简介：摘要目的探讨超低出生体重（extremely low birth weight，ELBW）婴儿对复苏、呼吸支持的需求及其呼吸系统并发症发生情况。方法选择2017年1~12月北京市16家医疗机构收治的ELBW婴儿进行回顾性分析，根据婴儿是否医嘱出院及胎龄是否<28周进行分组，总结ELBW婴儿救治、呼吸支持及呼吸系统并发症发生情况。结果研究期间共收治ELBW婴儿137例，母亲产前应用糖皮质激素97例（70.8%），患儿生后在产房/手术室进行气管插管98例（71.5%），诊断新生儿呼吸窘迫综合征110例（80.3%），其中107例（97.3%）接受至少一次肺表面活性物质治疗。医嘱出院组92例（67.2%），非医嘱出院组45例（32.8%）。与医嘱出院组相比，住院<14 d非医嘱出院组患儿胎龄更小、胎龄<28周比例更高，差异有统计学意义（P<0.01）；住院<14 d非医嘱出院组患儿生后接受胸外按压、肾上腺素复苏的比例高于医嘱出院组，差异有统计学意义（P<0.05）。医嘱出院组患儿中，支气管肺发育不良发生率54.3%（50/92）；胎龄<28周组ELBW婴儿较胎龄≥28周组无创通气时间更长［（37.8±19.6）d比（24.2±13.0）d］，支气管肺发育不良发生率更高（75.6%比30.3%），住院时间更长［85.0（71.0，102.5）d比64.0（53.0，76.0）d］，家庭氧疗比例更高（22.4%比7.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）；不同胎龄组机械通气时间相似［10.0（1.3，29.0）d比4.7（2.2，10.3）d，P>0.05］。结论大部分ELBW婴儿出生后需要气管插管复苏，且胎龄越小，需要呼吸支持时间越久，呼吸系统远期并发症发生率越高。

简介：摘要目的评价微创应用肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效以及操作的可行性和安全性。方法采用多中心前瞻性随机对照研究，以2017年7月1日至2018年12月31日京津冀地区8家三级医院新生儿重症监护病房出生胎龄≤30周考虑NRDS的患儿92例为研究对象。根据肺表面活性物质给药方式按计算机随机方法分为微创给药组和常规给药组，分别通过胃管或气管插管给予牛肺磷脂70~100 mg/kg。采用t检验、χ2检验、连续性校正χ2检验、Mann-Whitney U检验、Fisher精确检验对两组人口学信息、围生期情况、用药情况、合并症、临床转归等病例资料进行分析。结果92例患儿中男53例、女39例，出生胎龄（29.5±1.2）周，出生体重（1 271±242) g。微创给药组47例，其中男25例，出生胎龄（29.5±1.4）周，出生体重（1 285±256)g；常规给药组45例，其中男28例，出生胎龄（29.6±0.9）周，出生体重（1 255±227）g。微创给药组的注药时间和总操作时间均长于常规给药组[60（18, 270）比50（30,60）s, 90（60，300）比60（44，270）s，Z=3.009、3.365，P=0.003、0.001]，微创给药组的有血液动力学影响的动脉导管未闭（hsPDA)、支气管肺发育不良（BPD）发生率均低于常规给药组[36%（17/47）比67%（30/45），26%（12/47）比47%（21/45），χ2=8.556、4.464，P=0.003、0.035]。结论微创给药技术操作适用于出生胎龄≤30周的早产儿，虽有一定难度，操作时间明显长于气管插管给药，但是技术可行且与气管插管给药比较无不良影响，可降低hsPDA、BPD的发生率。

简介：摘要目的探讨新生儿外周静脉置管并发乳糜胸原因及临床特点，以提高对该病的认识和临床诊疗水平。方法回顾分析2例新生儿外周静脉置管并发乳糜胸临床资料，并复习相关文献。结果2例均为早产极低出生体重儿，例1为28周早产儿，出生体重1 020 g，生后第6天行外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter，PICC)，第8天出现呼吸困难。例2仍为28周早产儿，出生体重1 230 g，生后第4天行PICC置管，第16天出现呼吸困难。2例患儿出现呼吸困难时X线胸片均提示导管异位及胸腔积液，给予拔除PICC、胸腔穿刺术、胸腔穿刺引流、呼吸及营养支持等处理，患儿胸腔积液均渐消失。结论新生儿PICC可并发乳糜胸，临床需警惕并积极处理，预后良好。

简介：摘要目的探讨新生儿外周静脉置管并发乳糜胸原因及临床特点，以提高对该病的认识和临床诊疗水平。方法回顾分析2例新生儿外周静脉置管并发乳糜胸临床资料，并复习相关文献。结果2例均为早产极低出生体重儿，例1为28周早产儿，出生体重1 020 g，生后第6天行外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter，PICC)，第8天出现呼吸困难。例2仍为28周早产儿，出生体重1 230 g，生后第4天行PICC置管，第16天出现呼吸困难。2例患儿出现呼吸困难时X线胸片均提示导管异位及胸腔积液，给予拔除PICC、胸腔穿刺术、胸腔穿刺引流、呼吸及营养支持等处理，患儿胸腔积液均渐消失。结论新生儿PICC可并发乳糜胸，临床需警惕并积极处理，预后良好。

简介：摘要目的探讨多b值弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清前列腺特异性抗原(PSA)相关指标对侵袭性前列腺癌(PCa)、良性前列腺增生(BPH)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院2018年12月至2020年1月收治的经病理证实为侵袭性PCa的60例患者及40例BPH患者。所有患者术前或治疗前均进行常规MRI、多b值DWI、DCE-MRI检查以及PSA相关指标检测。比较两类患者的多b值DWI、ADC、DCE-MRI、PSA相关指标以及联合诊断与病理结果之间的差异。结果PCa患者的多b值DWI均高于BPH患者，ADC均低于BPH患者(均P<0.05)。BPH、PCa在DCE-MRI中的ST-T曲线类型分布为Ⅰ型(11、3例)，Ⅱ型(20、15例)，Ⅲ型(9、42例)，差异均有统计学意义(χ2＝26.73，均P<0.001)。以MRI+DWI+ADC+DCE-MRI+PSA联合诊断方式诊断PCa的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值最高，与其他各项联合诊断方式比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多b值DWI、ADC、DCE-MRI联合PSA相关指标对侵袭性PCa、BPH的鉴别诊断效果显著，有助于指导临床治疗方案的合理选择。

简介：【摘要】目的探析临床血液常规检验的方法以及对相应的结果。方法对本院 2017年 5月 -2018年 5月收治的 50例血液常规检验患者进行此次研究，对所有患者进行血液常规检验，观察患者血液常规检验合格和不合格的情况。结果检验后，患者的血液常规检验合格情况较高，不合格情况较低而且影响血液常规检验结果的不合格因素非常清晰，但（ P>0.05）数据没有统计学意义。结论临床血液常规检验的方法以及对相应的结果表述的非常详细，保障了血液常规检验的准确性，清晰的表述了影响血液常规检验不合格的因素，值得在临床血液常规检验中大范围推广。

简介：摘要目的探讨肠道病毒71型(enterovirus A group 71 type, EV-A71)疫苗上市前重症手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)中枢神经系统(central nervous system, CNS)并发症的类型、严重程度，为重症HFMD临床演变提供基础数据。方法采用描述性分析对2010—2016年南京市儿童医院、苏州大学附属儿童医院、无锡市人民医院、徐州市儿童医院报告的3 583例实验室确诊的重症HFMD的一般情况、临床表现、实验室指标进行统计，应用Logistic回归筛选增加HFMD严重程度的预警指标。结果重症HFMD病死率为8.09‰(29/3 583)，入住儿科重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)率为11.75%(421/3 583)，出院未愈的发生率为5.30‰(19/3 583)，其中CNS并发症轻微组占39.02%(1 398/3 583)，严重组占59.22%(2 122/3 583)，危重组占1.76%(63/3 583)。危重组发病年龄在6～11月龄、不典型疹、呼吸系统症状/体征(气急、呼吸减慢、呼吸困难等)、神经系统症状/体征(手足抖动、抽搐、嗜睡、昏睡等)、循环系统症状/体征(心率加快、皮肤颜色异常、心律失常、四肢发凉等)、实验室检查(白细胞计数升高、淋巴细胞计数升高、血小板计数升高、C反应蛋白升高等)、临床辅助检查(脑电图、脑CT、胸片X线)等指标发生率在危重组高于其他2组，且有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归模型显示：呼吸减慢、呕吐、脑膜刺激征等11个变量随着异常比例增大，CNS并发症严重程度升高(P<0.05)。结论易惊、呼吸减慢、呕吐、淋巴细胞升高、脑电图异常等指标对于重症HFMD患儿进展为不同严重程度的CNS并发症具有重要的临床意义。

简介：摘要：本文以事业单位预算管理的意义作为出发点，分析了事业单位预算管理的问题，从重视顶层设计、强化预算思维、健全预算绩效考核指标、增强绩效管理过程的规范性、加大预算执行力度、科学进行预算编制等方面提出了相应的对策建议。

简介：摘要：本文以事业单位开展成本控制工作的必要性作为研究出发点，分析了事业单位在成本控制方面的不足，并提出了事业单位加强成本控制的对策。通过本文的研究为完善事业单位的成本控制提供有益建议。

简介：摘要：中国矿井的开采与利用已有较长历史，但矿井开采技术却是在改革开放以后才迅速发展起来的。其中中国各行各业都在积极地吸收科技知识，并迅速地将其应用于实际生产，正是在这种大环境下，中国矿井开采技术才得以迅速发展，其开采效率与品质均有明显的提高。但是，由于矿山作业的危险性较大，尤其是地下矿山作业，其不确定性大，对作业技术的要求也较高。地下采矿技术和现代装备的配合，可以确保地下采矿的安全、优质地进行。 

简介：摘要：随着城市居民车辆持有量的不断上升，交通拥堵及安全等方面问题日益突出，促使各城市提高了对轨道交通控制的重视程度，轨道交通智能综合控制系统不断发展起来，该系统按功能划分主要包括智能控制和综合监控两部分，通过使用该系统可有效避免交通拥堵，且具备节能环保、承载量大等优势，成为广大市民出行的常用选择，这就要求智能综合监控系统具备较高的安全性和稳定性，能够实现智能高效的监控过程，并确保系统内各个监控分支间的有效合作，在各自控制范围内实现高品质、高安全、高效率的运输过程。

简介：摘要：近年来，随着我国建筑行业的不断发展，建筑施工安全及质量管理体系日益成熟，陆续解决了多项管理问题，如出台《中华人民共和国建筑法》、健全安全生产管理体制、引入先进技术措施与管理手段等，有力推动了建筑施工安全管理及质量管理的标准化、规范化发展，并为具体管理工作的开展提供理论支持与指导意见。但仍存在诸多管理问题未得到妥善解决，常见管理问题包括一线操作人员安全素质较低、人员安全教育力度不足、监管力度薄弱等。建筑企业需要进一步加强重视，强化施工现场安全与质量管理。关键词：房建施工；质量；安全管理

简介：摘要：近年来，随着我国建筑行业的不断发展，建筑施工安全及质量管理体系日益成熟，陆续解决了多项管理问题，如出台《中华人民共和国建筑法》、健全安全生产管理体制、引入先进技术措施与管理手段等，有力推动了建筑施工安全管理及质量管理的标准化、规范化发展，并为具体管理工作的开展提供理论支持与指导意见。但仍存在诸多管理问题未得到妥善解决，常见管理问题包括一线操作人员安全素质较低、人员安全教育力度不足、监管力度薄弱等。建筑企业需要进一步加强重视，强化施工现场安全与质量管理。关键词：房建施工；质量；安全管理

简介：摘要：施工塔吊是一种常用的大型机械设备，对整个施工过程起到了至关重要的作用。塔式起重机的安装质量和使用状况，直接影响到整个建设项目的进度。为使施工塔吊的作用发挥得更好，施工单位应在工作细节上下功夫，做好施工塔吊的安装、使用和维护保养工作，使施工塔吊的工作价值得以充分发挥，全面推动建设工程产业的快速、稳定发展。

简介：摘要：事业单位单位内部控制的建立和实施，有助于规范事业单位内部经济和业务活动，强化对内部权力运行的制约。本文分析了事业单位内部控制制度建设存在问题，并提出了有针对性的对策建议。通过本文的研究为加强事业单位内部控制提供有益建议。

简介：摘要行之有效的现场施工管理是道路桥梁工程在建设过程中的重要保障，国家和施工方都要增加对道路桥梁现场施工管理工作的重视程度，对于现场施工中存在的问题，采取积极的态度进行解决，以保证道路桥梁工程建设的顺利进行。本文对如何加强道路与桥梁现场施工管理进行了探讨。

简介：摘要 ：伴随经济的快速发展，我国的建筑施工企业也在此背景下获得不断进步，而会计核算工作对企业发展具有非常重要的促进作用。在建筑业激烈的市场竞争环境下，可以发现建筑企业会计核算管理工作中存在很多不足之处。因此结合这些情况，本文首先对建筑施工企业会计核算问题进行了细致的分析，之后在此基础上提出建筑施工企业会计核算工作的完善对策，望通过问题与对策的研究可以为建筑施工企业的可持续发展提供参考。

简介：摘要特高压输电线路的应用优势在于能够远距离、快速度地输送电流，能够高速运作的同时节约电力资源，更有利于电力资源的优化配置。我国幅员辽阔、地理环境复杂，特高压直流输电线路为我国全面、快速供电提供可能，保证了人们的基本生活水平并促进工业的正常运转，促进了我国经济的高效发展。特高压直流输电线路带来的经济效益十分巨大，必须给予足够重视。本文就昌吉-古泉±1100kV特高压直流输电线路工程（简称吉泉特高压）架线施工技术进行分析。

简介：摘要：本文以事业单位财务人员转型的必要性作为研究出发点，对事业单位财务人员转型进行了SWOT分析，提出了信息化背景下事业单位财务人员转型路径，助力提升事业单位财务管理水平。

简介：摘要：本研究探讨了多功能钻机在隧道施工中的优化应用与现场管理。通过系统研究和实地调查，我们提出了一系列针对多功能钻机使用的优化策略，包括技术参数调整、作业流程优化和设备维护管理等方面。同时，结合现场实践，我们分析了这些优化策略在实际施工中的应用效果，并提出了相应的现场管理建议。研究结果表明，合理优化多功能钻机的使用能够提高施工效率、降低成本，并且对施工质量有着积极的影响。因此，本研究对于提升隧道施工管理水平具有一定的指导意义。