.5%）和63.6%（CR率13.6%），三组间差异无统计学意义。DRd组、DVd组和Dd组的ORR分别为85.3%、66.7%和28.6%（P＝0.007）。46例患者的中位无进展生存（PFS）时间为8.9个月，中位总生存（OS）时间未达到，1年OS率74%。DRd组中位PFS时间及OS时间较Dd组长（PFS时间：14.4个月对2.0个月；OS时间：未达到对5.2个月）。应用达雷妥尤单抗后，3级以上血液学不良反应以中性粒细胞减少最为常见，非血液学不良反应主要为输液相关不良反应和感染。预后分析显示伴髓外病灶患者的PFS时间和OS时间较不伴髓外病灶患者缩短（PFS时间：5.7个月对14.4个月，P＝0.033；OS时间：6.3个月对未达到，P＝0.029）；ECOG评分3～4分患者的OS时间较ECOG评分1～2分患者缩短（5.9个月对未达到，P＝0.004）。结论以达雷妥尤单抗为基础的方案治疗RRMM具有较好的疗效及安全性。

简介：摘要目的探讨达雷妥尤单抗治疗复发/难治多发性骨髓瘤（RRMM）的疗效与安全性。方法回顾性分析2017年9月至2020年3月上海长征医院接受达雷妥尤单抗治疗的46例RRMM患者的临床资料。结果所有RRMM患者均采用以达雷妥尤单抗为基础的方案进行治疗，其中Dd（达雷妥尤单抗+地塞米松）方案组8例，DRd（达雷妥尤单抗+来那度胺+地塞米松）方案组35例，DVd（达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松）方案组3例。中位随访9.6个月，可评估疗效患者44例，总缓解率（ORR）75%[完全缓解（CR）率18.2%]。对硼替佐米、来那度胺及两者均耐药患者的ORR分别为70.6%（CR率17.6%）、69.2%（CR率11.5%）和63.6%（CR率13.6%），三组间差异无统计学意义。DRd组、DVd组和Dd组的ORR分别为85.3%、66.7%和28.6%（P＝0.007）。46例患者的中位无进展生存（PFS）时间为8.9个月，中位总生存（OS）时间未达到，1年OS率74%。DRd组中位PFS时间及OS时间较Dd组长（PFS时间：14.4个月对2.0个月；OS时间：未达到对5.2个月）。应用达雷妥尤单抗后，3级以上血液学不良反应以中性粒细胞减少最为常见，非血液学不良反应主要为输液相关不良反应和感染。预后分析显示伴髓外病灶患者的PFS时间和OS时间较不伴髓外病灶患者缩短（PFS时间：5.7个月对14.4个月，P＝0.033；OS时间：6.3个月对未达到，P＝0.029）；ECOG评分3～4分患者的OS时间较ECOG评分1～2分患者缩短（5.9个月对未达到，P＝0.004）。结论以达雷妥尤单抗为基础的方案治疗RRMM具有较好的疗效及安全性。

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简介：摘要目的探讨胆石性胰腺炎手术治疗的临床注意要点。方法针对我院2014年4月～2014年12月40例胆石性胰腺炎患者的病例情况加以分析，并总结胆石性胰腺炎手术治疗过程中的注意要点。结果在所选取的40例胆石性胰腺炎患者中，21例患者进行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流等手术，37例患者顺利康复出院，1例患者死亡。结论在对患者进行胆石性胰腺炎手术治疗前，应对患者的身体机能展开评估，并依据评估结果采取针对性的治疗方案，以此可减少术后并发症，同时可降低死亡率，并对患者的术后生活提供了有力保障。

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简介：摘要目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法本组研究对象为104例急性结石性胆囊炎患者，将患者随机分为对照组（n=52例）与观察组（n=52例），分别采取开腹手术及腹腔镜胆囊切除术，比较手术效果。结果两组术中出血量、手术时间及术后恢复时间比较具有统计学意义（P＜0.05）;两组术后VAS评分、并发症发生率比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎，具显著效果。

简介：摘要目的分析腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎的临床效果。方法从我院2012年3月～2014年3月收治的肠粘连合并阑尾炎患者中选取45例，并按随机性分为两组，其中对照组22例采取常规开腹手术，观察组23例采取腹腔镜阑尾切除术联合肠粘连松解术，对比两组的临床效果。结果观察组的术后并发症总发生率为4.55%，对照组的术后并发症总发生率为36.37%。两者比较可得，观察组的临床效果明显优于对照组。两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在开展肠粘连合并阑尾炎切除术时，应采取腹腔镜联合手术，其临床效果吃显著，术后并发症少，有助于促进患者早日康复，值得临床上推广使用。

简介：摘要目的探讨康复目标制定对膝关节骨性关节炎患者康复积极性及关节功能的影响。方法将该院2018年7~12月收治的120例行全膝关节置换术的膝关节骨性炎患者分组对照组(2018年7~9月)和观察组(2018年10~12月)，对照组60例采用常规康复护理；观察组60例制定康复目标实施目标管理。比较两组患者的康复积极性及膝关节功能的恢复情况。结果观察组的康复态度、康复效能感优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 w、2 w的关节活动度(ROM)大于对照组，术后1 w、2 w膝关节功能评分(KSS)高于与对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复目标制定能够提高膝关节骨性关节炎患者的康复积极性，促进关节功能的恢复。

简介：摘要目的分析临床诊断心肌炎但心内膜心肌活检（EMB）阴性患者的心脏磁共振（CMR）表现，探讨CMR在此类患者中的诊断价值。方法该研究为回顾性分析。纳入符合2013年欧洲心脏病学会（ESC）心肌炎临床诊断标准，但EMB阴性的患者14例。所有患者均行CMR检查，通过黑血序列、电影序列、T2W-STIR序列及钆对比剂延迟增强（LGE）序列，评价心脏的形态学、功能学、组织学改变。结果该研究共纳入14例符合临床诊断标准的心肌炎患者，男10例，女4例，年龄为（25.6±13.2）岁，症状发作至行CMR检查时间间隔为21（13，60）d，症状发作距离EMB检查时间为19（9，40）d。CMR阳性患者13例，表现为心肌水肿、纤维化、射血分数减低、心包积液或心腔增大等。14例患者中共9例患者存在CMR形态和/或功能异常，其中左心房增大1例，左心室增大1例，右心室增大3例，左心室收缩末期容积指数超过正常范围4例，左心室射血分数<50% 3例，右心室射血分数<40% 5例，心包积液深度>3 mm 3例。14例患者中，有11例存在组织学改变，其中6例患者的T2比值≥2；LGE阳性10例（10/14），最常见的强化模式为左心室侧壁心外膜下和/或室间隔肌壁间（9例），另外左心室壁广泛心内膜下强化2例，无右心室壁强化。结论CMR能够在体评估心脏形态、功能及组织学改变，对于EMB阴性的心肌炎患者，CMR具有良好的补充诊断价值。

简介：摘要目的探讨伴关节炎的老年溃疡性结肠炎(UC)患者黏膜组织中环氧化酶-2(COX-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及其意义。方法选取2016年4月至2019年3月我院收治的伴关节炎的活动期UC患者164例(观察组)，另外选取同期活动期UC(非合并关节炎)患者50例为对照组，检测两组患者黏膜组织中COX-2和TNF-α的表达，并进行比较。将观察组患者分别根据溃疡病变的严重程度、Kellgren-Lawrence(K-L)分级进行分组，比较溃疡病变不同严重程度、不同K-L分级患者黏膜组织中COX-2和TNF-α的表达。结果观察组患者黏膜组织中COX-2、TNF-α的表达高于对照组(P<0.05)；溃疡性结肠炎患者病情加重和K-L分级增加，黏膜组织中COX-2、TNF-α的表达均明显增加(P<0.05)，且溃疡病情不同严重程度患者、不同K-L分级患者组间差异均具有统计学意义(P<0.05)；伴关节炎溃疡性结肠炎患者黏膜组织中COX-2、TNF-α的表达与溃疡病情严重程度呈正相关(r值分别为0.491、0.627，P<0.05或P<0.01)，与关节炎病变K-L分级呈正相关(r值分别为0.438、0.597，P<0.05或P<0.01)。结论伴关节炎的老年溃疡性结肠炎患者黏膜组织中COX-2和TNF-α的表达与溃疡严重程度、K-L分级均呈正相关，检测二者水平有助于病情严重程度的评估。