简介：摘要本文报道1例子宫腺肌病病灶切除术后子宫瘢痕妊娠患者的诊治经过，并复习相关文献，探讨子宫腺肌病病灶切除术后的妊娠并发症及术后子宫瘢痕妊娠的诊治方法。患者35岁，孕2产0，子宫腺肌病病灶切除术后3年，停经66 d，间断阴道流血20余天，血β-hCG水平升高，影像学检查提示子宫底壁肌层瘢痕周围囊性灶，考虑异位妊娠，予甲氨蝶呤（MTX）肌内注射及妊娠囊内注射治疗成功。妊娠囊内注射MTX后28 d血β-hCG水平降至正常。治疗后2个月月经恢复，复查影像学检查提示妊娠囊缩小。子宫腺肌病病灶切除术后子宫瘢痕妊娠少见，MTX进行保守治疗是有效的治疗手段。

简介：摘要目的了解我国子宫内膜异位症（内异症）诊治的现状、诊治指南实际推行的情况以及基层医生对内异症继续教育的需求。方法本调查采取现况调查的研究设计，方便抽样的方法，通过微信问卷对妇科医生在微信公众号、微信群进行网络调查，参与者无偿自愿参与。在问卷网络平台收集数据并进行统计学分析。问卷包含41个问题，分为7个部分，内容涉及参与者的一般情况，其所在医院内异症专科门诊的开展情况，参与者内异症的接诊量、手术量及手术种类构成情况，参与者对诊治指南的了解情况，知识更新情况，其临床实践中诊治指南的推行情况，参与者对自身问题的总结及对学术机构的要求。问卷的所有问题都完成者判为有效问卷。结果本调查共收到1 494份有效问卷，参与者来自全国15个省、直辖市和自治区。参与者中60.17%（899/1 494）来自三级医院，32.60%（487/1 494）来自二级甲等医院。仅9.97%（149/1 494）的参与者所在医院开设了内异症专科门诊。70.35%（1 051/1 494）的参与者表示阅读过2015年发布的《子宫内膜异位症的诊治指南》。25.03%（374/1 494）的参与者表示在临床实践中应用了美国生殖医学学会(ASRM)分期，仅18.74%（280/1 494）的参与者表示在内异症不孕的手术中常规进行了内异症生育指数（EFI）评分。45.18%（675/1 494）的参与者表示在最近的6个月中没有参加过内异症诊治指南相关的学术活动。64.46%（963/1 494）的参与者认为自己的“诊疗实践有待规范”，87.15%（1 302/1 494）的参与者希望组织更多的内异症诊治指南的巡讲。结论目前我国的内异症诊治水平虽然有了长足的提高，但内异症专科门诊尚未普遍开展，诊治指南的推行仍然面临艰巨的任务。进一步推行诊治指南，组织更多的诊治指南的巡讲是目前广大基层医生对学术机构工作提出的迫切要求。