简介:摘要:从今年2月开始,PPP项目被全面叫停,各地市被要求要完成PPP项目库的集中清理。在国家保良好稳健的经济发展新形势下,社会投资人不断地在做探索尝试,寻找合理合法的投融资新路径。直至今年11月8日,《关于规范实施政府与社会资本合作新机制的指导意见》(以下简称“《新机制》”)出台,标志着PPP模式开展了新的篇章。《新机制》回归特许经营模式,投资回报聚焦使用者付费,并且合作对象优先选择民营企业参与,这些指导意见直指时下PPP存量项目的痛点,立心有改过自身,不破不立的势头。但罗马不能是一天建成的,船大却难掉头,如何在当下优质项目踪迹难寻的情况下,寻找合适的路径参与投资,是本文研究的内容。
简介:摘要目的探讨临床医学院本科生导师制度的必要性、可行性。方法对首都医科大学第四临床医学院临床医学专业2015级长学制班和2015级基地班共64名学生2015年9月至2018年2月的科研情况进行问卷调查。在两个班试行本科生导师制度一年后,再次进行问卷调查,与制度实施前进行对比,并分析导师制度施行情况。结果在本科生导师制度的实践过程中,发现绝大部分学生都希望参与科研,得到导师的指导,以提高自己科研能力;但同时也发现存在导师工作较忙,对同学指导不够等问题。在论文撰写方面,2015年9月至2018年2月,参与导师制度的长学制班有20人撰写论文(共23篇),基地班有9人撰写论文(共9篇),差异有统计学意义(P<0.05);基地班学生在2015年9月至2018年2月有9人撰写论文(共9篇),2018年3月至2019年3月有18人撰写论文(共27篇),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床医学院施行本科生导师制度是可行且必要的。
简介:摘要目的探讨鼻内镜联合显微外科手术治疗前中颅底广泛沟通性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2017年12月首都医科大学附属北京同仁医院神经外科收治的38例前中颅底沟通性肿瘤患者的临床资料。所有患者均行鼻内镜联合显微外科手术治疗,且同期行颅底重建术;其中16例行常规颅底重建,13例患者行鼻中隔黏膜颅底重建,9例行额窦引流、颅底重建术。术后进行临床和影像学评估,观察肿瘤全切除率、并发症发生率。随访术后12个月时肿瘤复发率及患者生存率。结果38例患者中,肿瘤全切除27例(71.0%),近全切除8例(21.1%),部分切除3例(7.9%)。术后组织病理学检查结果显示,内翻状乳头状瘤伴不典型增生6例,鳞癌5例,恶性黑色素瘤5例,腺样囊性癌4例,内翻状乳头状瘤4例,腺癌3例,软骨肉瘤3例,嗅神经母细胞瘤2例,孤立性纤维性肿瘤、血管外皮瘤、淋巴上皮癌、胚胎性横纹肌肉瘤、脑膜瘤及肌上皮癌各1例。38例患者中,35例术后未出现脑脊液漏,颅底重建效果良好;3例(7.9%)出现一过性脑脊液漏合并颅内感染,1例(2.6%)出现视力下降,3例(7.9%)眼球活动受限;无一例出现额窦炎。38例患者的随访时间为(14.5±2.8)个月(12~18个月)。术后12个月,38例患者的生存率为100%,其中5例(13.2%)患者肿瘤复发。结论鼻内镜联合显微外科手术治疗累及前中颅底的沟通性肿瘤,同期行颅底重建术,短期疗效良好,术后脑脊液漏、颅内感染等并发症较少。