简介：摘要：当前多自由度装配工艺装备因为复杂的特点影响，所以研究一直在探索，但是成效并不显著。针对这种情况，积极将虚拟建模研究融入其中，有效利用多自由度装配工艺特殊性，通过建模模板的建立以及仿真探索，不断拓展多自由度装配工艺装备研究空间，提高研究水平。

简介：

简介：摘要目的研究急性胰腺炎(AP)不同局部并发症对上腹部多脏器微循环的影响。方法前瞻性地对101例于2019年4月1日至10月31日在德阳市人民医院确诊的AP患者和24例无AP且无明显上腹部病变的患者行上腹部动态容积灌注CT成像检查。86例AP患者(AP组)和21例对照者(对照组)最终纳入研究，AP组分为无局部并发症(21例)、急性液体积聚(APFC，19例)、急性坏死性积聚(ANC，27例)、包裹性坏死(WON，11例)和包裹性坏死伴感染(WONI，8例)组。采用去卷积法测量各组胰腺、肝脏、脾脏、双肾和肾上腺的血流量，采用基于最大斜率法的肝脏模型测量各组肝动脉灌注(HAP)、门静脉灌注(HPP)和动脉灌注指数(HPI)。统计学方法采用t检验。结果ANC组胰腺、脾脏、左肾上腺的血流量分别为(139.89±34.28)、(141.42±47.85)、(107.87±26.41) mL·min－1·(100 g)－1，WON组胰腺、脾脏、左肾上腺的血流量分别为(130.00±44.83)、(106.12±38.16)、(98.38±41.39) mL·min－1·(100 g)－1，WONI组胰腺、脾脏、左肾上腺的血流量分别为(127.91±35.86)、(102.09±23.73)、(105.66±27.01) mL·min－1·(100 g)－1，均低于对照组的(161.22±31.60)、(174.00±62.73)、(134.53±36.36) mL·min－1·(100 g)－1，差异均有统计学意义(t＝2.440、2.043、2.943, 2.296、3.796、2.548, 2.448、4.479、2.154; P均<0.05)。WONI组左肾皮质血流量低于对照组[(247.44±39.32) mL·min－1·(100 g)－1比(294.80±39.13) mL·min－1·(100 g)－1]，差异有统计学意义(t＝2.910，P<0.05)。ANC、WON、WONI组的HAP分别为(18.63±9.54)、(19.10±7.47)、(19.51±6.26) mL·min－1·(100 g)－1，HPI分别为(25.01±15.51)%、(45.98±31.42)%、(35.92±24.95)%，均高于对照组的(12.18±5.14) mL·min－1·(100 g)－1和(13.44±6.49)%，差异均有统计学意义(t＝2.997、3.088、3.235，3.503、3.397、2.517；P均<0.05)。ANC、WON、WONI组的HPP分别为(72.37±21.76)、(48.83±35.10)、(57.55±29.45) mL·min－1·(100 g)－1，均低于对照组的(86.43±17.98) mL·min－1·(100 g)－1，差异均有统计学意义(t＝2.391、3.331、3.226，P均<0.05)。APFC组的HAP、HPI均高于对照组[(18.67±10.24) mL·min－1·(100 g)－1比(12.18±5.14) mL·min－1·(100 g)－1和(23.75±20.41)%比(13.44±6.49)%]，差异均有统计学意义(t＝2.572、2.108，P均<0.05)。结论AP伴ANC、WON和WONI会导致胰腺、脾脏、左肾上腺血流量减少，且WONI会导致左肾皮质血流量减少；AP伴ANC、WON和WONI会导致HAP和HPI增高，HPP降低；AP伴APFC会导致肝动脉灌注增加。

简介：摘要目的肺脏超声(lung ultrasound，LUS)已经成功用于新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)的诊断，但尚缺乏多中心、前瞻性研究予以验证，也没有关于RDS超声分度的研究报告。本研究将通过对RDS超声诊断的多中心前瞻性研究，探讨对RDS进行超声分度的必要性及不同程度RDS的超声影像学特点。方法所有参与者均参加过全国新生儿肺脏超声培训班，并在全国新生儿肺脏超声培训基地接受为期3～6个月的肺脏超声系统培训。在2018年6月至2020年5月期间符合RDS超声诊断标准、资料完整的病例纳入本研究。患儿入院后即刻完成LUS检查，部分患儿同时接受胸部X线检查，在LUS检查前或后立即完成动脉血气分析。根据LUS表现、患儿有无严重并发症对RDS进行分度。结果研究期间共收集合格病例275例。其中早产儿220例、足月儿55例；原发性RDS 117例(42.5%)、继发性RDS 158例(57.5%)。RDS患儿的LUS表现分为3种：(1)磨玻璃征样肺实变：50例患儿入院时(首次)LUS表现为磨玻璃征；其中28例被认为系湿肺、未予特殊处置，复查LUS在0.5～4 h内出现典型雪花征样肺实变；22例给予机械通气和补充外源性肺表面活性物质治疗者，18例病情在6～12 h内控制，4例(严重宫内感染所致)肺部病变继续发展、复查LUS呈现典型雪花征样肺实变且累及范围扩大。(2)雪花征样肺实变：204例患儿入院时LUS表现为雪花征样肺实变，其中38例患儿程度稍轻：肺实变仅累及1～2个肋间隙，其中15例予有创呼吸支持者均在4～12 h恢复；12例予无创呼吸支持者，7例恢复好转、5例发展至重症；另外11例未给予任何形式呼吸支持治疗者在1～4 h内发展至重症。30例患儿肺实变程度较重，入院时雪花征已累及12个肺分区。其余136例患儿肺实变程度介于上述二者之间。(3)雪花征样肺实变伴并发症形成：21例患儿虽然雪花征样肺实变没有累及所有肺分区，但已引起了气胸、肺出血或(和)新生儿持续性肺动脉高压和大面积肺不张等并发症。结论(1)超声诊断RDS准确可靠，早产儿与足月儿RDS、原发与继发性RDS具有相同的超声表现。(2)为对RDS更好管理，有必要依据超声表现及有无并发症等对其进行分度。(3)根据本研究结果，建议分为轻、中、重三度。具体标准如下：轻度RDS：亦即早期RDS，肺实变在超声影像上表现为磨玻璃征；中度RDS：肺实变在超声影像上表现为雪花征，但实变尚没有累及全部肺野；重度RDS：具备以下任何一项或以上者，肺实变在超声影像上表现为雪花征，且累及全部肺分区；肺实变程度和范围不限，但已引起气胸、或(和)肺出血、或(和)新生儿持续肺动脉高压、或(和)大面积肺不张等严重并发症。

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简介：摘要目的探讨新生儿护理预警机制对新生儿黄疸症状改善及家长满意度的影响。方法选取2017年1月至2019年4月盐城市第一人民医院收治的黄疸新生患儿100例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各50例。对照组患儿接受常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上接受护理预警机制干预。比较两组患儿干预前后的黄疸症状改善情况和家长满意度。结果给予新生儿护理预警机制进行干预后，观察组患儿的黄疸消退时间，胎便转黄时间均显著短于对照组，且血清总胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿家属对护理服务、治疗效果、医疗环境及护士态度的满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对新生黄疸患儿给予预警护理，能有效改善患儿的黄疸症状，并提升患儿家属的满意度，值得推广和使用。

简介：摘要目的了解腰椎间盘突出症术后患者出院准备度现状，并构建结构方程模型探讨心理弹性在家庭功能与出院准备度间的中介作用。方法于2018年1月—2019年3月方便抽取某三级甲等医院脊柱外科住院进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者212例，采用家庭关怀指数问卷、心理弹性量表、出院准备度量表对其进行调查。结果腰椎间盘突出症术后患者家庭功能得分为（7.14±2.05）分，心理弹性得分为（54.29±7.23）分，出院准备度得分为（88.79±8.99）分。患者家庭功能与心理弹性（r=0.401，P<0.01）、出院准备度（r=0.459，P<0.01）呈正相关，心理弹性与出院准备度呈正相关（r=0.561，P<0.01）；心理弹性在家庭功能与出院准备度间起部分中介作用，中介效应占总效应的42.18%。结论家庭功能既可正向预测患者的出院准备度，又能通过心理弹性间接影响出院准备度。护士应重视患者家庭功能和心理弹性的评估，通过提高患者家庭功能和心理弹性，进而提高患者出院准备度。

简介：摘要：数学是一门实用性极强的学科，尤其在当今信息社会中，数学的应用更是广泛。然而，长期以来，我国初中数学教学中存在着理论与实践相脱节的现象，学生往往能熟练掌握数学知识，但却无法将知识运用到实际生活中。因此，如何在初中数学课堂教学中实现知行合一，提高学生的实践能力，成为了亟待解决的问题。本文通过分析当前初中数学课堂教学中存在的问题，探讨知行合一在初中数学课堂教学中的具体落实方法，以期提高初中数学教学质量，提升学生的数学素养。