简介：摘要：随着全球能源消耗的不断增加和环境问题的日益突出，节能已经成为现代社会发展的迫切需求。在建筑领域中，暖通供热工程作为重要的能源消耗领域，对节能技术的应用具有重要意义。节能技术的引入和应用可以有效降低暖通供热系统的能耗，减少对化石燃料的依赖，降低温室气体的排放，同时提升建筑室内舒适度。因此，研究和应用暖通供热工程中的节能技术已成为当今工程领域的重要课题。

简介：摘要：作为高耗能的科技产物，暖通空调在运转过程中的耗能量较大，远远超过其他建筑物件，给环境带来巨大的压力。因此在碳中和理念盛行的当下，越来越多的研究人员开始将目光聚焦于暖通空调，通过将节能环保理念融入暖通空调设计中，达到节能减排的目的。相关领域工作者应顺应时代发展，秉持节能、科学、人性化的暖通空调优化原则，加大对节能暖通空调的研究力度，积极探索碳中和理念下暖通空调节能减排的有效设计路径。

简介：摘要：新学期开始了。我梳理了一下上届高三的一些做法，希望给高三的老师和即将开学的其他老师们一点启发。开学在即，很多老师都将迎来全新的班级，怎么和学生积极沟通呢？如何的走心呢？我通常是通过小故事，和视频，以班会为桥梁和学生，一起成长。不需要居高临下，不需要喋喋不休，我们需要的是和学生一起编织梦想。

简介：摘要急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种多因素导致的常见呼吸系统危重症之一，病死率高。ARDS具有高度异质性，这可能是其缺乏高特异性、高敏感度的生物学指标的原因。因此，探寻ARDS相关生物标志物并进行表型分析及建立风险分层模型，对疾病诊断、预后预测及指导治疗有重大意义。内皮细胞特异性分子-1（ESM-1，也称endocan）是一种内皮细胞分泌的可溶性硫酸皮肤素蛋白聚糖，主要参与调控细胞增殖、分化及迁移等生物学行为。已有大量研究证实，ESM-1与炎症反应、内皮激活及功能障碍密切相关，但在ARDS中是如何发挥作用的尚不完全清楚。本文就ESM-1的生物学特性及其成为ARDS相关临床生物标志物的潜在价值予以系统性综述，以期为ARDS的早期预后评估及预防控制等临床应用提供科学依据。

简介：摘要目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖（GM）试验对重症与危重症流感合并侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断价值。方法回顾性分析2017年12月至2019年4月温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的重症和危重症流感病例157例。收集入组病例的临床资料、血清和BALF的GM值，根据患者是否合并IPA分为IPA组（n=18）和非IPA组（n=139）。以改良版AspICU诊断标准为金标准（需同时符合相应的临床表现、影像学表现以及微生物诊断标准），比较血清和BALF GM试验及两者联合对流感合并IPA的诊断价值，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果157例重症与危重症流感患者中，危重症95例，合并IPA患者的死亡率为55.6%（10/18）。IPA组APACHE Ⅱ评分、PSI评分、尿素氮、流感严重程度（危重型流感占比）和有创呼吸机使用率分别为（16±6）分、（110±31）分、10.7（8.4，17.8） mmol/L、88.9%、66.7%，明显高于非IPA组的（10±5）分、（83±30）分、5.2（3.6，7.6） mmol/L、56.8%、24.5%（均P<0.05）。所有患者行血清GM试验，32例患者同时行血清和BALF GM试验。临界值为0.5 μg/L时，血清GM试验诊断重症与危重症流感合并IPA的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）分别为66.7%（12/18）、95.0%（132/139）、63.2%（12/19）、95.7%（132/138）。32例患者同时行BALF GM试验，临界值为1.0 μg/L时，敏感度、特异度、PPV及NPV分别为80.0%（8/10）、86.4%（19/22）、72.7%（8/11）、90.5%（19/21）；通过ROC曲线计算显示，BALF GM试验的最佳临界值为0.88 μg/L，敏感度和特异度分别为90.0%（9/10）、86.4%（19/22）。血清GM、BALF GM和两者联合的ROC曲线下面积分别为0.81、0.85和0.94，差异有统计学意义（P<0.05），两者联合诊断流感合并IPA的诊断效能较高。结论危重症流感患者需警惕合并IPA的可能，血清GM试验诊断流感合并IPA的敏感度较低，但阴性预测值较高；BALF GM试验临界值为0.88 μg/L时诊断效能最高；联合BALF和血清GM试验可提高诊断效能。

简介：摘要目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状，完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计，通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法，在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病，连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例，采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例，其中播散性感染占3.28%（15/457），病死率0.88%（4/457），主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果（74.40%，340/457）和隐球菌抗原检测的阳性结果（37.64%，172/457）。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰（457/223 748），华南地区、华东地区该比例最高；70.24%（321/457）的患者不合并任何基础疾病，87.75%（401/457）的患者无已知免疫缺陷；咳嗽、咳痰为最常见的临床症状，25.16%（115/457）的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面，肺内多发病变多于孤立病变，胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变，形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%（203/282）， 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷，总体预后良好，但临床类型多样，临床表现和影像表现复杂多变，早期诊断难度较大。

简介：摘要：水利水电工程建设与我国经济发展、民生问题息息相关，相关工程实施建设最为关键的环节即是招投标过程。本文简要概述了加强水利水电工程建设招投标管理的必要性，并从招标行为、评标过程、低报价、监督机制、法律普及五个方面分析了相关工程建设招投标管理中存在的问题，并针对性提出了解决措施。

简介：摘要：目前，建设施工行业安全生产费用使用管理不规范的情况普遍存在，缺乏标准化的行业规定，造成各施工企业安全费用使用和管理“五花八门”。本文主要在如何合理合法合规的使用和管理安全费用做出阐述，并提出一些切实可行的安全费用使用管理建议。

简介：自主学习的一个重要特征，即对认知活动能够进行自我监控，并作出相应的调适。在解题教学中，学生的自我监控不仅表现在解题过程中，而且表现在解题“反思”中。所谓解题“反思”是指在解题之后对所解决问题的方法、步骤等进行质疑、探索、发展、创新的思维活动。是对问题的再认识，它可以使学生认识到自身思维与知识方面的缺陷，是学生自主学习的重要环节。但学生往往对这个环节不够重视，导致自我监控水平低，解题效率不高，因此，在解题教学中，教师应让学生明白，不能整天忙于做题，而应适时进行解题后的反田

简介：